Comedores compulsivos anónimos - Overeaters Anonymous

Overeaters Anonymous ( OA ) es un programa de doce pasos fundado en 1960 para personas con problemas relacionados con la comida , incluidos, entre otros , los comedores compulsivos , aquellos con trastorno por atracón , bulímicos y anoréxicos . Cualquiera que tenga una relación problemática con la comida es bienvenido; La Tercera Tradición de OA establece que el único requisito para ser miembro es el deseo de dejar de comer compulsivamente.

OA fue fundada por Rozanne S. y otras dos mujeres en enero de 1960. La sede de la organización, u Oficina de Servicio Mundial, se encuentra en Rio Rancho, Nuevo México . Overeaters Anonymous estima su membresía en más de 60,000 personas en aproximadamente 6,500 grupos reunidos en más de 75 países. OA ha desarrollado su propia literatura específicamente para los que comen compulsivamente pero también utiliza los Alcohólicos Anónimos libros de Alcohólicos Anónimos y Doce Pasos y las Tradiciones Doce . El primer paso de OA comienza con la admisión de impotencia ante la comida; los siguientes once pasos están destinados a brindar a los miembros "sanación física, emocional y espiritual".

Definiciones

OA define las compulsiones como "cualquier impulso o sentimiento de ser impulsado irresistiblemente hacia la realización de alguna acción irracional". La OA define además la sobrealimentación compulsiva como una enfermedad progresiva y adictiva. OA considera que la alimentación compulsiva es una condición crónica y parte de un intento de aliviar el estrés psicológico.

Al igual que otros programas de doce pasos , OA ve la alimentación compulsiva como una enfermedad triple, entendiendo simbólicamente que la estructura humana tiene tres dimensiones: física, mental y espiritual. La alimentación compulsiva se manifiesta en cada dimensión. Un libro que se describe a sí mismo como basado en métodos de OA establece que en la dimensión mental un comedor compulsivo no está "devorando" sentimientos, sino más bien expresando un "hambre interior".

Para ayudar a los miembros potenciales a decidir si necesitan o no el programa, OA proporciona un cuestionario en el que se hacen preguntas como "¿Dedica demasiado tiempo y atención a la comida?" Responder "sí" a tres o más de estas preguntas se considera una buena indicación de los problemas con los que OA puede ayudar.

Abstinencia en OA

"La abstinencia en Comedores Compulsivos Anónimos es la acción de abstenerse de comer compulsivamente y comportamientos alimentarios compulsivos mientras se trabaja para mantener un peso corporal saludable". Este concepto de abstinencia ha sido criticado por su falta de especificidad. Mientras que en AA la abstinencia significa no beber alcohol, algunos argumentan que no es posible establecer alimentos específicos, porque la experiencia de OA es que diferentes personas tienen diferentes desencadenantes de alimentos (es decir, alimentos y comportamientos alimentarios que les hacen comer compulsivamente). Si bien a menudo se dice que los alcohólicos no tienen que beber, pero los comedores compulsivos sí tienen que comer, Overeaters Anonymous responde señalando que los alcohólicos tienen que beber, pero no pueden beber alcohol, al igual que los comedores compulsivos tienen que comer, pero no puede comer alimentos que provoquen una alimentación compulsiva.

La literatura de OA define específicamente la "compulsión" de la siguiente manera: "Por definición, 'compulsión' significa 'un impulso o sentimiento de ser conducido irresistiblemente hacia la realización de alguna acción irracional'". Por lo tanto, "comer compulsivamente" y "conductas alimentarias compulsivas" ( como se usan esos términos en la definición de abstinencia de OA) significa comer irracionalmente o comportamientos alimentarios irracionales, tomados como resultado de un impulso o sentimiento que se siente irresistible. Entonces, según Overeaters Anonymous, la "abstinencia" es el acto de abstenerse de "comer compulsivamente" y "conductas alimentarias compulsivas", mientras se trabaja para mantener un peso corporal saludable o mantenerlo. Si bien esta definición puede describirse justamente como matizada y sujeta a interpretación personal (p. Ej., La definición de "peso corporal saludable"), o que requiere un análisis de auto-búsqueda (p. Ej., Para determinar los factores que impulsan ciertos comportamientos), no es inespecífica .

