Instituto Nacional de Salud Mental - National Institute of Mental Health

Instituto Nacional de Salud Mental
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Descripción general de la agencia
Formado 15 de abril de 1949 ; Hace 72 años ( 15 de abril de 1949 )
Sede Bethesda, Maryland , Estados Unidos
Presupuesto anual $ 1,63 mil millones (2020)
Ejecutivos de agencias
Agencia matriz Institutos Nacionales de Salud
Sitio web www .nimh .nih .gov

El Instituto Nacional de Salud Mental ( NIMH ) es uno de los 27 institutos y centros que conforman los Institutos Nacionales de Salud (NIH). El NIH, a su vez, es una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y es la agencia principal del gobierno de los Estados Unidos responsable de la investigación biomédica y relacionada con la salud .

NIMH es la organización de investigación más grande del mundo especializada en enfermedades mentales . Joshua A. Gordon es el director actual de NIMH. El instituto fue autorizado por primera vez por el gobierno de EE. UU. En 1946, cuando el entonces presidente Harry Truman promulgó la Ley Nacional de Salud Mental , aunque el instituto no se estableció formalmente hasta 1949.

NIMH es una empresa de $ 1.5 mil millones que apoya la investigación sobre salud mental a través de subvenciones a investigadores en instituciones y organizaciones en todo Estados Unidos y a través de su propio esfuerzo de investigación interno (intramuros). La misión del NIMH es "transformar la comprensión y el tratamiento de las enfermedades mentales a través de la investigación básica y clínica, allanando el camino para la prevención, la recuperación y la cura".

Para cumplir con esta misión, el NIMH "debe fomentar el pensamiento innovador y garantizar que se utilice una gama completa de perspectivas científicas novedosas para realizar más descubrimientos en la ciencia en evolución del cerebro, el comportamiento y la experiencia. De esta manera, los avances en la ciencia pueden convertirse en avances para todas las personas con enfermedades mentales ".

Prioridades de investigación

El NIMH ha identificado cuatro objetivos estratégicos generales para sí mismo:

  • Promover el descubrimiento en las ciencias del cerebro y del comportamiento para impulsar la investigación sobre las causas de los trastornos mentales.
  • Trazar trayectorias de enfermedades mentales para determinar cuándo, dónde y cómo intervenir
  • Desarrollar nuevas y mejores intervenciones que incorporen las diversas necesidades y circunstancias de las personas con enfermedades mentales.
  • Fortalecer el impacto en la salud pública de la investigación apoyada por el NIMH

Historia

Historia organizacional

El NIMH había pasado por una serie de cambios de nombre y arreglos organizativos con el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS) a lo largo de su historia:

En 1992, cuando se abolió la Administración de Salud Mental, Abuso de Drogas y Alcohol, el NIMH se transfirió a los NIH, conservando sus funciones de investigación mientras que sus servicios de tratamiento se transfirieron a la nueva Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias .

Funciones

La salud mental ha sido tradicionalmente una responsabilidad estatal, pero después de la Segunda Guerra Mundial hubo un mayor cabildeo a favor de una iniciativa federal (nacional). Los intentos de crear un Instituto Nacional de Neuropsiquiatría fracasaron. Robert H. Felix , entonces jefe de la División de Higiene Mental , orquestó un movimiento para incluir la política de salud mental como parte integral de la política biomédica federal. Se celebraron audiencias de los subcomités del Congreso y en 1946 se promulgó la Ley Nacional de Salud Mental. Con el objetivo de apoyar la investigación, la prevención y el tratamiento de las enfermedades psiquiátricas, se pidió el establecimiento de un Consejo Asesor Nacional de Salud Mental (NAMHC) y un Instituto de Salud Mental. El 15 de abril de 1949, se estableció formalmente el NIMH, con Felix como director. La financiación del NIMH creció lentamente y luego, desde mediados de la década de 1950, de forma espectacular. El instituto asumió un papel muy influyente en la formulación de políticas, la investigación y la comunicación con el público, legitimando la importancia de los nuevos avances en la ciencia biomédica, los servicios psiquiátricos y psicológicos y las políticas de salud mental basadas en la comunidad.

