Tecnología de ortodoncia - Orthodontic technology
La tecnología de ortodoncia es una especialidad de la tecnología dental que se ocupa del diseño y fabricación de aparatos dentales para el tratamiento de maloclusiones , que pueden ser el resultado de irregularidades dentales , relaciones desproporcionadas de la mandíbula o ambas.
Hay tres tipos principales de aparatos de ortodoncia: activos, pasivos y funcionales. Todos estos tipos pueden ser fijos o removibles.
Aparatos activos
Un aparato activo es un dispositivo que se utiliza para aplicar fuerzas a los dientes para cambiar la relación de los dientes.
Aparatos activos extraíbles
Los aparatos activos extraíbles están destinados a movimientos de vuelco simples. El uso de aparatos removibles en la ortodoncia moderna es mucho más limitado que en el pasado debido a sus diversas deficiencias.
- Aparato de expansión y alineación del segmento labial (ELSAA)
Aparatos activos fijos
Edward Angle , considerado el padre de la ortodoncia estadounidense, desarrolló muchos aparatos activos fijos universales, unificando la práctica de la ortodoncia.
- Electrodomésticos Begg Lightwire
- Aparatos de borde preajustados
- Aparatos edgewise autoligables
- Bi hélice
- Tri hélice
- Cuádruple hélice
- Expansor palatino / aparato de expansión maxilar rápida (RME)
- Aparato de punta
Aparatos funcionales
Existe un abordaje de ortodoncia totalmente diferente sin extracción y sin dolor, se llama ortodoncia funcional , la tecnología de ortodoncia funcional es diferente y se llama aparato funcional, que es un aparato que produce todo o parte de su efecto alterando la posición de la mandíbula / maxilar. También conocidos como aparatos ortopédicos dentofaciales, estos aparatos utilizan la acción muscular del paciente y las respuestas del sistema nervioso para producir fuerzas ortodóncicas u ortopédicas. Se han descrito varios aparatos funcionales. Hay una lista de aparatos funcionales de ortodoncia .
Los aparatos funcionales son aparatos de ortodoncia que se utilizan para corregir una maloclusión evitando la respiración bucal y utilizando, eliminando o guiando las fuerzas de la función muscular, la erupción y el crecimiento de los dientes. Aunque hay muchos tipos diferentes (fijos y removibles), la mayoría funcionan mediante una postura mandibular hacia adelante para promover el crecimiento mandibular en pacientes en crecimiento. Se utilizan principalmente para reducir la proyección de los dientes frontales (mayor resalte) en pacientes con maloclusión de clase II. Estos aparatos no son muy eficaces para corregir las irregularidades dentales o mejorar la alineación, por lo que suelen ir seguidos de un tratamiento con aparatos fijos. Aunque se han sugerido aparatos funcionales para el tratamiento de la maloclusión de Clase III, su éxito limitado ha sido reemplazado por resultados de tratamiento sustancialmente mejorados con arnés de prolongación para la cabeza.
Arnés de ortodoncia
El arnés de ortodoncia es un tipo de aparato adjunto a los aparatos dentales que ayuda a corregir problemas de mordida más graves.
El arnés es un aparato de ortodoncia para la corrección de la corrección de Clase II, que se usa típicamente en pacientes en crecimiento para corregir las sobremordidas reteniendo el crecimiento de la mandíbula superior, permitiendo que la mandíbula inferior se recupere.
El arnés también se puede usar para hacer más espacio para que entren los dientes. Luego, el arnés se fija a los molares (a través de bandas y tubos del arnés de los molares) y ayuda a empujarlos o arrastrarlos hacia atrás en la boca, abriendo espacio para los molares. los dientes frontales se moverán hacia atrás con tirantes y bandas.
El arnés debe usarse aproximadamente de 12 a 22 horas al día para que sea realmente eficaz en la corrección de la sobremordida, y el tratamiento suele durar entre 6 y 18 meses, según la gravedad de la sobremordida y el crecimiento del paciente.
Mascarilla de ortodoncia y arnés de tracción inversa
La mascarilla o el arnés de tracción inversa se utilizan para controlar el crecimiento de los huesos maxilares y mandibulares durante el tratamiento de ortodoncia.
El aparato se utiliza en pacientes en crecimiento para corregir las mordidas inferiores (conocido como problema de ortodoncia de clase III) tirando hacia adelante y ayudando al crecimiento de la mandíbula superior, permitiendo que la mandíbula superior se recupere.
Las máscaras faciales o el arnés de tracción inversa deben usarse aproximadamente de 12 a 22 horas para que sean realmente efectivos en la corrección de la mordida inferior, generalmente entre 6 y 18 meses, dependiendo de la gravedad de la picadura y cuánto está creciendo el paciente.
El aparato normalmente consta de un marco o barras centrales que se sujetan a la cabeza del paciente durante una cita de ajuste. El marco tiene una sección que se coloca delante de la boca del paciente, lo que permite la fijación de bandas elásticas o de goma directamente en el área de la boca. Luego, estos elásticos se enganchan en los aparatos ortopédicos (brackets y bandas) del niño o en el aparato que se coloca en la boca.
Esto crea una fuerza de "tracción" hacia adelante para tirar de la mandíbula superior hacia adelante.
