Neurofeedback - Neurofeedback

El neurofeedback ( NFB ), también llamado neuroterapia , es un tipo de biofeedback que presenta retroalimentación en tiempo real de la actividad cerebral para reforzar la función cerebral saludable a través del condicionamiento operante . Por lo general, la actividad eléctrica del cerebro se recopila a través de sensores colocados en el cuero cabelludo mediante electroencefalografía (EEG), y la retroalimentación se presenta mediante pantallas de video o sonido. Existe evidencia significativa que respalda la neuroterapia para el tratamiento generalizado de los trastornos mentales y se ha practicado durante cuatro décadas, aunque nunca ganó prominencia en la corriente médica convencional. La NFB es relativamente no invasiva y se administra como una opción de tratamiento a largo plazo, por lo general tarda un mes en completarse.

Existen varios protocolos de neurofeedback, con el beneficio adicional del uso de electroencefalografía cuantitativa (QEEG) o imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) para localizar y personalizar el tratamiento. Las tecnologías relacionadas incluyen neurofeedback funcional mediado por espectroscopia de infrarrojo cercano (fNIRS), biofeedback de hemoencefalografía (HEG) y biofeedback de fMRI.

Aplicaciones

TDAH

Desde los primeros informes del tratamiento con neurofeedback en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en 1976, muchos estudios han investigado los efectos del neurofeedback en diferentes síntomas del TDAH, como falta de atención, impulsividad e hiperactividad. Una investigación reciente sobre la efectividad del neurofeedback para el TDAH ha encontrado que el neurofeedback tiene efectos duraderos después del tratamiento, aunque trabajos anteriores han contradicho esta conclusión. Los protocolos estándar de neurofeedback para el TDAH incluyen theta / beta, SMR y potenciales corticales lentos que están bien investigados y han demostrado especificidad.

Trastornos depresivos y de ansiedad.

Se ha descubierto que el entrenamiento de neurofeedback, particularmente el entrenamiento de neurofeedback localizado, es terapéutico para pacientes con depresión y autorregulación. También se ha descubierto que las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) se benefician del neurofeedback, incluidos los niños con trauma del desarrollo.

Traumatismo craneoencefálico y accidente cerebrovascular

El neurofeedback se ha utilizado para tratar la lesión cerebral traumática (LCT) en poblaciones militares y civiles. También se ha encontrado que el neurofeedback es generalmente positivo para la recuperación del accidente cerebrovascular, con mejoras en la función motora y el comportamiento comparables con la terapia ocupacional convencional.

Epilepsia

Se ha descubierto que el neurofeedback es una alternativa viable para los pacientes que no se beneficiaron de otro tratamiento médico. El protocolo más común para el control de las convulsiones fue el ritmo sensoriomotor (SMR), que se encontró que reduce significativamente las convulsiones semanales.

Mejora del rendimiento

Las aplicaciones del neurofeedback para mejorar el rendimiento se extienden a las artes en campos como la música, la danza y la actuación. Un estudio con músicos de conservatorio encontró que la formación alfa-theta beneficiaba a los tres dominios musicales de musicalidad , comunicación y técnica. Históricamente, el entrenamiento alfa-theta, una forma de neurofeedback, se creó para ayudar a la creatividad al inducir hipnagogia , un "estado límite de vigilia asociado con conocimientos creativos", mediante la facilitación de la conectividad neuronal. También se ha demostrado que el entrenamiento alfa-theta mejora el canto de los principiantes en los niños. El neurofeedback alfa-theta, junto con el entrenamiento de variabilidad de la frecuencia cardíaca , una forma de biorretroalimentación , también ha producido beneficios en la danza al mejorar el rendimiento en bailes de salón competitivos y aumentar la creatividad cognitiva en los bailarines contemporáneos. Además, también se ha demostrado que el neurofeedback inculca un estado de flujo superior en los actores, posiblemente debido a una mayor inmersión durante la actuación.

Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios han encontrado que el entrenamiento de neurofeedback (utilizando el ritmo sensoriomotor o el entrenamiento de la relación theta / beta) no mejoró el rendimiento en tareas relacionadas con la atención o creativas. Se ha sugerido que las afirmaciones hechas por los defensores de las técnicas de entrenamiento de neurofeedback de ondas alfa aún no han sido validadas por estudios controlados aleatorios, doble ciego, una opinión que incluso algunos partidarios del entrenamiento de neurofeedback alfa también han expresado.

El neurofeedback se ha utilizado para mejorar la capacidad psicomotora y de autorregulación atlética. El entrenamiento de precisión con neurofeedback del ritmo sensoriomotor se ha utilizado en deportes de alto nivel, especialmente en deportes basados ​​en objetivos (por ejemplo, golf).

Historia

En 1924, el psiquiatra alemán Hans Berger conectó un par de electrodos (pequeños discos redondos de metal) al cuero cabelludo de un paciente y detectó una pequeña corriente utilizando un galvanómetro balístico . Durante los años 1929-1938 publicó 14 informes sobre sus estudios de EEG, y gran parte de nuestro conocimiento moderno del tema, especialmente en las frecuencias medias, se debe a su investigación. Berger analizó los EEG cualitativamente, pero en 1932 G. Dietsch aplicó el análisis de Fourier a siete registros de EEG y se convirtió en el primer investigador de lo que más tarde se llama QEEG (EEG cuantitativo).

El primer estudio que demostró el neurofeedback fue informado por Joe Kamiya en 1962. El experimento de Kamiya tenía dos partes. En la primera parte, se le pidió a un sujeto que mantuviera los ojos cerrados y cuando sonó un tono que dijera si pensaba que estaba en alfa . Luego le dijeron si estaba en lo correcto o equivocado. Inicialmente, el sujeto obtendría aproximadamente un cincuenta por ciento de aciertos, pero algunos sujetos eventualmente desarrollarían la capacidad de distinguir mejor entre estados. Muchos podrían entonces producir estados alfa y no alfa a voluntad. En la segunda parte del estudio, se hizo sonar un tono siempre que estaba presente el alfa, y se pidió a los sujetos que aumentaran el porcentaje de tiempo que el tono estaba encendido. La mayoría de los participantes pudieron aumentar el porcentaje de tiempo que pasaron en alfa en aproximadamente cuatro sesiones de entrenamiento. Se descubrió que mantener el estado alfa estaba asociado con la relajación, una sensación de "soltar" y un afecto agradable. Se había observado una alta amplitud alfa en meditadores avanzados, combinada con un interés contracultural emergente en los estados alterados de conciencia, lo que llevó a un interés público significativo en el entrenamiento alfa como una alternativa a las drogas psicodélicas. Varios estudios optimistas replicaron los hallazgos de Kamiya y sugirieron que el entrenamiento alfa podría ser útil para tratar el estrés y la ansiedad. Sin embargo, otros estudios encontraron que el alfa no se asoció de manera confiable con estados mentales tranquilos y agradables, mientras que el alfa con los ojos cerrados nunca aumentó por encima de la línea de base en reposo. Hardt y Kamiya (1976) argumentaron que las fallas de replicación eran un artefacto de un método incorrecto de medición de alfa, y los estudios futuros continuaron demostrando el aprendizaje de alfa basado en la retroalimentación.

A finales de los sesenta y principios de los setenta, Barbara Brown , una de las más eficaces divulgadoras de Biofeedback, escribió varios libros sobre biofeedback, haciendo que el público fuera mucho más consciente de la tecnología. Los libros incluyeron New Mind New Body , con un prólogo de Hugh Downs , y Stress and the Art of Biofeedback . Brown adoptó un enfoque creativo del neurofeedback, vinculando la autorregulación de las ondas cerebrales a un relé de conmutación que encendía un tren eléctrico.