En 1955, la Ley de estudios de salud mental pedía "un análisis y una reevaluación objetivos, exhaustivos y a nivel nacional de los problemas humanos y económicos de la salud mental". La Comisión Conjunta de Salud y Enfermedad Mental resultante preparó un informe, "Acción para la salud mental", que resultó en el establecimiento de un comité interinstitucional a nivel de gabinete para examinar las recomendaciones y determinar una respuesta federal apropiada.

En 1963, el Congreso aprobó la Ley de Construcción de Instalaciones para Retraso Mental y Centros Comunitarios de Salud Mental, comenzando una nueva era en el apoyo federal a los servicios de salud mental. El NIMH asumió la responsabilidad de monitorear los programas de los centros comunitarios de salud mental (CMHC) de la nación.

A mediados de la década de 1960, el NIMH lanzó una campaña sobre problemas especiales de salud mental. Parte de esto fue una respuesta al compromiso del presidente Lyndon Johnson de aplicar la investigación científica a los problemas sociales. El instituto estableció centros de investigación sobre esquizofrenia, salud mental infantil y familiar, suicidio, así como delitos y delincuencia, problemas de salud mental de grupos minoritarios, problemas urbanos y, posteriormente, violación, envejecimiento y asistencia técnica a víctimas de desastres naturales.

El abuso de alcohol y el alcoholismo no recibieron pleno reconocimiento como un problema importante de salud pública hasta mediados de la década de 1960, cuando se estableció el Centro Nacional para la Prevención y el Control del Alcoholismo como parte del NIMH; Se inauguró un programa de investigación sobre el uso indebido de drogas en el NIMH con el establecimiento del Centro de Estudios sobre el Uso Indebido de Estupefacientes y Drogas.

En 1967, el NIMH se separó de los NIH y se le otorgó el estatus de oficina dentro de PHS . Sin embargo, el programa de investigación intramuros del NIMH, que realizó estudios en el Centro Clínico de los NIH y otras instalaciones de los NIH, permaneció en los NIH bajo un acuerdo de administración conjunta entre los NIH y el NIMH. El Secretario de Salud, Educación y Bienestar, John W. Gardner, transfirió al Hospital St. Elizabeths , el único hospital psiquiátrico civil del gobierno federal, al NIMH.

En 1968, NIMH se convirtió en un componente de la Administración de Salud Mental y Servicios de Salud de PHS (HSMHA).

En 1970, la Ley de Prevención, Tratamiento y Rehabilitación Integral del Abuso del Alcohol y el Alcoholismo (PL 91-616) estableció el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo dentro del NIMH.

En 1972, la Ley de Tratamiento y Oficina de Abuso de Drogas estableció un Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas dentro del NIMH.

En 1973, NIMH pasó por una serie de movimientos organizativos. El instituto se reincorporó temporalmente a los NIH el 1 de julio con la abolición de HSMHA. Luego, el secretario de DHEW estableció administrativamente la Administración de Salud Mental, Abuso de Drogas y Alcohol (ADAMHA), compuesta por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo, el Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas y NIMH, como la organización sucesora de HSMHA. ADAMHA se estableció oficialmente en 1974.

La Comisión de Salud Mental del Presidente en 1977 revisó las necesidades de salud mental de la nación y le hizo recomendaciones al presidente sobre la mejor manera de satisfacer estas necesidades en 1978.

En 1980, se lanzó el estudio The Epidemiologic Catchment Area (ECA), un esfuerzo de investigación sin precedentes que implicó entrevistas con una muestra representativa a nivel nacional de 20.000 estadounidenses. Las entrevistas de campo y los análisis de la primera ola se completaron en 1985. Los datos de la ECA proporcionaron una imagen de las tasas de trastornos mentales y adictivos y el uso de servicios.

