Enfermedad pulmonar ocupacional - Occupational lung disease
Las enfermedades pulmonares ocupacionales son afecciones pulmonares relacionadas con el trabajo que han sido causadas o empeoradas por los materiales a los que está expuesta una persona en el lugar de trabajo. Incluye un amplio grupo de enfermedades, que incluyen asma ocupacional , bronquitis industrial , enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquiolitis obliterante , lesión por inhalación, enfermedades pulmonares intersticiales (como neumoconiosis , neumonitis por hipersensibilidad , fibrosis pulmonar ), infecciones, cáncer de pulmón y mesotelioma. . Estas enfermedades pueden ser causadas directamente o debido a una respuesta inmunológica a una exposición a una variedad de polvos, sustancias químicas, proteínas u organismos.
Los casos profesionales de enfermedad pulmonar intersticial pueden diagnosticarse erróneamente como EPOC, fibrosis pulmonar idiopática o una miríada de otras enfermedades; lo que lleva a un retraso en la identificación del agente causal.
Tipos de enfermedades pulmonares ocupacionales
Asma
El asma es una enfermedad respiratoria que puede comenzar o empeorar debido a la exposición en el trabajo y se caracteriza por un estrechamiento episódico del tracto respiratorio. El asma ocupacional tiene una variedad de causas, incluida la sensibilización a una sustancia específica, que provoca una respuesta alérgica ; o una reacción a un irritante que se inhala en el lugar de trabajo. La exposición a diversas sustancias también puede empeorar el asma preexistente. Las personas que trabajan en la fabricación de isocianatos , que usan guantes de látex o que trabajan en un entorno de oficina interior tienen un mayor riesgo de padecer asma ocupacional que el trabajador estadounidense promedio. Aproximadamente 2 millones de personas en los EE. UU. Tienen asma ocupacional.
Bronquiolitis obliterante
La bronquiolitis obliterante , también conocida como bronquiolitis constrictiva o bronquiolitis obliterante, es una enfermedad respiratoria causada por una lesión en las vías respiratorias más pequeñas, llamadas bronquiolos . Se ha informado que se produce por exposición a toxinas y gases inhalados, incluido el gas mostaza de azufre, óxidos de nitrógeno, diacetilo (utilizado en muchos aromas de alimentos y bebidas), 2,3-pentanodiona, cenizas volantes y fibra de vidrio.
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad respiratoria que puede abarcar bronquitis crónica y / o enfisema . El 15% de los casos de EPOC en los Estados Unidos se pueden atribuir a la exposición ocupacional, incluida la exposición a la sílice y al polvo de carbón . Las personas que trabajan en minería, construcción, manufactura (específicamente textiles, caucho, plástico y cuero), construcción y servicios públicos tienen un mayor riesgo de contraer EPOC que el trabajador estadounidense promedio.
Neumonitis por hipersensibilidad
La neumonitis por hipersensibilidad (HP; también llamada alveolitis alérgica, pulmón en gaita o alveolitis alérgica extrínseca, EAA) es una inflamación de los alvéolos dentro del pulmón causada por hipersensibilidad a los polvos orgánicos inhalados.
Cáncer de pulmón
Numerosas categorías de radiación ionizante, sustancias químicas y mezclas, exposiciones ocupacionales, metales, polvo y fibras se han relacionado con la aparición de cáncer de pulmón.
Mesotelioma
El mesotelioma es un cáncer del mesotelio , parte del cual es la pleura , el revestimiento de los pulmones. El mesotelioma es causado por la exposición al asbesto.
Neumoconiosis
La neumoconiosis son enfermedades pulmonares ocupacionales causadas por la acumulación de polvo en los pulmones y la reacción del cuerpo a su presencia. Las neumoconiosis más comunes son la silicosis , la neumoconiosis de los trabajadores del carbón (CWP) y la asbestosis . Otros ejemplos incluyen minerales (como caolín , talco , mica ), enfermedad pulmonar por berilio , enfermedad de metales duros y neumoconiosis por carburo de silicio.