El trabajo de Barry Sterman, Joel F. Lubar y otros ha sido relevante en el estudio del entrenamiento beta, que involucra el papel de la actividad sensoriomotora rítmica del electroencefalograma. Esta formación se ha utilizado en el tratamiento de la epilepsia, el trastorno por déficit de atención y el trastorno hiperactivo. El ritmo sensoriomotor (SMR) es una actividad rítmica entre 12 y 16 hercios que se puede registrar desde un área cercana a la corteza sensoriomotora. La SMR se encuentra en estados de vigilia y es muy similar, si no idéntica, a los husos de sueño que se registran en la segunda etapa del sueño.

Por ejemplo, Sterman ha demostrado que tanto los monos como los gatos que se habían sometido a entrenamiento SMR tenían umbrales elevados para la monometilhidrazina química convulsiva. Estos estudios indican que la SMR puede estar asociada con un proceso inhibitorio en el sistema motor.

En la década de 2000, el neurofeedback adoptó un nuevo enfoque al analizar los estados profundos. El entrenamiento alfa-theta se ha probado con pacientes con alcoholismo, otras adicciones y ansiedad . Este entrenamiento de baja frecuencia difiere mucho del entrenamiento beta y SMR de alta frecuencia que se ha practicado durante más de treinta años y recuerda al entrenamiento alfa original de Elmer Green y Joe Kamiya. El entrenamiento beta y SMR puede considerarse un enfoque más directamente fisiológico, que fortalece la inhibición sensoriomotora en la corteza e inhibe los patrones alfa, que ralentizan el metabolismo. El entrenamiento alfa-theta, sin embargo, se deriva del modelo psicoterapéutico e implica el acceso a recuerdos dolorosos o reprimidos a través del estado alfa-theta. El estado alfa-theta es un término que proviene de la representación en el EEG.

Un desarrollo reciente en el campo es un enfoque conceptual llamado Modelo de Asignación Coordinada de Recursos (CAR) del funcionamiento cerebral que establece que las habilidades cognitivas específicas son una función de variables electrofisiológicas específicas que pueden superponerse en diferentes tareas cognitivas. El enfoque de biofeedback de EEG guiado por la base de datos de activación implica inicialmente evaluar al sujeto en una serie de tareas cognitivas académicamente relevantes y compara los valores del sujeto en las medidas de QEEG con una base de datos normativa, en particular sobre las variables relacionadas con el éxito en esa tarea.

Organizaciones

La Society of Applied Neuroscience (SAN) es una organización sin fines de lucro con sede en la UE para el avance del conocimiento neurocientífico y el desarrollo de aplicaciones innovadoras para optimizar el funcionamiento del cerebro (como neurofeedback con EEG, fMRI, NIRS). La International Society for Neurofeedback & Research (ISNR) es una organización de miembros cuyo objetivo es apoyar la investigación científica en neurociencias aplicadas, promoviendo la educación en el campo del neurofeedback.

La Foundation for Neurofeedback and Neuromodulation Research es una organización sin fines de lucro que, a través de donaciones, otorga subvenciones para la investigación de los estudiantes. La FNNR también emite premios para profesionales y publica libros relacionados con el neurofeedback.

La Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB) es una sociedad científica y profesional sin fines de lucro para la biofeedback y neurofeedback. La Sociedad Internacional para la Investigación y el Neurofeedback (ISNR) es una sociedad científica y profesional sin fines de lucro para el neurofeedback. La Federación de Biofeedback de Europa (BFE) patrocina actividades internacionales de educación, formación e investigación en biofeedback y neurofeedback.

Certificación

La certificación de Biofeedback International Alliance (anteriormente el Instituto de Certificación de Biofeedback de América) es una organización sin ánimo de lucro que es miembro del Instituto para la Acreditación de Excelencia (ICE). BCIA certifica a las personas que cumplen con los estándares de educación y capacitación en biorretroalimentación y neurofeedback y recertifica progresivamente a aquellos que satisfacen los requisitos de educación continua. BCIA ofrece certificación de biofeedback, certificación de neurofeedback (también llamada biofeedback EEG) y certificación de biofeedback para disfunción de los músculos pélvicos. La certificación BCIA ha sido respaldada por la Clínica Mayo, la Asociación de Psicofisiología Aplicada y Biofeedback (AAPB), la Sociedad Internacional de Investigación y Neurofeedback (ISNR) y la Legislatura del Estado de Washington.