Se aprobó la Ley de Sistemas de Salud Mental de 1980 , basada en las recomendaciones de la Comisión de Salud Mental del Presidente y diseñada para brindar mejores servicios a las personas con trastornos mentales. El NIMH participó en el desarrollo del Plan Nacional para Personas con Enfermedad Mental Crónica, un gran esfuerzo para mejorar los servicios y afinar varios programas de prestaciones federales para aquellos con trastornos mentales graves y persistentes.

En 1987, el control administrativo del Hospital St. Elizabeth fue transferido del NIMH al Distrito de Columbia. El NIMH conservó instalaciones de investigación en los terrenos del hospital. El Centro de Neurociencia del NIMH y el Hospital de Investigación Neuropsiquiátrica del NIMH, ubicados en los terrenos del Hospital St. Elizabeth, se dedicaron en 1989.

En 1992, el Congreso aprobó la Ley de Reorganización de ADAMHA, aboliendo ADAMHA. Los componentes de investigación de NIAAA, NIDA y NIMH se reincorporaron a los NIH, mientras que los componentes de servicios de cada instituto pasaron a formar parte de una nueva agencia de PHS, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA). El regreso a los NIH y la pérdida de funciones de servicios a SAMHSA requirieron un reajuste de la organización administrativa del programa extramuros del NIMH. Se crearon nuevas oficinas para la investigación en Prevención, Poblaciones Especiales, Salud Mental Rural y SIDA.

En 1994, el Comité de Asignaciones de la Cámara de Representantes ordenó que el director de los NIH realizara una revisión de la función, el tamaño y el costo de todos los programas de investigación intramuros (IRP) de los NIH. El NIMH y el Consejo Asesor Nacional de Salud Mental (NAMHC) iniciaron un estudio importante del Programa de Investigación Intramural del NIMH. El comité de planificación recomendó una inversión continua en el PIR y recomendó cambios administrativos específicos; muchos de estos se implementaron tras la publicación del informe final del comité; En los años posteriores se han introducido otros cambios, por ejemplo, el establecimiento de un nuevo programa importante sobre trastornos del estado de ánimo y de ansiedad.

En 1996, el NIMH, con el NAMHC, inició revisiones sistemáticas de varias áreas de su cartera de investigación, incluida la genética de los trastornos mentales; epidemiología y servicios para la población infantil y adolescente; investigación de prevención; investigación de servicios y tratamientos clínicos. A solicitud del director del Instituto Nacional de Salud Mental, el Consejo de la NAMH estableció grupos programáticos en cada una de estas áreas. El NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental) continuó implementando las recomendaciones emitidas por estos Grupos de Trabajo.

En 1997, el NIMH realineó su estructura organizativa externa para capitalizar las nuevas tecnologías y enfoques de la ciencia básica y clínica, así como los cambios que se habían producido en los sistemas de prestación de servicios de salud, al tiempo que conservaba el enfoque del instituto en las enfermedades mentales. La nueva organización extramuros dio como resultado tres divisiones de investigación: Investigación en Neurociencia Clínica y Básica; Investigación de servicios e intervenciones; y trastornos mentales, investigación del comportamiento y SIDA.

Entre 1997 y 1999, el NIMH reorientó los recursos de desarrollo profesional en las primeras carreras y agregó nuevos mecanismos para la investigación clínica.

En 1999, el Centro de Neurociencias del NIMH / Hospital de Investigación Neuropsiquiátrica se trasladó del Hospital St. Elizabeth en Washington, DC al campus de los NIH en Bethesda, Maryland, en respuesta a las recomendaciones de la revisión de 1996 del NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental) Intramural Programa de investigación del Comité de Planificación del IRP.

La primera Conferencia de la Casa Blanca sobre Salud Mental, celebrada el 7 de junio en Washington, DC, reunió a líderes nacionales, personal científico y clínico de salud mental, pacientes y consumidores para discutir necesidades y oportunidades. El Instituto Nacional de Salud Mental desarrolló materiales y ayudó a organizar la conferencia.