El objetivo de la definición de abstinencia de OA es que el comedor compulsivo no se abstenga de comer, sino más bien, de comer compulsivamente y de comportamientos alimentarios compulsivos, y trabajar para mantener un peso corporal saludable o mantenerlo. Por lo tanto, la OA exige que el consumidor compulsivo defina su propio plan de alimentación que le permita abstenerse de comer compulsivamente y de comportamientos alimentarios compulsivos, mientras trabaja para lograr o mantener un peso corporal saludable.

El programa sugiere que los miembros identifiquen los alimentos que "desencadenan" la ingesta excesiva. Dado que los individuos son responsables de definir su propio plan de alimentación, pueden cambiar su plan de alimentación si cambian sus necesidades y comprensión de sus compulsiones, sin que ese cambio constituya una violación de la abstinencia. Se alienta a los miembros a buscar consejo con otras personas antes de realizar dichos cambios, generalmente incluyendo a un miembro o miembros de la beca OA, para validar que las razones son sólidas y no una decisión involuntaria basada en una compulsión subyacente.

Herramientas y estrategias de recuperación

Grupo Comedores Compulsivos Anónimos (Overeaters Anonymous) en Santiago de Compostela ( España )

El programa OA se basa en los doce pasos y las doce tradiciones de Alcohólicos Anónimos. Se han realizado pequeños cambios para que sean aplicables a los trastornos alimentarios, pero dicha adaptación ha sido mínima. Para seguir los doce pasos y practicar las doce tradiciones, la literatura del programa de OA recomienda utilizar nueve "Herramientas de recuperación". Estos son un Plan de Alimentación, Patrocinio, Reuniones, el Teléfono, Escritura, Literatura, un Plan de Acción, Anonimato y Servicio. Estas herramientas se consideran críticas para obtener y mantener la abstinencia.

Las reuniones ofrecen una validación consensuada y sirven para disminuir los sentimientos de culpa y vergüenza . Un patrocinador proporciona orientación a través del programa de OA y apoyo cuando sea necesario, pero fomenta gradualmente la autonomía del patrocinador. Un patrocinador se esfuerza por hacer obsoleto su trabajo.

Planes alimenticios

En Overeaters Anonymous, la abstinencia es "la acción de abstenerse de comer compulsivamente mientras se trabaja o se mantiene un peso corporal saludable". Según OA, "por definición, 'compulsión' significa 'un impulso o sentimiento de ser impulsado irresistiblemente hacia la realización de alguna acción irracional'". OA tiene una historia larga y compleja con "planes alimentarios" y no respalda ni recomienda ningún plan específico de alimentación, ni excluye el uso personal de uno. OA recomienda que cada miembro consulte a un profesional de la salud calificado, como un médico o dietista. OA publica un folleto, Dignity of Choice , que ayuda en el diseño de un plan de alimentación individual y también proporciona seis planes de alimentación de muestra (revisados ​​y aprobados por un dietista autorizado) con los que algunos miembros de OA han tenido éxito.

Las reuniones individuales de OA y los patrocinadores pueden hacer sugerencias más detalladas. Algunos de estos advierten contra los alimentos que contienen un exceso de azúcar , cafeína y harina blanca . Un análisis cualitativo de bulímicos que se recuperan en OA encontró que los miembros bulímicos de OA con planes excesivamente rígidos tienen menos probabilidades de permanecer abstinentes. Los investigadores que realizaron el análisis sugirieron que los nuevos miembros comienzan con un plan algo rígido que se vuelve cada vez más flexible al final de un año en el programa.

El plan de alimentación de un individuo puede requerir la exclusión de ciertos comportamientos desencadenantes. Por ejemplo, una persona que sabe que comer después de cierta hora por la noche desencadena un comportamiento alimentario compulsivo puede incluir en su plan de alimentación el compromiso de abstenerse de comer después de esa hora de la noche; una persona que sabe que comer bocadillos entre comidas desencadena un comportamiento alimentario compulsivo probablemente incluiría en su plan de alimentación el compromiso de abstenerse de masticar (o chupar) entre comidas.