Inhalación de humo
La inhalación de humo y otros subproductos de la combustión puede causar lesiones pulmonares. Un tercio de todas las víctimas de quemaduras ingresadas en un hospital se ven afectadas por lesiones pulmonares por inhalación de humo y la mortalidad por lesiones por inhalación es mayor que las lesiones por quemaduras; la mortalidad supera el 50% para las víctimas de quemaduras con quemaduras graves y lesiones por inhalación. La oxigenación tisular se ve significativamente afectada y se producen lesiones térmicas en las vías respiratorias superiores, vías respiratorias inferiores y el parénquima pulmonar.
La oxigenación deficiente de los tejidos es una afección potencialmente mortal y es el resultado de la inhalación de monóxido de carbono, cianuro, una mezcla de gases sin oxígeno o de un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el suministro de sangre.
C arbon monóxido es una incoloro y gas inodoro, que puede interferir con y la respiración impiden. La tendencia del oxígeno a unirse a la hemoglobina es 250 veces menor que la del monóxido de carbono, lo que reduce drásticamente la cantidad de oxígeno circulante y limita la oxigenación de los tejidos en caso de intoxicación por monóxido de carbono. La exposición puede ser deliberada (suicida) o accidental y puede provenir de los tubos de escape de los automóviles, la inhalación de humo durante un accidente de incendio y calentadores de gas, generadores y otros aparatos con ventilación deficiente.
El cianuro se inhala en los pulmones en forma gaseosa, como cianuro de hidrógeno. Es una sustancia química altamente tóxica que se utiliza a menudo en industrias y laboratorios. En algunas plantas, como en los huesos de los albaricoques, se puede encontrar cianuro ya que los glucósidos pueden sintetizar cianuro.
El cianuro se produce cuando el nitroprusiato se descompone en sus componentes. La infusión rápida de cianuro en dosis altas provoca intoxicación por cianuro. Los productos para quitar pegamento de uñas contienen acetonitrilo y su degradación metabólica produce cianuro. El cianuro puede ingresar al cuerpo por inhalación, difundirse a través de la piel o cuando se ingiere. Inhibe que las células utilicen adecuadamente el oxígeno al interrumpir la citocromo oxidasa.
Síndromes de aspiración pulmonar
La deglución es la causa principal por la que los alimentos y los líquidos diminutos se aspiran a los pulmones. La alteración de la conciencia y los trastornos del esófago pueden provocar deglución.
Aspiración aguda de contenido gástrico (síndrome de Mendelson): la respuesta pulmonar al contenido aspirado depende de la cantidad y constituyente del contenido gástrico aspirado. La neumonitis química es grave si el contenido aspirado es ácido y el ácido gástrico aspirado (pH inferior a 2,5) puede inflamar el epitelio bronquial y causar bronquiolitis, hemorragia y edema pulmonar.
Aspiración crónica de contenido gástrico: los trastornos de la laringe y el esófago son las principales causas de aspiración crónica de contenido gástrico: acalasia, estenosis esofágica, esclerosis sistémica (esclerodermia), carcinoma de esófago, esofagitis y reflujo gastroesofágico. La aspiración pulmonar puede ocurrir cuando el esfínter intestinal inferior se relaja y derrama contenido gástrico en el esófago.
Se sabe que fumar, consumir alcohol o cafeína y la droga teofilina que se usa en pacientes con asma causan relajación del esfínter intestinal inferior. El reflujo gastroesofágico y la aspiración crónica se asocian con pocos trastornos pulmonares: asma, tos crónica, bronquiectasias y fibrosis pulmonar.
La dificultad para tragar, el envejecimiento, los problemas dentales que impiden la masticación adecuada, el consumo de alcohol y la ingesta de sedantes provocan café coronario, la obstrucción de las vías respiratorias superiores por partículas de alimentos.
