Ley de salud mental de 1983 - Mental Health Act 1983

Ley de salud mental de 1983
Parlamento del Reino Unido
Título largo Una ley para consolidar la ley relativa a las personas con trastornos mentales.
Citación 20
Extensión territorial Inglaterra y Gales (completo); Irlanda del Norte y Escocia (partes de la ley)
fechas
Asentimiento real 9 de mayo de 1983
Comienzo 30 de septiembre de 1983
Estado: modificado
Texto de la Ley de Salud Mental de 1983 en vigor en la actualidad (incluidas las enmiendas) en el Reino Unido, de la legislación.gov.uk .

La Ley de salud mental de 1983 (c.20) es una ley del Parlamento del Reino Unido . Cubre la recepción, atención y tratamiento de personas con trastornos mentales, la gestión de sus bienes y otros asuntos relacionados, formando parte de la ley de salud mental para las personas en Inglaterra y Gales . En particular, establece la legislación mediante la cual las personas diagnosticadas con un trastorno mental pueden ser detenidas en un hospital o bajo custodia policial y hacer que su trastorno sea evaluado o tratado en contra de sus deseos , lo que se conoce informalmente como " seccionamiento ". Su uso es revisado y regulado por la Comisión de Calidad de la Atención . La Ley fue enmendada significativamente por la Ley de Salud Mental de 2007 . En 2021 se publicó un documento técnico que proponía cambios en la ley tras una revisión independiente de la ley por parte de Simon Wessely .

Historia

La Ley de Madhouses de 1774 creó una Comisión del Royal College of Physicians con poderes para otorgar licencias a los locales que albergan a "lunáticos" en Londres ; Los jueces de paz recibieron estos poderes en otras partes de Inglaterra y Gales. No obtener una licencia resultó en una multa considerable. La admisión a un "manicomio" requería una certificación firmada por un médico, y las listas de residentes detenidos estuvieron disponibles para inspección pública. Posteriormente, esta ley se consideró ineficaz y fue derogada por la Ley de manicomios de 1828 , derogada poco después por la Ley de manicomios de 1832 . Estas leyes alteraron la composición de la Comisión de varias formas, como la inclusión de abogados además de los médicos.

La Ley de locura de 1845 y la Ley de asilos del condado de 1845 otorgaron a los hospitales psiquiátricos o " asilos " la autoridad para detener a "lunáticos, idiotas y personas con trastornos mentales". Cada condado se vio obligado a proporcionar un asilo para "lunáticos pobres", que fueron trasladados de los asilos a los asilos antes mencionados. La Comisión de Locura se estableció para monitorear los asilos, sus ingresos, tratamientos y egresos.

Ambos actos fueron derogados por la Ley Lunacy de 1890 . Esto introdujo "órdenes de recepción", autorizando la detención en asilos. Estas órdenes debían ser dictadas por un Juez de Paz especializado y tenían una duración de un año. A partir de entonces, la detención podría renovarse a intervalos regulares mediante la presentación de un informe médico a la Comisión de Locura. La Ley de Deficiencia Mental de 1913 cambió el nombre de la Comisión de Locura a "Junta de Control" y aumentó el alcance de sus poderes. Las funciones de la Junta de Control fueron posteriormente modificadas por la Ley de Tratamiento Mental de 1930 y la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 .

La Ley de Locura de 1890 fue derogada después de la Segunda Guerra Mundial por la Ley de Salud Mental de 1959 . Esta ley abolió la Junta de Control y tenía como objetivo brindar tratamiento informal a la mayoría de las personas que padecen trastornos mentales, al tiempo que proporciona un marco legal para que las personas puedan, si es necesario, ser detenidas en un hospital contra su voluntad. También pretendía responsabilizar a los ayuntamientos de la atención de las personas con trastornos mentales que no requerían ingreso hospitalario.

Sin embargo, al igual que sus predecesoras, la Ley de 1959 no aclaraba si una orden legal para detener a una persona con trastornos mentales en un hospital también facultaba al hospital para imponer un tratamiento médico en contra de los deseos de la persona. En el decenio de 1970 quedó claro que se necesitaba un marco jurídico específico para los tratamientos médicos, como los medicamentos psiquiátricos , la terapia electroconvulsiva y la psicocirugía, a fin de equilibrar los derechos de las personas detenidas con la sociedad en su conjunto.

La Ley de Salud Mental de 1983 fue aprobada formalmente por el monarca el 9 de mayo de 1983 y entró en vigor el 30 de septiembre de ese año. Se ha modificado muchas veces: en particular en 1995, 2001 (mediante orden de reparación, emitida por motivos de incompatibilidad con el Convenio Europeo de Derechos Humanos en virtud de la sección 4 de la Ley de Derechos Humanos de 1998 ), 2007 y 2017 a través de la Ley de Policía y Delitos de 2017. .