Demografía

En 2002, una disertación comparó los resultados de una encuesta de 231 miembros de OA en el área de Washington, DC de América del Norte realizada en 2001 con los resultados de las encuestas de miembros de OA tomadas en 1981, veinte años antes. La encuesta de 2001 mostró que el 84% de los miembros de OA se identificaron como comedores compulsivos , el 15% como bulímicos y el 1% como anoréxicos . La encuesta de 1981 encontró que el 44,5% de los miembros de OA se identificaron como comedores compulsivos, el 40,7% como bulímicos y el 14,8% como anoréxicos. La encuesta también encontró un aumento en el porcentaje de hombres en OA del 9% en 1981 al 16% en 2001. Ambas cifras están generalmente en línea con las estimaciones hechas por la Asociación Americana de Psicología de que la proporción de hombres y mujeres de aquellos con trastornos alimentarios varía de 1: 6 a 1:10. El investigador afirmó que el típico miembro de OA en Washington era blanco y tenía un alto nivel educativo. El miembro típico de OA encuestado en 2001 trabajaba a tiempo completo y las amas de casa solo comprendían el 6% de la población de OA de 2001, en contraste con el 30% de las encuestadas en 1981. Esto refleja la tendencia de un número creciente de mujeres empleadas fuera del hogar. Además, el 80% de los participantes de 2001 habían obtenido un título universitario, en comparación con el 59% de los encuestados en 1981. El porcentaje de miembros de OA que estaban divorciados o separados había aumentado del 10% en 1981 al 21% en 2001, lo que también refleja las tendencias. entre la población en general.

Correlaciones con el mantenimiento de la abstinencia

La investigación ha identificado una serie de prácticas de OA que se correlacionan significativamente con el mantenimiento de la abstinencia en OA: adherencia a un plan de alimentación (que incluye pesar y medir la comida), comunicación con otros miembros (específicamente patrocinadores), pasar tiempo en oración y meditación, realizar trabajo de servicio, completar el cuarto paso, completar el noveno paso, escribir pensamientos y sentimientos, asistir a reuniones, leer literatura de OA / AA y el estado educativo del participante. Por lo tanto, los investigadores han concluido que la aplicación de las prácticas de OA podría ayudar directamente a promover la abstinencia y reducir la frecuencia de recaídas en personas con trastorno por atracón y bulimia nerviosa.

Honestidad

Aunque no se encontró en la investigación como significativo, varios miembros de OA respondieron que la honestidad era una práctica de OA muy importante. Los investigadores han notado el alto nivel de honestidad en las reuniones de AA y han señalado que trabajar los Doce Pasos refuerza esta cualidad.

Espiritualidad

Algunos investigadores han descubierto que, a pesar de su gran importancia percibida para el programa, la espiritualidad no se correlaciona con las medidas de pérdida de peso; otros han encontrado conclusiones algo contradictorias. En particular, un mayor sentido de espiritualidad se correlacionó con una mejora en las actitudes alimentarias, menos preocupaciones sobre la forma del cuerpo y un mejor funcionamiento psicológico y social. Sin embargo, nunca se ha encontrado que las medidas de religiosidad y afiliaciones religiosas particulares se correlacionen con los resultados del tratamiento.

Diferencias demográficas de abstinencia

Algunas investigaciones han encontrado que la duración promedio de la abstinencia de las bulímicas en la OA fue significativamente mayor que la duración promedio de las personas que comen compulsivamente. Paradójicamente, también se encontró que los bulímicos asistían a menos reuniones y tenían menos compromiso de escribir sus pensamientos y sentimientos a diario. Sin embargo, la frecuencia de recaídas para bulímicos y atracones no fue significativamente diferente. Las diferencias pueden explicarse por la naturaleza predecible del ciclo bulímico. Otra investigación ha encontrado que los comedores compulsivos en OA tuvieron más éxito que los bulímicos. La mayoría de los miembros de OA que han informado de experiencias negativas en el programa son anoréxicos. Esto podría deberse al enfoque de OA en los problemas de comer demasiado en lugar de muy poco. Algunas prácticas de OA, como abstenerse de comer ciertos tipos de alimentos, son antitéticas en el caso de las anoréxicas.

Resultados

Se ha encontrado que la pérdida de peso promedio de los participantes en OA es de 21,8 libras (9,9 kg). Los resultados de la encuesta muestran que el 90 por ciento de los OA ha respondido que han mejorado "algo, mucho o mucho" en su vida emocional, espiritual, profesional y social. El énfasis de OA en el compromiso grupal y el desarrollo psicológico y espiritual proporcionó un marco para desarrollar oportunidades de tratamiento positivas, adaptativas y autocuidado.

