Deriva del pronador - Pronator drift
En medicina , la deriva del pronador (también conocida como deriva piramidal ) se refiere a un signo patológico que se observa durante un examen neurológico . A Jean Alexandre Barré se le atribuye haberlo descrito por primera vez; por eso a veces se le conoce como prueba o signo de Barré. Un resultado positivo indica parálisis . Este signo puede aparecer debido a una lesión de la neurona motora superior u otras afecciones (incluidos errores innatos del metabolismo ) que incluyen la parálisis como síntoma.
Descripción
La evaluación de la desviación del pronador ayuda a detectar una leve debilidad de las extremidades superiores en un paciente que está despierto y es capaz de seguir instrucciones. Pídale al paciente que cierre los ojos y luego estire ambos brazos en la posición adecuada: Flexione la articulación del hombro a 90 grados (45 grados, si está en decúbito supino) y extienda completamente la articulación del codo. Las palmas deben estar hacia arriba (supinadas). El paciente debe mantener esta posición durante 20 a 30 segundos. Observa ambos brazos. Si la vía motora está intacta, los brazos deben permanecer igualmente en esta posición. Los pacientes con una ligera debilidad en un brazo no podrán mantener el brazo afectado elevado y, en última instancia, la palma puede comenzar a pronarse (palma hacia abajo). La deriva del pronador indica una función anormal del tracto corticoespinal en el hemisferio contralateral. En algunos pacientes, el brazo puede permanecer en decúbito supinado pero caer más abajo que el brazo no afectado, y los dedos y el codo pueden flexionarse.
Se le pide al paciente que mantenga ambos brazos en una flexión de 90 grados y los codos completamente extendidos al nivel de los hombros frente a ellos, con las palmas hacia arriba, y mantenga la posición. Si no pueden mantener la posición, el resultado es positivo. Cerrar los ojos acentúa el efecto, porque el cerebro se ve privado de información visual sobre la posición del cuerpo y debe depender de la propiocepción . Dar golpecitos en la palma de las manos extendidas puede acentuar el efecto.
Interpretación
Ésta es una prueba de la enfermedad de la neurona motora superior.
Si un antebrazo está en pronación , con o sin movimiento hacia abajo, se dice que la persona tiene un desplazamiento del pronador en ese lado, lo que refleja una lesión del tracto piramidal contralateral . En presencia de una lesión de la neurona motora superior, los músculos supinadores de la extremidad superior son más débiles que los músculos pronadores y, como resultado, el brazo se desplaza hacia abajo y la palma gira hacia el suelo. Una lesión en el cerebelo ipsolateral o en la columna dorsal ipsolateral suele producir un desplazamiento hacia arriba, junto con una pronación lenta de la muñeca y el codo.
Referencias
enlaces externos
- Imagen de la posición de la prueba de deriva del pronador - pediatricneurology.com.
