Neuropatología - Neuropathology

La neuropatología es el estudio de la enfermedad del tejido del sistema nervioso, generalmente en forma de pequeñas biopsias quirúrgicas o autopsias de cuerpo entero. Los neuropatólogos suelen trabajar en un departamento de patología anatómica , pero trabajan en estrecha colaboración con las disciplinas clínicas de neurología y neurocirugía , que a menudo dependen de la neuropatología para el diagnóstico. La neuropatología también se relaciona con la patología forense porque las enfermedades cerebrales o las lesiones cerebrales pueden estar relacionadas con la causa de la muerte . La neuropatología no debe confundirse con la neuropatía , que se refiere a trastornos de los propios nervios (generalmente en el sistema nervioso periférico ) más que de los tejidos. En neuropatología, las ramas de las especializaciones del sistema nervioso y los tejidos se unen en un campo de estudio.

Metodología

El trabajo del neuropatólogo consiste principalmente en examinar tejido de autopsia o biopsia del cerebro y la médula espinal para ayudar en el diagnóstico de la enfermedad. Los tejidos también se observan a través de los ojos, los músculos, las superficies de los órganos y los tumores. La biopsia generalmente se solicita después de que se detecta una masa mediante imágenes radiológicas, la imagen a su vez impulsada por los signos y síntomas de presentación de un paciente. Las tomografías computarizadas también se utilizan para descubrir problemas en el paciente. En cuanto a las autopsias, el trabajo principal del neuropatólogo es ayudar en el diagnóstico post-mortem de diversas formas de demencia y otras afecciones que afectan al sistema nervioso central. Las muestras de tejido se investigan en el laboratorio para el diagnóstico y las investigaciones forenses.

Las biopsias también pueden consistir en la piel. La prueba de densidad de fibras nerviosas epidérmicas (ENFD) es una prueba de neuropatología desarrollada más recientemente en la que se toma una biopsia de piel en punción para identificar neuropatías de fibras pequeñas mediante el análisis de las fibras nerviosas de la piel. Esta prueba de patología está disponible en laboratorios selectos, así como en muchas universidades; reemplaza la prueba tradicional de biopsia del nervio sural por ser menos invasiva. Se utiliza para identificar neuropatías dolorosas de fibras pequeñas.

Los neuropatólogos trabajan en laboratorios y clínicas de hospitales, universidades o con el gobierno, según la situación. A menudo no trabajan con pacientes, sino solo con profesionales médicos u otros funcionarios detrás de escena. Investigan utilizando información que les proporcionan otros neurólogos y / o médicos. Los neuropatólogos también pueden realizar investigaciones en las oficinas del forense o de la morgue para proyectos forenses. El objetivo final de los neuropatólogos es encontrar el problema médico y luego formular una línea de tiempo para curar el tejido del paciente.

Foco de especialización

En muchos países de habla inglesa, la neuropatología se considera un subcampo de la patología anatómica . Por el contrario, existen varias cátedras universitarias independientes en neuropatología e incluso institutos de neuropatología en países de habla alemana debido a un trasfondo histórico diferente. Un médico que se especializa en neuropatología, generalmente al completar una beca después de una residencia en patología anatómica o general, se llama neuropatólogo. En la práctica clínica diaria, un neuropatólogo es consultor de otros médicos. Si se sospecha una enfermedad del sistema nervioso y el diagnóstico no se puede realizar con métodos menos invasivos, se toma una biopsia de tejido nervioso y se envía al neuropatólogo, quien la examina con un microscopio o con ciertos métodos moleculares para hacer un diagnóstico definitivo.

Muchos neuropatólogos en Europa tienen experiencia en neurociencias clínicas (neurología, psiquiatría) así como en patología.

En el sistema estadounidense

Los neuropatólogos son médicos con un título de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Medicina Osteopática (DO). Deben terminar 3 o 4 años de una residencia en patología anatómica seguidos de 2 años de una beca de neuropatología y estar certificados por la Junta Estadounidense de Patología tanto en anatomía como en neuropatología. Esta es una formación en neuropatología menos especializada que en la mayoría de los demás países. También es bastante común que los neuropatólogos tengan un doctorado. en un campo relacionado. Los neuropatólogos deben tener una gran capacidad de comunicación, ya que deben analizar los resultados y poder explicar los resultados a los pacientes y / o médicos (en papel o verbalmente).