Cambios en la cosmovisión

Los cambios en la cosmovisión se consideran críticos para las personas en el proceso de recuperación, ya que generalmente van acompañados de cambios de comportamiento significativos. En consecuencia, varios investigadores han identificado la transformación de la cosmovisión en miembros de varios grupos de autoayuda que se ocupan de problemas de adicción. Dicha investigación describe la "cosmovisión" como cuatro dominios: experiencia de uno mismo, orden universal (Dios), relaciones con los demás y percepción del problema. En OA, los miembros cambiaron sus creencias de que "es malo comer" por "uno debe comer para mantenerse con vida y no debe sentirse culpable por ello"; "uno simplemente tiene sobrepeso y necesita perder kilos" a "uno tiene problemas psicológicos e interpersonales subyacentes"; "hay que despreciarse a sí mismo, privarse, complacer a otras personas" hasta "está bien expresar sentimientos positivos sobre uno mismo y ocuparse de sus necesidades"; "la comida es la respuesta a todos los problemas, la fuente de consuelo" a "las necesidades psicológicas y emocionales deben satisfacerse en las relaciones con las personas"; "Soy una persona que come descontroladamente" a "Soy alguien que tiene limitaciones y no come lo que me perjudica".

Comprensión del control

El acto de atracones y purgas proporciona a las bulímicas la ilusión de que pueden recuperar la sensación de control. Los atracones se han descrito como un "intento inútil de reabastecer las reservas emocionales agotadas, cuando los intentos de hacer todo perfectamente han fracasado". El comportamiento autodestructivo de inyectarse drogas intoxicantes es paralelo al comer en exceso; permite que el usuario experimente comodidad y luego se sienta castigado.

En las relaciones, muchos miembros de OA dieron testimonio de intentar controlar sus propias vidas y las de los demás. Paradójicamente, la experiencia de un miembro de OA de sí mismo también se caracterizó por fuertes sentimientos de fracaso personal, dependencia, desesperación, estrés, nerviosismo, baja autoestima, impotencia, falta de control, autocompasión, frustración y soledad. Como parte de estos sentimientos, se percibía al yo como víctima de las circunstancias y víctima de la actitud de los demás. Muchos miembros vieron esta falta de autoestima como consecuencia de su apariencia externa. La autocrítica dura es una característica típica, acompañada de sentimientos de "no me lo merezco" y "valgo menos que los demás". Se descubrió que tales sentimientos tienen una influencia dominante en las relaciones con los demás.

Los miembros describen su sensación de relajación y liberación, y el creciente valor de la modestia y la modestia en sus vidas. Sus testimonios muestran que, paradójicamente, es al tomar conciencia de su impotencia y aceptar las limitaciones básicas del yo que comienzan a sentir el creciente poder del yo en recuperación. Al mismo tiempo, la responsabilidad personal reemplaza la autocompasión y la expectativa de que otros actuarán por el bien del individuo. Con estas viejas actitudes, el egocentrismo y la falsa autoconfianza exagerada perpetúan el problema que los llevó a incorporarse a OA. Si bien su trastorno alimentario estaba activo, muchos miembros de OA afirmaron que su experiencia de sí mismos estaba compuesta por una aspiración obsesiva por la perfección que ocultaba su sentido de inutilidad.

Comparaciones

Una diferencia significativa entre el trabajo de Doce Pasos y la terapia cognitivo-conductual es la aceptación de un Poder Superior y el apoyo de los compañeros . Un gran estudio, conocido como Project Match, comparó los dos enfoques, así como la terapia de mejora de la motivación en el tratamiento de alcohólicos. Se encontró que los programas de los Doce Pasos eran más efectivos para promover la abstinencia. Sin embargo, algunos investigadores han descubierto que la terapia cognitivo-conductual es el tratamiento más eficaz para las bulímicas. Los dos enfoques no son mutuamente excluyentes.

La OA es más apropiada para pacientes que necesitan apoyo emocional intensivo para perder peso. Cada grupo de AA tiene su propio carácter y se debe alentar a los posibles miembros a que muestren varios grupos.

Crítica

La OA se diferencia de la terapia de grupo en que no permite que sus participantes expresen sus sentimientos sobre (y hacia) los demás durante las reuniones. Las reuniones de OA están destinadas a proporcionar un foro para la expresión de experiencia, fortaleza y esperanza en un entorno de seguridad y simplicidad .

