Dismorfia muscular - Muscle dysmorphia
La dismorfia muscular es un subtipo del trastorno dismórfico corporal del trastorno mental obsesivo , pero a menudo también se agrupa con los trastornos alimentarios . En la dismorfia muscular, que a veces se denomina " bigorexia ", " megarexia " o " anorexia inversa ", la creencia delirante o exagerada es que el propio cuerpo es demasiado pequeño, demasiado delgado, insuficientemente musculoso o insuficientemente delgado, aunque en la mayoría de los casos , la constitución del individuo es normal o incluso excepcionalmente grande y musculosa.
La dismorfia muscular afecta principalmente a los hombres, en particular a los que practican deportes en los que el tamaño o el peso corporal son factores competitivos, que se convierten en razones para ganar músculo o adelgazar. La búsqueda para aparentemente arreglar el propio cuerpo consume tiempo, atención y recursos excesivos, como en las rutinas de ejercicio, los regímenes dietéticos y los suplementos nutricionales, mientras que el uso de esteroides anabólicos también es común. También suelen estar presentes otras preocupaciones dismórficas corporales que no son dismórficas musculares.
Aunque se compara con la anorexia nerviosa , la dismorfia muscular es especialmente difícil de reconocer, ya que la conciencia de ella es escasa y las personas que experimentan dismorfia muscular suelen mantener un aspecto saludable. La angustia y la distracción de la dismorfia muscular pueden provocar ausencias de la escuela, el trabajo y los entornos sociales. En comparación con otros trastornos dismórficos corporales, las tasas de intentos de suicidio son especialmente altas con dismorfia muscular. Los investigadores creen que la incidencia de la dismorfia muscular está aumentando, en parte debido al reciente énfasis cultural en los cuerpos masculinos musculosos.
Signos y síntomas
Aunque se ha encontrado insatisfacción corporal en hombres tan jóvenes como de seis años, el inicio de la dismorfia muscular se estima generalmente entre las edades de 18 y 20. Según el DSM-5 , la dismorfia muscular está indicada por los criterios de diagnóstico para el trastorno dismórfico corporal a través de "la idea de que su cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso ", y este especificador se mantiene incluso si el individuo también está preocupado por otras áreas del cuerpo, como suele ser el caso.
Otras características clínicas identificadas incluyen la realización excesiva de esfuerzos para aumentar la musculatura, actividades como la restricción dietética, el ejercicio excesivo y la inyección de medicamentos que mejoran el crecimiento. Las personas que experimentan dismorfia muscular generalmente pasan más de tres horas diarias pensando en un aumento de la musculatura y pueden sentirse incapaces de limitar el levantamiento de pesas. Como en la anorexia nerviosa, la búsqueda inversa en la dismorfia muscular puede ser insaciable. Quienes padecen el trastorno vigilan de cerca su cuerpo y pueden usar varias capas de ropa para que parezca más grande.
La dismorfia muscular implica una angustia severa por que otros vean el cuerpo de uno. El funcionamiento ocupacional y social se ve afectado y los regímenes dietéticos pueden interferir con estos. Los pacientes a menudo evitan actividades, personas y lugares que amenacen con revelar su percepción de deficiencia de tamaño o musculatura. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen una percepción deficiente o nula de que estas percepciones no son realistas. Los antecedentes de los pacientes revelan tasas elevadas de diagnósticos de otros trastornos mentales, incluidos trastornos alimentarios, trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad y trastornos por uso de sustancias , así como tasas elevadas de intentos de suicidio.
Factores de riesgo
Aunque el desarrollo de la dismorfia muscular no está claro, se han identificado varios factores de riesgo.
Trauma y acoso
En comparación con la población en general, las personas que manifiestan dismorfia muscular tienen más probabilidades de haber experimentado u observado eventos traumáticos como agresión sexual o violencia doméstica, o haber sufrido acoso y burla de adolescentes por deficiencias percibidas como pequeñez, debilidad, atletismo deficiente o inferioridad intelectual. Puede parecer que el aumento de la masa corporal reduce la amenaza de más maltrato.
Rasgos sociopsicológicos
La baja autoestima se asocia con niveles más altos de insatisfacción corporal y dismorfia muscular. Puede parecer que el aumento del tamaño del cuerpo o de la musculatura realza la identidad masculina.
Exposición a los medios
A medida que los medios occidentales enfatizan el atractivo físico, algunas campañas de marketing ahora explotan las inseguridades de la imagen corporal masculina. Durante los últimos 20 años, ha aumentado el número de revistas de fitness y de hombres musculosos y parcialmente desnudos en los anuncios. Dichos medios provocan comparaciones corporales y presionan a los individuos para que se adapten, pero aumentan la brecha entre las percepciones de los hombres de su propia musculatura y la musculatura deseada. En los hombres en edad universitaria, un fuerte predictor de una búsqueda de musculatura es la internalización de los cuerpos masculinos idealizados representados en los medios.