Visión general

La Ley se divide en once "partes" (una derogada):

I Aplicación de la ley

II Ingreso obligatorio en hospital y tutela

III Pacientes afectados en proceso penal o condenados

IV Consentimiento para el tratamiento

4A Tratamiento de pacientes de la comunidad que no han sido retirados del hospital

V Tribunal de Revisión de Salud Mental

VI Retiro y devolución de pacientes dentro del Reino Unido

VII Gestión de bienes y asuntos de pacientes (derogado)

VIII Funciones diversas de las autoridades locales y la Secretaría de Estado

IX Delitos

X Miscelánea y complementaria


Cada una de estas partes se divide en "secciones", que se numeran continuamente a lo largo de la ley. En total, actualmente hay 202 artículos en la ley que están en vigor.

Análisis

Definición de trastorno mental

El término "trastorno mental" está muy vagamente definido en la Ley, en contraste con la legislación de otros países como Australia y Canadá . Según la ley, el trastorno mental se define como "cualquier trastorno o discapacidad mental". El concepto de trastorno mental tal como lo define la Ley no corresponde necesariamente a categorías médicas de trastorno mental como las descritas en la CIE-10 o el DSM-IV . Sin embargo, la mayoría de los psiquiatras consideran que el trastorno mental abarca la esquizofrenia , la anorexia nerviosa , la depresión mayor , el trastorno bipolar y otras enfermedades similares, la discapacidad del aprendizaje y los trastornos de la personalidad .

Profesionales y personas involucradas

Asignaturas

La mayoría de las personas están sujetas a la Ley, y la sección 141 incluso prevé la inclusión de miembros de la Cámara de los Comunes , hasta que fue derogada por la Ley de Salud Mental (Discriminación) de 2013 . En 1983–84, el Comité de Privilegios de la Cámara de los Lores aceptó el consejo de los lores de la ley de que el estatuto prevalecería contra cualquier privilegio del Parlamento o de la nobleza .

Profesionales de salud mental aprobados

Un Profesional de Salud Mental Aprobado (AMHP) se define en la Ley como un profesional que tiene un amplio conocimiento y experiencia en el trabajo con personas con trastornos mentales. Hasta las enmiendas de 2007 , esta función estaba restringida a los trabajadores sociales , pero ahora se permite que otros profesionales como enfermeras, psicólogos clínicos y terapeutas ocupacionales desempeñen esta función. Los AMHP reciben capacitación especializada en trastornos mentales y la aplicación de la ley de salud mental, en particular la Ley de salud mental. La formación implica tanto trabajo académico como aprendizaje y tiene una duración de un año. El AMHP tiene un papel clave en la organización y aplicación de las evaluaciones de la Ley de Salud Mental y proporciona una perspectiva no médica valiosa para garantizar el proceso legal y la rendición de cuentas.

( Para obtener más información sobre el papel del AMHP, consulte también: Compromiso involuntario en el Reino Unido ).

Médicos aprobados por la Sección 12

Un médico aprobado por la sección 12 es un médico médicamente calificado que ha sido reconocido bajo la sección 12 (2) de la ley. Tienen experiencia específica en trastornos mentales y, además, han recibido capacitación en la aplicación de la ley. Suelen ser psiquiatras , aunque algunos son médicos generales (GP) que tienen un interés especial en la psiquiatría.

Médicos aprobados y médicos responsables

Un médico autorizado (AC) es un profesional de la salud que es competente para ser responsable del tratamiento de las personas con trastornos mentales detenidas obligatoriamente en virtud de la ley. Un médico debe completar una capacitación especial y demostrar competencia en su cartera profesional para ser aprobado como AC. Hasta las enmiendas de 2007 , habría sido casi exclusivamente un psiquiatra consultor, pero se está animando a otros profesionales, como trabajadores sociales, psicólogos clínicos y especialistas en enfermería a asumir el cargo. Una vez que un AC se hace cargo de la atención de un paciente específico, se le conoce como el médico responsable (RC) de ese paciente.

Familiares más cercanos

Un pariente más cercano es un pariente de una persona con trastornos mentales. Existe una jerarquía estricta de tipos de relación que se debe seguir para determinar el pariente más cercano de una persona en particular: esposo, esposa o pareja civil; hijo o hija; padre o madre; hermano o hermana; abuelo; nieto; tío o tía; sobrino o sobrina; por último, una persona sin parentesco que reside con la persona con trastorno mental. Por lo tanto, el pariente más cercano de una persona según la ley no es necesariamente su "pariente más cercano".

Una persona con trastornos mentales generalmente no puede elegir a su pariente más cercano, pero en algunas circunstancias puede solicitar a un tribunal del condado que reemplace a un pariente más cercano. En la práctica, tales aplicaciones las realizan más comúnmente los Departamentos de Servicios Sociales. El pariente más cercano tiene el poder de liberar a la persona con trastornos mentales de algunas secciones de la ley.

Directores de hospitales

Los administradores del hospital representan la administración del NHS Trust o un hospital independiente y tienen la responsabilidad de un paciente detenido. En su nombre, los miembros no ejecutivos de la junta del Fideicomiso del Servicio Nacional de Salud correspondiente y los 'Gerentes Asociados' legos designados pueden escuchar las apelaciones de los pacientes contra su detención, la Orden de Tratamiento Comunitario y sobre la renovación y extensión de esas detenciones. Los casos se escuchan en entornos similares a los que escucha el Tribunal de Primer Nivel (Salud Mental) que se describe a continuación.