Crítica feminista

OA ha sido objeto de críticas feministas por alentar a las mujeres bulímicas y compulsivas a aceptar la impotencia ante la comida. Las feministas afirman que la percepción de impotencia afecta negativamente la lucha de las mujeres por el empoderamiento; Enseñar a las personas que son impotentes fomenta la pasividad y evita que los comedores compulsivos y las bulímicas desarrollen habilidades de afrontamiento. Estos efectos serían más devastadores para las mujeres que han experimentado opresión, angustia y odio a sí mismas. Los programas de doce pasos se describen como organizaciones predominantemente masculinas que obligan a las mujeres a aceptar la auto-humillación, la impotencia y el enfoque externo, y rechazar la responsabilidad. La rendición se describe como mujeres que someten pasivamente sus vidas a médicos, maestros y ministros varones; la visión feminista sugiere que las mujeres se centran en el orgullo en lugar de la humildad .

OA sostiene que el contexto de impotencia dentro del programa no se refiere a los defectos de un individuo, sino simplemente a la aceptación de que tiene un problema con la comida que parece que no puede vencer con su voluntad sin ayuda. El lema "Somos impotentes, no indefensos", es un ejemplo de esta distinción. Al aceptar que son impotentes sobre ciertas cosas y, por lo tanto, renunciar a la ilusión de control, pueden hacer una evaluación honesta y tomar decisiones más claras sobre lo que realmente controlan.

Posible fanatismo

Los que se oponen a los programas de Doce Pasos argumentan que los miembros se vuelven como una secta en su adhesión al programa, lo que puede tener una influencia destructiva, aislando a quienes están en los programas. Además, este tipo de fanatismo puede llevar a la percepción de que otras modalidades de tratamiento son innecesarias. Las encuestas a los miembros de OA han encontrado que hacen ejercicio con regularidad, asisten a servicios religiosos, participan en psicoterapia individual y se les recetan antidepresivos. Esta es una evidencia de que los participantes no evitan otras intervenciones terapéuticas útiles fuera de los programas de Doce Pasos.

Literatura

OA también publica el libro Overeaters Anonymous (conocido como el "Libro marrón"), The Twelve Steps and Twelve Traditions of Overeaters Anonymous , For Today (un libro de meditaciones diarias), OA Journal for Recovery , una publicación mensual conocida como Lifeline y varios otros libros. La siguiente lista no es completa.

  • Overeaters Anonymous (enero de 2001). Comedores compulsivos anónimos . Torrance, California : Comedores Compulsivos Anónimos, Incorporado. ISBN 1-889681-02-4. OCLC  47722165 .
  • Overeaters Anonymous (octubre de 1993). Los Doce Pasos y las Doce Tradiciones de Comedores Compulsivos Anónimos . Torrance, California : Comedores Compulsivos Anónimos. ISBN 0-9609898-6-2. OCLC  30004811 .
  • Comedores Compulsivos Anónimos (1995). Diario de recuperación (comedores compulsivos anónimos) . ISBN 0-9609898-8-9.
  • Overeaters Anonymous (octubre de 1994). Abstinencia: los miembros de Overeaters Anonymous comparten su experiencia, fortaleza y esperanza . Rio Rancho, Nuevo México : Comedores Compulsivos Anónimos. ISBN 0-9609898-7-0. OCLC  32666911 .
  • Overeaters Anonymous (abril de 1993). El libro de trabajo de doce pasos de Comedores compulsivos anónimos . Torrance, California : Comedores Compulsivos Anónimos. ISBN 0-9609898-5-4. OCLC  30170467 .
  • Overeaters Anonymous (octubre de 1990). Doce Pasos de Comedores Compulsivos Anónimos . Torrance, California : Comedores Compulsivos Anónimos. ISBN 0-9609898-3-8. OCLC  22811051 .
  • Comedores Compulsivos Anónimos (1998). Un nuevo comienzo: historias de recuperación de una recaída . Rio Rancho, Nuevo México : Comedores Compulsivos Anónimos. ISBN 1-889681-01-6. OCLC  40664593 .

Ver también

Referencias

Otras lecturas

  • Johnson, CL y Taylor, C. (diciembre de 1996). "Trabajar con trastornos alimentarios difíciles de tratar mediante una integración de psicoterapias tradicionales y de doce pasos". Clínicas psiquiátricas de América del Norte . 19 (4): 829–41. doi : 10.1016 / S0193-953X (05) 70384-1 . PMID  8933611 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  • Goldberg, Lina "La historia de los comedores compulsivos anónimos y su plan alimentario" [1]

enlaces externos