Participación atlética
Los atletas tienden a compartir algunos factores psicológicos que pueden predisponer a la dismorfia muscular, factores que incluyen altos niveles de competitividad, necesidad de control y perfeccionismo, y los atletas tienden a ser más críticos con su propio cuerpo y peso corporal. Los atletas que también fracasan en sus objetivos de rendimiento pueden intensificar los esfuerzos para modificar su constitución, esfuerzos que se superponen a los de la dismorfia muscular. Participación en deportes donde el tamaño, la fuerza o el peso, ya sea mayor o menor, implican una ventaja competitiva asociada con dismorfia muscular. Los ideales atléticos refuerzan el ideal social de musculatura. Por el contrario, aquellos que ya están predispuestos a la dismorfia muscular pueden tener más probabilidades de participar en tales deportes.
Tratamiento
El tratamiento de la dismorfia muscular puede verse obstaculizado por la falta de conciencia del paciente de que la preocupación está alterada o por evitar el tratamiento. La investigación científica sobre el tratamiento de la dismorfia muscular es limitada, la evidencia se encuentra principalmente en informes de casos y anécdotas, y no se han validado protocolos específicos. Sin embargo, la evidencia apoya la eficacia de la terapia basada en la familia , la terapia cognitivo-conductual , y la farmacoterapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . También es limitada la investigación sobre el pronóstico de los no tratados.
Predominio
Las estimaciones de la prevalencia de la dismorfia muscular han variado enormemente, oscilando entre el 1% y el 54% de los hombres en las muestras estudiadas. Las muestras de miembros de gimnasios, levantadores de pesas y culturistas muestran una mayor prevalencia que las muestras de la población general. Se han encontrado tasas aún más altas entre los usuarios de esteroides anabólicos. El trastorno es raro en mujeres, pero ocurre y se ha observado especialmente en mujeres culturistas que han sufrido agresión sexual. Cruzando culturas, se ha identificado dismorfia muscular en China, Sudáfrica y América Latina. Las poblaciones no occidentales menos expuestas a los medios occidentales muestran tasas más bajas de dismorfia muscular.
Historia
La dismorfia muscular fue conceptualizada por primera vez por los profesionales de la salud a fines de la década de 1990. En 2016, el 50% de los artículos revisados por pares al respecto se habían publicado en los cinco años anteriores.
Aunque la dismorfia muscular se consideró inicialmente como la inversa de la anorexia nerviosa , la búsqueda de ser grande y musculoso en lugar de pequeña y delgada, los investigadores posteriores adaptaron la experiencia subjetiva al trastorno dismórfico corporal . (Continúa el debate).
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció la dismorfia muscular con la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . Este DSM-5 , publicado en 2013, lo clasifica como trastorno dismórfico corporal. Dismorfia muscular está ausente de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud ' presente edición, la décima , publicado en 1992.
Reclasificaciones
La clasificación de la dismorfia muscular ha sido ampliamente debatida y se han propuesto clasificaciones alternativas del DSM .
- Trastorno alimentario: muchos de los rasgos de la dismorfia muscular se superponen con los de los trastornos alimentarios, incluido el enfoque en el peso corporal, la forma y la modificación, mientras que el trastorno dismórfico corporal generalmente carece de dichos componentes dietéticos y de ejercicio. Además, las personas que experimentan dismorfia muscular tienden a obtener una puntuación alta en la Prueba de actitudes alimentarias y el Inventario de trastornos alimentarios , mientras que la dismorfia muscular y la anorexia nerviosa comparten un diagnóstico cruzado. La dismorfia muscular y los trastornos alimentarios se correlacionan más entre sí de lo que se correlacionan con el trastorno dismórfico corporal. El tratamiento para los trastornos alimentarios también puede ser eficaz para la dismorfia muscular.
- Adicción al comportamiento: algunos investigadores buscan la reclasificación de la dismorfia muscular como una adicción al comportamiento . El esfuerzo de la dismorfia muscular por mantener la imagen corporal se realiza a través de actividades como el ejercicio, la dieta y las compras relacionadas, que pueden causar conflictos con los demás. Además, el desarrollo muscular compulsivo y la restricción dietética pueden intensificar estos conflictos. Además, la abstinencia de estas actividades puede provocar síntomas de abstinencia, devolviendo al individuo a un comportamiento compulsivo.