Índice de producción de reticulocitos - Reticulocyte production index
| Índice de producción de reticulocitos | |
|---|---|
| Sinónimos | CRC |
| Propósito | es un valor calculado utilizado en el diagnóstico de anemia |
El índice de producción de reticulocitos ( RPI ), también llamado recuento de reticulocitos corregido ( CRC ), es un valor calculado que se utiliza en el diagnóstico de anemia . Este cálculo es necesario porque el recuento bruto de reticulocitos es engañoso en pacientes anémicos. El problema surge porque el recuento de reticulocitos no es realmente un recuento sino más bien un porcentaje : informa el número de reticulocitos como un porcentaje del número de glóbulos rojos . En la anemia, los glóbulos rojos del paciente se agotan, creando un recuento de reticulocitos elevado erróneamente.
Fisiología
Los reticulocitos son glóbulos rojos recién producidos. Son un poco más grandes que los glóbulos rojos totalmente maduros y tienen algo de ARN ribosómico residual . La presencia de ARN permite que una mancha azul visible se una o, en el caso de un tinte fluorescente, dé como resultado un brillo diferente. Esto les permite ser detectados y contados como una población distinta.
El RPI se utiliza para evaluar si la médula ósea está produciendo una respuesta adecuada a un estado anémico. La producción de reticulocitos debería aumentar en respuesta a cualquier pérdida de glóbulos rojos. Debe aumentar dentro de los 2 a 3 días posteriores a una hemorragia aguda importante , por ejemplo, y alcanzar su punto máximo en 6 a 10 días. Si la producción de reticulocitos no aumenta en respuesta a la anemia, entonces la anemia puede deberse a una causa aguda con tiempo insuficiente para compensar, o existe un defecto en la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Los defectos de la médula incluyen deficiencias nutricionales (es decir, hierro, ácido fólico o vitamina B 12 ) o eritropoyetina insuficiente , el estímulo para la producción de glóbulos rojos. Reticulocitopenia , o "crisis aplásica", es el término médico para una disminución anormal de reticulocitos en el cuerpo. El índice de producción de reticulocitos puede encontrar un nuevo uso como un detector más confiable de dopaje con eritropoyetina en atletas. El uso de este método se conoce como "pasaporte biológico".
Cálculo de RPI
El índice de producción de reticulocitos se calcula de la siguiente manera:
1.
Este cálculo es para corregir la gravedad de la anemia. Un valor del 45% (o 0,45 L / L ) se usa generalmente como hematocrito normal para los hombres.
2. El siguiente paso es corregir la vida útil más larga de los reticulocitos liberados prematuramente en la sangre, un fenómeno de aumento de la producción de glóbulos rojos. Esto se basa en una tabla:
| Hematocrito (%) | Supervivencia retic (días) = corrección de maduración |
|---|---|
| 36-45 | 1.0 |
| 26-35 | 1,5 |
| 16-25 | 2.0 |
| 15 y menos | 2.5 |
Entonces, en una persona cuyo porcentaje de reticulocitos es 5%, hemoglobina 7.5 g / dL, hematocrito 25%, el RPI sería:
→ RPI 1.4
Alternativamente, algunos libros proporcionan la siguiente fórmula y se llama Índice de reticulocitos (RI) :
Mientras que los reticulocitos normales pierden su ARN en 24 horas, un paciente gravemente anémico con una respuesta completa de eritropoyetina liberará reticulocitos que tardan entre 2 y 3 días en perder su ARN. Esto tiene el efecto de aumentar el recuento de reticulocitos simplemente porque los reticulocitos producidos en un solo día pasarán más de 1 día en circulación como reticulocitos y, por lo tanto, se contarán durante 2 o más días. El método más simple para corregir el recuento de reticulocitos, para obtener un índice de producción diaria más preciso, es dividir el recuento corregido por un factor de 2 ( o multiplicar por ½ ) siempre que haya policromasia (la presencia de reticulocitos inmaduros de la médula ósea o células "desplazadas") se observa en el frotis o se aumenta la fracción inmadura en el contador automático.
→ 1.4
Interpretación
- El índice de reticulocitos (RI) debe estar entre el 0,5% y el 2,5% para un individuo sano.
- RI <2% con anemia indica un trastorno de maduración, lo que significa pérdida de glóbulos rojos, pero también disminución de la producción de reticulocitos (es decir, una respuesta inadecuada para corregir la anemia) y, por lo tanto, de glóbulos rojos.
- RI> 3% con anemia indica pérdida de glóbulos rojos (por causas como destrucción, sangrado, etc.), con un aumento de la producción compensatoria de reticulocitos para reemplazar los glóbulos rojos perdidos.
La interpretación de estos valores no es estándar y varía según los valores de laboratorio específicos y el contexto clínico.