Neonatología - Neonatology

Para la revista, consulte Neonatology (revista) .
No confundir con Neontología .
Neonatólogo
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Ocupación
Nombres Médico, Médico Especialista
Tipo de ocupación
 Especialidad
Sectores de actividad
 Pediatría (medicina)
Descripción
Educación requerida
Campos de
empleo
 Hospitales , Clínicas
Médico que realiza un examen físico a un bebé recién nacido después de una cesárea .

La neonatología es una subespecialidad de la pediatría que consiste en la atención médica del recién nacido, especialmente del recién nacido enfermo o prematuro. Es una especialidad hospitalaria y generalmente se practica en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Los principales pacientes de los neonatólogos son los recién nacidos enfermos o que requieren cuidados médicos especiales por prematuridad , bajo peso al nacer , restricción del crecimiento intrauterino , malformaciones congénitas ( defectos de nacimiento ), sepsis , hipoplasia pulmonar o asfixia al nacer .

Desarrollos historicos

Aunque la comunidad médica reconoció altas tasas de mortalidad infantil al menos ya en la década de 1860, los avances en los cuidados intensivos neonatales modernos han llevado a una disminución significativa de la mortalidad infantil en la era moderna. Esto se ha logrado mediante una combinación de avances tecnológicos, una mejor comprensión de la fisiología del recién nacido, mejores prácticas de saneamiento y el desarrollo de unidades especializadas para cuidados intensivos neonatales. Hacia mediados del siglo XIX, el cuidado de los recién nacidos estaba en su infancia y estaba dirigido principalmente por obstetras; sin embargo, a principios de la década de 1900, los pediatras comenzaron a asumir un papel más directo en el cuidado de los recién nacidos. El término neonatología fue acuñado por el Dr. Alexander Schaffer en 1960. La Junta Estadounidense de Pediatría estableció una certificación oficial secundaria para neonatología en 1975.

En 1835, el médico ruso Georg von Ruehl desarrolló una incubadora rudimentaria hecha de dos tinas de metal enclavadas que encierran una capa de agua tibia. A mediados de la década de 1850, estas "tinas calentadoras" se usaban regularmente en el Hospital Foundling de Moscú para el apoyo de los bebés prematuros. En 1857, Jean-Louis-Paul Denuce fue el primero en publicar una descripción de su propio diseño de incubadora similar, y fue el primer médico en describir su utilidad en el apoyo de bebés prematuros en la literatura médica. En 1931, el Dr. A Robert Bauer agregó mejoras más sofisticadas a la incubadora que permitieron el control de la humedad y el suministro de oxígeno además de la capacidad de calefacción, lo que contribuyó aún más a mejorar la supervivencia de los recién nacidos.

La década de 1950 trajo una rápida escalada en los servicios neonatales con el advenimiento de la ventilación mecánica del recién nacido, lo que permitió la supervivencia con un peso al nacer cada vez más pequeño.

En 1952, la anestesióloga Dra. Virginia Apgar desarrolló la puntuación de Apgar , que se utiliza para la evaluación estandarizada de los bebés inmediatamente después del parto, para guiar los pasos adicionales en la reanimación si es necesario.

La primera unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) dedicada se estableció en el Hospital Yale-Newhaven en Connecticut en 1965. Antes del desarrollo de la NICU, los bebés prematuros y gravemente enfermos eran atendidos en guarderías sin equipo de reanimación especializado.

En 1968, el Dr. Jerold Lucey demostró que la hiperbilirrubinemia del prematuro (una forma de ictericia neonatal ) podía tratarse con éxito mediante la exposición a luz azul artificial. Esto llevó al uso generalizado de la fototerapia, que ahora se ha convertido en un pilar del tratamiento de la ictericia neonatal.

En la década de 1980, el desarrollo de la terapia de reemplazo de surfactante pulmonar mejoró aún más la supervivencia de los bebés extremadamente prematuros y disminuyó la enfermedad pulmonar crónica , una de las complicaciones de la ventilación mecánica, entre los bebés prematuros menos severos.