Retención de un cuerpo extraño aspirado: la eliminación deficiente del material aspirado del árbol traqueobronquial puede dar lugar a afecciones agudas y crónicas que incluyen atelectasia, hiperinsuflación post-obstructiva, neumonía aguda y recurrente, bronquiectasias y abscesos pulmonares. El cuerpo extraño aspirado retenido a veces puede diagnosticarse erróneamente como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o cáncer de pulmón
Aspiración de un material inerte: la aspiración de un material inerte grande junto con una tos deteriorada puede causar asfixia.
Neumonitis por hidrocarburos: la aspiración secundaria después de vómitos ingeridos productos derivados del petróleo (gasolina, queroseno, cera para muebles y otros productos derivados del petróleo utilizados en el entorno doméstico) puede dañar los pulmones y provocar neumonitis por hidrocarburos.
Neumonía lipoidea: es un trastorno crónico común entre las personas mayores que tienen dificultad para tragar, con aspiración de material aceitoso (aceite mineral, aceite de hígado de bacalao y gotas nasales aceitosas) como causa principal.
Exposición ambiental ocupacional
Arsénico
El arsénico está clasificado como carcinógeno del Grupo 1 de la IARC y es una causa de cáncer de pulmón. Los trabajadores pueden estar expuestos al arsénico a través del trabajo con algunos pesticidas o en la fundición de cobre .
Amianto
El asbesto es un mineral que se utilizó ampliamente en los Estados Unidos para proteger contra el fuego de edificios y textiles, entre otros artículos, en las décadas de 1950 y 1980. Los trabajadores están expuestos con frecuencia al asbesto durante los trabajos de demolición y renovación, que pueden causar asbestosis y / o mesotelioma. La exposición al asbesto también puede causar derrame pleural , fibrosis pleural difusa , placas pleurales y cáncer de pulmón no mesotelioma . Fumar aumenta enormemente el riesgo de cáncer de pulmón debido a la exposición al asbesto.
Los residentes y trabajadores de los centros de extracción de asbesto, como la ciudad de Asbest, Rusia, sufren una exposición peligrosa al asbesto y al polvo de asbesto.
BCME
BCME (bis (clorometil) éter) está asociado con el cáncer de pulmón de células pequeñas en trabajadores que han estado expuestos. La exposición puede ocurrir a través de la fabricación directa de BCME o su presencia como subproducto.
Berilio
El berilio está clasificado como carcinógeno del Grupo 1 de la IARC y también puede causar enfermedad pulmonar intersticial. Los trabajadores de fabricación, los técnicos dentales, los maquinistas, los joyeros, los fontaneros, los electricistas, los trabajadores de la recuperación de metales preciosos y los soldadores están en riesgo de exposición al berilio.
Cadmio
El cadmio está clasificado como carcinógeno del Grupo 1 de la IARC y es una causa de varios cánceres, incluido el de pulmón. Los trabajadores pueden estar expuestos a cadmio a través de soldadura , fundición de zinc , de fundición de cobre , fundición de plomo , galvanoplastia , la batería fabricación, plásticos fabricación, y en aleación .
Cromo
El cromo está clasificado como carcinógeno del Grupo 1 de la IARC y está relacionado con el cáncer de pulmón. Los trabajadores pueden estar expuestos al cromo a través de la soldadura , la fabricación de acero, la fabricación de pigmentos / tintes y la galvanoplastia.
Polvo de carbón
La exposición al polvo de carbón es la causa de la neumoconiosis de los trabajadores del carbón , también llamada "enfermedad del pulmón negro", es una enfermedad pulmonar intersticial causada por una exposición prolongada (más de 10 años) al polvo de carbón . Los síntomas incluyen dificultad para respirar y disminución de la función pulmonar. Puede ser fatal cuando está avanzado. Entre 1970 y 1974, la prevalencia de CWP entre los mineros del carbón de EE. UU. Que habían trabajado durante 25 años fue del 32%; el mismo grupo vio una prevalencia del 9% en 2005-2006. También puede exacerbar o causar EPOC.
Escape diésel
Los gases de escape diesel contienen una variedad de sustancias químicas gaseosas y en partículas, que incluyen hollín , hidrocarburos aromáticos policíclicos y otros carcinógenos conocidos.
