Rectocele - Rectocele
| Rectocele | |
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| Sección sagital de la parte inferior de un tronco femenino, segmento derecho. (La fascia rectovaginal no está etiquetada, pero la región es visible). | |
| Especialidad | Ginecología |
Un rectocele ( / r ɛ k t ə s i l / REK -tə-Seel ) o posteriores resultados vaginales prolapso de la pared cuando se hernia recto dentro o forma una protuberancia en la vagina. Dos causas comunes de este defecto son el parto y la histerectomía . El rectocele también tiende a ocurrir con otras formas de prolapso de órganos pélvicos, como enterocele , sigmoidocele y cistocele .
Aunque el término se aplica con mayor frecuencia a esta afección en las mujeres, los hombres también pueden desarrollarla. Los rectoceles en los hombres son poco frecuentes y se asocian con la prostatectomía .
Signos y síntomas
Los casos leves pueden simplemente producir una sensación de presión o protuberancia dentro de la vagina y la sensación ocasional de que el recto no se ha vaciado por completo después de una evacuación intestinal. Los casos moderados pueden implicar dificultad para defecar (porque el intento de evacuar empuja las heces hacia el rectocele en lugar de salir por el ano ), malestar o dolor durante la evacuación o el coito, estreñimiento y una sensación general de que algo se está "cayendo" o " caer "dentro de la pelvis . Los casos graves pueden causar sangrado vaginal, incontinencia fecal intermitente o incluso prolapso del bulto a través de la boca de la vagina o prolapso rectal a través del ano. La evacuación digital o empuje manual en la pared posterior de la vagina ayuda a la evacuación intestinal en la mayoría de los casos de rectocele. El rectocele puede ser una causa de síntomas de defecación obstruida .
Causas
Los rectoceles son el resultado del debilitamiento del suelo pélvico, también llamado prolapso de órganos pélvicos. Las estructuras pélvicas debilitadas se producen como resultado de una episiotomía durante partos anteriores, incluso décadas después. Otras causas del prolapso del suelo pélvico pueden ser la edad avanzada, los partos vaginales múltiples y el traumatismo del parto. El trauma del parto incluye parto con ventosa , parto con fórceps y desgarro perineal . Además, se cree que los antecedentes de estreñimiento crónico y el esfuerzo excesivo al defecar influyen en el rectocele. Varias cirugías ginecológicas o rectales también pueden provocar el debilitamiento del suelo pélvico. Los partos que involucran a bebés de más de nueve libras de peso o los partos rápidos pueden contribuir al desarrollo del rectocele.
Una histerectomía u otra cirugía pélvica pueden ser una causa, al igual que el estreñimiento crónico y el esfuerzo para defecar. Es más común en mujeres mayores que en jóvenes; el estrógeno que ayuda a mantener los tejidos pélvicos elásticos disminuye después de la menopausia .
Tratamiento
No quirúrgico
El tratamiento depende de la gravedad del problema y puede incluir métodos no quirúrgicos como cambios en la dieta (aumento de la ingesta de fibra y agua), ejercicios del suelo pélvico como ejercicios de Kegel , uso de ablandadores de heces , terapia de reemplazo hormonal para pacientes posmenopáusicos mujeres e inserción de un pesario en la vagina. Una dieta alta en fibra, que consta de 25 a 30 gramos de fibra al día, así como una mayor ingesta de agua (por lo general, de 6 a 8 vasos al día), ayuda a evitar el estreñimiento y el esfuerzo al defecar y puede aliviar los síntomas del rectocele.
Quirúrgico
Se puede realizar una cirugía para corregir el rectocele cuando los síntomas continúan a pesar del uso de un tratamiento no quirúrgico y son lo suficientemente importantes como para interferir con las actividades de la vida diaria .
La cirugía para corregir el rectocele puede involucrar la reinserción de los músculos que anteriormente sostenían el piso pélvico. Otro procedimiento es la colporrafia posterior , que implica la sutura del tejido vaginal. La cirugía también puede implicar la inserción de una malla de soporte (es decir, un parche). También existen técnicas quirúrgicas dirigidas a reparar o fortalecer el tabique rectovaginal , en lugar de una simple escisión o plicatura de la piel vaginal que no brinda soporte. Tanto los ginecólogos como los cirujanos colorrectales pueden abordar este problema. Las posibles complicaciones de la corrección quirúrgica de un rectocele incluyen sangrado, infección, dispareunia (dolor durante el coito), así como recurrencia o incluso empeoramiento de los síntomas del rectocele. Se ha cuestionado el uso de injertos sintéticos o biológicos.
Referencias
enlaces externos
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