En el sistema del Reino Unido / Canadá / Commonwealth

Los neuropatólogos son médicos calificados que están registrados en el Consejo Médico General del Reino Unido. Un título de posgrado en neuropatología se obtiene a través de la formación y un examen supervisado por el Royal College of Pathologists del Reino Unido. Un neuropatólogo tiene formación en patología anatómica seguida de formación en relación con el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso y muscular. La formación en otros países europeos y de la Commonwealth es similar. En Canadá, los neuropatólogos completan una residencia en neuropatología del Royal College of Physicians and Surgeons of Canada de 5 años que incluye un año de medicina clínica y un año de patología anatómica. Es bastante común que los neuropatólogos tengan un doctorado en un campo relacionado.

Además de examinar el tejido del sistema nervioso central, al neuropatólogo generalmente se le asigna la tarea de examinar las biopsias de músculos y nervios periféricos. Se toman biopsias musculares para ayudar en el diagnóstico de enfermedades musculares (como polimiositis , miopatía mitocondrial, etc.). El nervio periférico se evalúa para ayudar a trabajar a los pacientes con sospecha de neuropatías periféricas secundarias a afecciones como vasculitis y amiloidosis .

La neuropatología es un campo muy orientado a la investigación.

Destacados personajes históricos y actuales

Santiago Ramón y Cajal es considerado uno de los fundadores de la neuroanatomía moderna. Alois Alzheimer , la persona que da nombre a la enfermedad de Alzheimer , se considera un importante contribuyente temprano en el campo.

Hay muchos neuropatólogos en todo el mundo que han realizado importantes contribuciones clínicas y de investigación para comprender las enfermedades que afectan específicamente al cerebro (enfermedades degenerativas, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, traumatismos y enfermedades neuromusculares). La mayoría son miembros de la Sociedad Internacional de Neuropatología (ISN). Para los neuropatólogos que ejercen en los Estados Unidos de América, consulte el Directorio de miembros disponible a través del sitio web de la Asociación Estadounidense de Neuropatólogos (AANP). También hay directorios de miembros disponibles para muchas de las sociedades de neuropatología que existen en otros países y / o regiones específicas del mundo (británico, europeo, canadiense ... etc.).

Progreso

Actualmente se está estableciendo un Examen de la Junta Europea de Neuropatología que enfatiza la importancia de una formación adecuada en neurociencias (www.euro-cns.org). El congreso internacional de neuropatología más reciente se celebró en Tokio, Japón, en septiembre de 2018.

Revistas

La neuropatología académica es atendida por varias revistas especializadas en neuropatología. Acta Neuropathologica es la revista de neuropatología con mayor factor de impacto. Algunas revistas están patrocinadas por asociaciones de neuropatología nacionales o internacionales: Brain Pathology es la revista oficial de la Sociedad Internacional de Neuropatología, Neuropatología y Neurobiología Aplicada patrocinada por la Sociedad Británica de Neuropatología , la Revista de Neuropatología y Neurología Experimental es la revista oficial de la American Asociación de Neuropatólogos (AANP) y "Neuropatología" es la revista oficial de la Sociedad Japonesa de Neuropatología.

Referencias

Otras lecturas

  • Neuropatología y hierro, en Hider, Robert C .; Kong, Xiaole (2013). "Capítulo 8. Hierro: efecto de la sobrecarga y la deficiencia". En Astrid Sigel, Helmut Sigel y Roland KO Sigel (ed.). Interrelaciones entre iones metálicos esenciales y enfermedades humanas . Iones metálicos en ciencias biológicas. 13 . Saltador. págs. 229-294. doi : 10.1007 / 978-94-007-7500-8_8 . PMID   24470094 .

enlaces externos

  • [1] Asociación Americana de Neuropatólogos
  • [2] Sociedad Británica de Neuropatología
  • [3] EuroCNS Confederación Europea de Sociedades Neuropatológicas
  • [4] Sociedad Internacional de Neuropatología
  • [5] Blog del neuropatólogo Brian E. Moore, MD
  • [6] Sitio web de Dimitri Agamanolis, MD
  • [7] WiseGEEK