El Cirujano General de EE. UU. David Satcher publicó el Llamado a la acción del Cirujano General para prevenir el suicidio, en julio, y el primer Informe del Cirujano General sobre salud mental, en diciembre. El NIMH, junto con otras agencias federales, colaboró ​​en la preparación de estos dos informes históricos.

Desde el nombramiento de Thomas R. Insel como Director del NIMH en 2002, el instituto ha experimentado cambios organizativos para abordar mejor las necesidades de investigación en salud mental (la expansión de tres divisiones extramuros a cinco divisiones, con las dos nuevas divisiones centradas en adultos y niños traslacionales investigar). El NIMH también resistió varios años de controversia debido a conflictos de intereses y violaciones de ética por parte de algunos de sus investigadores internos. Esta situación arrojó luz sobre un área que afectó a todos los NIH y resultó en reglas más estrictas sobre conflictos de intereses para todos los NIH. Recientemente, el interés del Congreso se centró en cuestiones éticas y de conflicto de intereses con investigadores externos que reciben apoyo del NIMH u otro tipo de apoyo de los NIH. La ley federal actual tiene la responsabilidad de administrar y monitorear los conflictos de intereses de los investigadores externos con sus instituciones / organizaciones de origen. Los NIH respondieron a estas nuevas inquietudes iniciando un proceso formal para buscar la opinión y el asesoramiento del público que probablemente resultará en un cambio en las reglas para monitorear y manejar las inquietudes de conflictos de intereses para los investigadores con apoyo externo. Finalmente, la última década también ha estado marcada por emocionantes avances científicos y esfuerzos en la investigación de enfermedades mentales, ya que los nuevos avances genéticos y las metodologías de bioimagen han aumentado la comprensión de las enfermedades mentales. Dos consecuencias notables de estos avances son la colaboración del instituto con el Departamento del Ejército para lanzar el Estudio para evaluar el riesgo y la resiliencia en los miembros del servicio (STARRS), un esfuerzo similar a Framingham programado para durar hasta 2014 y el esfuerzo de Criterios de dominio de investigación (RDoC). , que busca definir las dimensiones básicas del funcionamiento (como los circuitos del miedo o la memoria de trabajo) para ser estudiadas en múltiples niveles de análisis, desde los genes hasta los circuitos neuronales y los comportamientos, atravesando los trastornos como se define tradicionalmente.

En la Biblioteca Nacional de Medicina de Bethesda, Maryland, se lleva a cabo una colección de entrevistas con directores e individuos importantes en la fundación y la historia temprana del instituto realizadas por el Dr. Eli A. Rubenstein entre 1975 y 1978.


Investigadores destacados

En 1970, Julius Axelrod , investigador del NIMH, ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su investigación sobre la química de la transmisión nerviosa por "descubrimientos relacionados con los transmisores humorales en las terminales nerviosas y los mecanismos para su almacenamiento, liberación e inactivación". Encontró una enzima que interrumpía la acción del transmisor nervioso, la noradrenalina en la sinapsis, y que también servía como objetivo crítico de muchos fármacos antidepresivos.

En las décadas de 1960 y 1970, John B. Calhoun , etólogo e investigador del comportamiento, estudió la densidad de población y sus efectos sobre el comportamiento en las instalaciones del NIMH en Maryland. Más tarde, su trabajo se hizo famoso después de varias publicaciones, incluido un artículo en Scientific American y una historia ampliamente conocida del "Universo 25" que predice un futuro antiutópico basado en experimentos con roedores en un entorno superpoblado.

En 1984, Norman E. Rosenthal , psiquiatra e investigador del NIMH, fue pionero en el trastorno afectivo estacional , acuñó el término SAD y comenzó a estudiar el uso de la terapia de luz como tratamiento. Recibió el premio de la Fundación Anna Monika por su investigación sobre la depresión estacional.