Aparatos funcionales fijos
- Aparato Herbst : un aparato Herbst corrige las sobremordidas realineando la mandíbula. Este dispositivo, que se usa normalmente en niños, fija anillos pegados a los dientes superiores e inferiores. Este aparato de metal a menudo se usa al mismo tiempo que los aparatos ortopédicos.
- Aparato de bloque doble : El aparato de bloque doble es un aparato extraíble, y su alto nivel de comodidad le permite usarlo las 24 horas del día. En realidad, este aparato se compone de dos aparatos separados que funcionan juntos como uno solo. La placa superior incluye un tornillo de expansión opcional para ensanchar su arco superior, si es necesario, así como almohadillas para cubrir sus molares. La placa inferior incluye almohadillas para cubrir los premolares inferiores. Estos dos aparatos se entrelazan en ángulo, mueven la mandíbula inferior hacia adelante y la bloquean en la posición ideal cuando muerden juntos. Esta nueva posición, aunque temporal, eventualmente se convertirá en la posición corregida permanente.
- Modificador fijo del crecimiento mandibular lingual (FLMGM) : El FLMGM consta de dos partes separadas y fijas. El superior se coloca palatalmente pero se sujeta bucalmente a las bandas tradicionales de los molares superiores, mientras que el inferior está soldado lingualmente a las bandas tradicionales de los molares inferiores.
Parte maxilar: Tiene los siguientes componentes: Botón acrílico, dos alambres de retención: uno a cada lado, dos ganchos de retención y lazos de avance. Parte mandibular: Se realiza de manera similar a un arco lingual estándar con alambre duro de acero inoxidable de 1.0 mm soldado a la cara lingual de las bandas de los primeros molares. Desde una perspectiva clínica, el FLMGM ofrece las siguientes ventajas: 1) Efecto permanente, independiente del cumplimiento del paciente, ya que es fijo. 2) Estética, por ser pequeño y de ubicación lingual. 3) Elimina la necesidad de dos fases de tratamiento separadas, ya que es adecuado para su uso en paralelo con el aparato multibracket completo en ambos arcos. 4) Flexibilidad en el momento del tratamiento, ya que se puede utilizar en cualquier momento durante la dentición mixta y permanente. 5) Sin interferencia con el desarrollo oclusal. 6) Amplia y cómoda gama de movimientos de masticación, ya que el aparato consta de dos partes separadas sin conexión intermaxilar permanente y física.
Tiempo de tratamiento
El momento del tratamiento con aparatos funcionales es crucial, ya que deben usarse mientras el paciente aún está creciendo para lograr el máximo beneficio. Se ha sugerido que el mejor momento para prescribir uno de estos aparatos es en consonancia con el crecimiento de la pubertad.
Tipos
Hay muchos tipos diferentes de aplicaciones funcionales fijas y extraíbles. A continuación se analizan solo algunos de los más comunes.
El aparato funcional más popular es el aparato Twin-Block, ya que se ha descubierto que es el más "cómodo para el paciente". Consiste en aparatos extraíbles superiores e inferiores, cada uno de los cuales tiene bloques de mordida que colocan la mandíbula en una posición hacia adelante. Sin embargo, el cumplimiento del paciente a veces puede ser un problema con este aparato, ya que los bloques de acrílico voluminosos pueden causar problemas para comer y hablar y los pacientes pueden quitarlos fácilmente. Se ha descubierto que los bloques gemelos extraíbles son tan efectivos como el aparato Herbst fijo.
El aparato Herbst es un aparato funcional fijo. Consiste en secciones unidas a los dientes posteriores superiores e inferiores que están unidos por un brazo rígido que empuja la mandíbula hacia adelante. El hecho de que sea un dispositivo fijo elimina los problemas de cumplimiento del paciente que acompañan al dispositivo Twin-block. O'Brien y col. (2003) encontraron que el tratamiento con el aparato Herbst mostró una tasa de fracaso del tratamiento más bajo (12,9%) que los aparatos de doble bloque (33,6%). Sin embargo, la aplicación Herbst sigue siendo la opción menos popular que los bloques gemelos debido a una mayor tasa de rotura y un mayor costo de fabricación del aparato y tiempo clínico.
Se han inventado una gran variedad de otros aparatos funcionales, incluido el activador estándar, el activador de apertura media (MOA), Bionator y Frankel. El MOA es un aparato funcional de una sola pieza que permite una mayor comodidad del paciente con un mínimo de acrílico que cualquiera de los otros aparatos funcionales removibles de una sola pieza, pero la queja con todos estos puede ser limitada debido a que, paradójicamente, limitan la función mandibular normal durante el uso. Todos estos aparatos permiten la erupción selectiva de los dientes posteriores inferiores, lo que es útil para reducir una sobremordida profunda mientras se corrige la maloclusión de Clase II.
Beneficios adicionales
Tulloch y col. (1998) encontraron que los aparatos funcionales reducen la necesidad de cirugía ortognática. El uso de aparatos funcionales para corregir la maloclusión de Clase II también puede tener beneficios psicológicos. O'Brien en el. (2003) encontraron que el tratamiento temprano con aparatos Twin-Block aumentaba la autoestima del paciente y resultaba en una reducción de los encuentros sociales negativos.
Ver también
Referencias
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