El requisito de educación didáctica de BCIA incluye un curso de 36 horas de una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA que cubre el Plan de conocimiento completo de Neurofeedback y el estudio de la anatomía y fisiología humana. Los solicitantes también deben aprobar un examen escrito, completar 25 horas de tutoría, 10 revisiones de casos, realizar 100 horas de sesiones con clientes y realizar 10 horas de NF personal. Las áreas del Plan de Conocimiento de Neurofeedback incluyen: I. Orientación al Neurofeedback, II. Neurofisiología básica y neuroanatomía, III. Instrumentación y Electrónica, IV. Investigación, V. Consideraciones psicofarmacológicas, VI. Planificación del tratamiento y VII. Conducta profesional.

Los solicitantes pueden demostrar su conocimiento de anatomía y fisiología humana completando un curso de psicología biológica, anatomía humana, biología humana, fisiología humana o neurociencia proporcionado por una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA o completando con éxito una anatomía y Examen de fisiología que cubre la organización del cuerpo humano y sus sistemas.

Los solicitantes también deben documentar la capacitación en habilidades prácticas que incluye 25 horas de contacto supervisadas por un mentor aprobado por BCIA diseñado para enseñarles cómo aplicar las habilidades de biorretroalimentación clínica a través de capacitación en autorregulación, 100 sesiones de pacientes / clientes y presentaciones de conferencias de casos. El aprendizaje a distancia permite a los solicitantes completar el trabajo del curso didáctico a través de Internet. La tutoría a distancia capacita a los candidatos desde su residencia u oficina. Deben recertificarse cada cuatro años, completar 55 horas de educación continua (30 horas para los becarios senior) durante cada período de revisión o completar el examen escrito, y dar fe de que su licencia / credencial (o la licencia / credencial de su supervisor) no ha sido suspendida. investigado o revocado.

Neuroplasticidad

En 2010, un estudio proporcionó alguna evidencia de cambios neuroplásticos que ocurren después del entrenamiento de ondas cerebrales. Media hora de control voluntario de los ritmos cerebrales llevó en este estudio a un cambio duradero en la excitabilidad cortical y la función intracortical. Los autores observaron que la respuesta cortical a la estimulación magnética transcraneal (TMS) mejoró significativamente después del neurofeedback, persistió durante al menos 20 minutos y se correlacionó con un curso temporal de EEG indicativo de plasticidad dependiente de la actividad.

Críticas a la aplicación médica

Hoy en día, la eficacia del tratamiento médico de los trastornos psiquiátricos mediante el neurofeedback EEG sigue siendo controvertida. Aunque se han publicado más de 3000 artículos científicos sobre el neurofeedback EEG desde 1968, el neurofeedback EEG tiene un uso limitado en la medicina convencional. En 2019, la FDA permitió la comercialización del primer dispositivo médico de neurofeedback para el tratamiento del TDAH.

En 2015, se publicó un artículo científico que sugería que los beneficios del neurofeedback clínico EEG resultan de los efectos placebo . De manera similar, en contradicción con trabajos publicados anteriormente, un estudio doble ciego y controlado de forma simulada del neurofeedback como tratamiento para el insomnio ha descubierto que el neurofeedback no supera al placebo.

Ver también

• Sincronización de ondas cerebrales
• Neurofeedback decodificado
• Comparación de software de neurofeedback
• Máquina de la mente

Referencias

Otras lecturas

enlaces externos

• Artículo de la BBC sobre el neurofeedback que mejora el rendimiento de los músicos
• "El gadget de golf reduce las puntuaciones de un golpe al calmar el cerebro" . The Times . 2017-01-09.