Rebaño
El flocado es la técnica de agregar pequeñas piezas de nailon u otro material a un respaldo, generalmente un textil, para crear una textura contrastante. La inhalación de la parvada puede causar el pulmón de la parvada .
Pulmón de indio
El pulmón de indio es una enfermedad pulmonar intersticial causada por la exposición ocupacional al óxido de indio y estaño .
Nanopartículas
La alta relación área de superficie a volumen de las nanopartículas puede convertirlas en un peligro de inhalación para los trabajadores expuestos a ellas. Este es un tema de investigación en curso a partir de 2015.
Níquel
El níquel está clasificado por la IARC como carcinógeno del Grupo 1; La exposición al compuesto de níquel está asociada con el cáncer nasal y con el cáncer de pulmón. Los trabajadores pueden estar expuestos al níquel en la industria de mecanizado / rectificado, extracción / producción de níquel, soldadura y galvanoplastia.
Hidrocarburos aromáticos policíclicos
Los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), sustancias químicas de anillos fusionados que se forman durante la combustión de combustibles fósiles, son metabolizados por el complejo del citocromo P450 a carbocationes altamente reactivos , que pueden mutar el ADN y causar cáncer. Los trabajadores pueden estar expuestos a los HAP mientras trabajan en una fundición , en la industria de techado o debido al humo de tabaco ambiental .
Sílice
La exposición a la sílice puede causar silicosis , que es una enfermedad pulmonar intersticial fibrosante causada por la inhalación de partículas finas de sílice , más comúnmente en forma de cuarzo o cristobalita . Las exposiciones a corto plazo de grandes cantidades de sílice o la exposición a largo plazo (10 años o más) a niveles más bajos de sílice pueden causar silicosis. En 1968, más de 1060 trabajadores estadounidenses murieron de silicosis; este número cayó a 170 en 2005.
Además de causar silicosis , la inhalación de sílice puede causar o exacerbar la EPOC. También puede afectar la función pulmonar en general y causar cáncer por daño por oxidación. Está clasificado como "carcinógeno humano conocido" ( carcinógeno del grupo 1 ) por la IARC . La exposición es común para las personas que trabajan en trabajos de excavación de túneles, canteras, construcción, limpieza con chorro de arena, reparación de carreteras, minería y trabajos de fundición.
Enfermedad del llenador de silos
La enfermedad del llenador de silos (que no debe confundirse con el pulmón del granjero asociada con la inhalación de polvos biológicos) es el resultado de la inhalación de dióxido de nitrógeno (NO 2 ) gas del ensilado fresco . La presentación es variable según el nivel de exposición. A menudo, el gas penetra por todo el pulmón y, si es grave, puede manifestarse como una forma de síndrome de dificultad respiratoria aguda , como edema pulmonar significativo, membranas alveolares hialinizadas, congestión y otras enfermedades respiratorias.
Humo de tabaco
El humo del tabaco es un carcinógeno conocido. Los trabajadores de la industria hotelera pueden estar expuestos al humo del tabaco en el lugar de trabajo, especialmente en entornos como casinos y bares / restaurantes.
Exposición infecciosa
Influenza
Los profesionales de la salud están en riesgo de exposición a la influenza ocupacional; Durante una influenza pandémica , cualquier persona que se encuentre en un entorno cercano está en riesgo, incluidas las que se encuentran en un entorno de oficina.
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar endémica en muchas partes del mundo. Los profesionales de la salud y los guardias penitenciarios tienen un alto riesgo de exposición ocupacional a la tuberculosis, ya que trabajan con poblaciones con altas tasas de la enfermedad.
Otros
Pulmón del World Trade Center
El pulmón del World Trade Center es un grupo de enfermedades causadas por la exposición a la lluvia radiactiva en la Zona Cero de los ataques del 11 de septiembre de 2001. Estas enfermedades incluyen asma , bronquitis asmática , enfermedad terminal de las vías respiratorias, sarcoidosis y neumonía eosinofílica aguda .