Louis Sokoloff , investigador del NIMH, recibió el premio Albert Łasker en Investigación Médica Clínica por desarrollar un nuevo método para medir la función cerebral que contribuyó a la comprensión básica y el diagnóstico de enfermedades cerebrales. Roger Sperry , un becario de investigación del NIMH, recibió el Premio Nobel de Medicina o Fisiología por sus descubrimientos sobre la especialización funcional de los hemisferios cerebrales, o el cerebro "izquierdo" y "derecho".

Eric Kandel y Paul Greengard , cada uno de los cuales ha recibido apoyo del NIMH durante más de tres décadas, compartieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina con Arvid Carlsson de Suecia . Kandel recibió el premio por su esclarecedora investigación sobre la modificación funcional de las sinapsis en el cerebro. Utilizando inicialmente la babosa de mar como modelo experimental, pero luego trabajando con ratones, estableció que la formación de recuerdos es una consecuencia de cambios a corto y largo plazo en la bioquímica de las células nerviosas. Greengard fue reconocido por su descubrimiento de que la dopamina y una serie de otros transmisores pueden alterar el estado funcional de las proteínas neuronales, y también que tales cambios podrían revertirse mediante señales ambientales posteriores.

Nancy Andreasen , psiquiatra y beneficiaria del NIMH desde hace mucho tiempo, ganó la Medalla Nacional de Ciencias por su trabajo pionero en la esquizofrenia y por unir la ciencia del comportamiento con la neurociencia y la neuroimagen. El Premio Presidencial es uno de los premios científicos más importantes del país.

Aaron Beck , psiquiatra, recibió el premio Albert Lasker de investigación médica clínica en 2006. A menudo llamados "Nobel de América", los Laskers son el honor más distinguido de la nación por sus contribuciones sobresalientes a la investigación médica básica y clínica. Beck desarrolló la terapia cognitiva, una forma de psicoterapia, que transformó la comprensión y el tratamiento de muchas afecciones psiquiátricas, incluida la depresión, el comportamiento suicida, la ansiedad generalizada, los ataques de pánico y los trastornos alimentarios .

En 2010, Mortimer Mishkin recibió la Medalla Nacional de Ciencias. Mishkin es jefe de la Sección de Neurociencia Cognitiva del NIMH y jefe interino de su Laboratorio de Neuropsicología . Es el primer científico intramuros del NIMH en recibir la medalla. Debido en parte al trabajo encabezado por Mishkin, la ciencia ahora comprende mucho sobre las vías para la visión, la audición y el tacto, y sobre cómo esos flujos de procesamiento se conectan con las estructuras cerebrales importantes para la memoria.

Directores

Nombre Años de servicio
Robert H. Felix 1949–1964
Stanley F. Yolles 1964-1970
Bertram S. Brown 1970-1977
Hierbas Pardes 1977-1984
Shervert H. Frazier 1984-1986
Lewis L. Judd 1988–1992
Frederick K. Goodwin 1992-1994
Rex William Cowdry (en funciones) 1994-1996
Steven Hyman 1996-2001
Richard K. Nakamura (en funciones) 2001-2002
Thomas R. Insel 2002 - 2015
Bruce Cuthbert (en funciones) 2015-2016
Joshua A. Gordon 2016 - actualidad

En trabajos creativos

Los experimentos de Calhoun sobre la dinámica de poblaciones de ratones y ratas inspiraron al novelista Robert C. O'Brien a escribir Mrs. Frisby and the Rats of NIMH , un libro infantil de 1971 sobre ratas de laboratorio que escapan del NIMH y desarrollan una sociedad alfabetizada y tecnológica. El libro fue adaptado al cine en 1982 como The Secret of NIMH .

Ver también

notas y referencias

Otras lecturas

  • Psychology and the National Institute of Mental Health: A Historical Analysis of Science, Practice, and Policy , Editado por Wade E. Pickren, PhD y Stanley F. Schneider, American Psychological Association, 2004, ISBN  1-59147-164-8

enlaces externos