Entrenamiento académico

En los Estados Unidos , un neonatólogo es un médico ( MD o DO ) que practica la neonatología. Para convertirse en neonatólogo , el médico recibe inicialmente formación como pediatra , luego completa una formación adicional llamada beca (durante 3 años en los EE. UU.) En neonatología. En los Estados Unidos de América, la mayoría, pero no todos los neonatólogos, están certificados por la junta en la especialidad de Pediatría por la Junta Estadounidense de Pediatría o la Junta Osteopática Estadounidense de Pediatría y en la subespecialidad de Medicina Neonatal-Perinatal también por la Junta Estadounidense of Pediatrics o American Osteopathic Board of Pediatrics. La mayoría de los países ejecutan ahora programas similares de formación de posgrado en Neonatología, como subespecialización de pediatría.

En el Reino Unido , después de graduarse de la escuela de medicina y completar los dos años de programa de la fundación , un médico que desee convertirse en un neonatólogo podría inscribirse en un programa de formación en la especialidad de pediatría de ocho años. Los últimos dos o tres años de este se dedicarían a la formación en neonatología como subespecialidad.

Las enfermeras practicantes neonatales (NNP) son enfermeras de práctica avanzada que se especializan en la atención neonatal. Se les considera proveedores y, a menudo, comparten la carga de trabajo de la atención de la UCIN con los médicos residentes. Son capaces de tratar, planificar, prescribir, diagnosticar y realizar procedimientos dentro de su ámbito de práctica, definido por la ley vigente y el hospital donde trabajan.

La enfermería neonatal es una subespecialidad de la enfermería que se especializa en el cuidado neonatal.

Espectro de cuidados

Un bebé de 30 minutos en Irán. La enfermera está brindando los cuidados necesarios después del nacimiento.

En lugar de centrarse en un sistema de órganos en particular, los neonatólogos se centran en el cuidado de los recién nacidos que requieren hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). También pueden actuar como pediatras generales, brindando evaluación y atención del recién nacido en el hospital donde se encuentran. Algunos neonatólogos, en particular aquellos en entornos académicos que realizan investigaciones clínicas y científicas básicas, pueden seguir a los bebés durante meses o incluso años después del alta hospitalaria para evaluar mejor los resultados a largo plazo.

El bebé está experimentando muchas adaptaciones a la vida extrauterina y sus sistemas fisiológicos, como el sistema inmunológico , están lejos de estar completamente desarrollados. Las enfermedades de interés durante el período neonatal incluyen:

Compensación

Los neonatólogos ganan significativamente más que los pediatras generales. En 2018, el salario típico de un pediatra en los Estados Unidos oscilaba entre $ 221,000 y $ 264,000, mientras que el salario promedio de un neonatólogo era de entre $ 299,000 y $ 355,000.

Costos hospitalarios

El parto prematuro es una de las razones más comunes de hospitalización. Los costos hospitalarios promedio de 2003-2011 para los servicios quirúrgicos maternos y neonatales fueron los costos hospitalarios más bajos en los EE. UU. Seguro de enfermedad.

Entre 2000 y 2012, el número de estancias neonatales (nacimientos) en los Estados Unidos fluctuó alrededor de 4,0 millones de estancias, alcanzando un máximo de 4,3 millones en 2006. Las estancias maternas y neonatales constituyeron el 27 por ciento de las estancias hospitalarias en los Estados Unidos en 2012. Sin embargo, , los costes hospitalarios medios siguieron siendo los más bajos de los tres tipos de estancia hospitalaria (médica, quirúrgica o materna y neonatal). El costo hospitalario promedio para una estadía materna / neonatal fue de $ 4,300 en 2012 (en comparación con $ 8,500 para estadías médicas y $ 21,200 para estadías quirúrgicas en 2012).

Referencias