Tribunal de primer nivel (salud mental)

Los Tribunales de Revisión de Salud Mental (MHRT) escuchan las apelaciones contra la detención en virtud de la ley. Sus miembros son nombrados por el Lord Canciller e incluyen un médico , un abogado y un laico (es decir, ni médico ni abogado). Las personas detenidas tienen derecho a ser representadas en los MHRT por un abogado . El alta hospitalaria como resultado de una audiencia del MHRT es la excepción a la regla, y ocurre en alrededor del 5% de los casos, cuando el Tribunal juzga que no se cumplen las condiciones para la detención.

Secciones civiles

La Parte II de la Ley se aplica a cualquier persona con trastornos mentales que no esté sujeta al Sistema de Justicia Penal. La gran mayoría de las personas detenidas en hospitales psiquiátricos en Inglaterra y Gales están detenidas en virtud de una de las secciones civiles de la ley.

Estas secciones se implementan después de una evaluación de la persona que se sospecha que padece un trastorno mental. Estas evaluaciones pueden ser realizadas por varios grupos profesionales, dependiendo de la sección particular de la ley que se esté considerando. Estos grupos profesionales incluyen AMHP, médicos aprobados por la Sección 12, otros médicos, enfermeras de salud mental registradas (RMN) y agentes de policía.

Órdenes de evaluación

La Sección 2 es una orden de evaluación y tiene una duración de hasta 28 días; no se puede renovar. Puede instituirse después de una evaluación en virtud de la Ley por dos médicos y un AMHP. Al menos uno de estos médicos debe ser un médico aprobado por la Sección 12. El otro debe haber conocido previamente a la persona bajo evaluación, o también ser un médico aprobado por la Sección 12. Esta última regla puede romperse en una emergencia donde la persona no es conocida por ningún médico disponible y no se pueden encontrar dos médicos aprobados por la Sección 12. En cualquier caso, los dos médicos no deben estar empleados en el mismo servicio, para garantizar la independencia (esta "regla" se eliminó en la enmienda de la MHA de 2007). Comúnmente, para satisfacer este requisito, un psiquiatra realizará una evaluación conjunta con un médico de cabecera (GP). Una evaluación de la Ley de Salud Mental puede realizarse en cualquier lugar, pero comúnmente ocurre en un hospital, en una estación de policía o en el hogar de una persona.

Si los dos médicos están de acuerdo en que la persona padece un trastorno mental y debería ser internada en un hospital por el interés de la salud o la seguridad del paciente, o para la protección de otros, completan un formulario de recomendación médica y se lo entregan al médico. AMHP. Si el AMHP está de acuerdo en que no existe una alternativa viable para detener a la persona en el hospital, completarán un formulario de solicitud solicitando que los administradores del hospital detengan a la persona. Luego, la persona será trasladada al hospital y comenzará el período de evaluación. El tratamiento, como la medicación, se puede administrar en contra de los deseos de la persona según las órdenes de evaluación de la Sección 2, ya que la observación de la respuesta al tratamiento constituye parte del proceso de evaluación.

Órdenes de tratamiento

La sección 3 es una orden de tratamiento e inicialmente puede durar hasta seis meses; si se renueva, el siguiente pedido dura hasta seis meses y cada pedido subsiguiente dura hasta un año. Se instituye de la misma manera que la Sección 2, luego de una evaluación por parte de dos médicos y un AMHP. Sin embargo, una diferencia importante es que para las órdenes de tratamiento de la Sección 3, los médicos deben tener claro el diagnóstico y el plan de tratamiento propuesto, y estar seguros de que el paciente dispone de un “tratamiento médico adecuado”. La definición de “tratamiento médico apropiado” es amplia y puede constituir únicamente la atención de enfermería básica.

La mayoría de los tratamientos para el trastorno mental se pueden administrar según las órdenes de tratamiento de la Sección 3, incluidas las inyecciones de medicamentos psicotrópicos como los antipsicóticos . Sin embargo, después de tres meses de detención, la persona tiene que dar su consentimiento para su tratamiento o un médico independiente tiene que dar una segunda opinión para confirmar que el tratamiento que se le está dando sigue siendo el mejor para la persona. Se utiliza una protección similar para la terapia electroconvulsiva (ECT), aunque el CR puede autorizar dos tratamientos de ECT en caso de una emergencia para las personas detenidas bajo las órdenes de tratamiento de la Sección 3. La TEC no se puede administrar a un paciente que se niega y que tiene la capacidad de rechazarla, y solo se puede administrar a un paciente incapacitado cuando no entre en conflicto con ninguna directiva anticipada , decisión de un donante o suplente , o decisión del Tribunal de Protección. .

Licencia y descarga

El RC puede otorgar una ausencia o “permiso” del hospital para un paciente detenido en virtud de una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3, y el RC será responsable en última instancia de dar de alta a un paciente en virtud de dicha orden. Después del alta de una orden de tratamiento de la Sección 3, la persona permanece sujeta a las disposiciones de cuidados posteriores de la Sección 117 por tiempo indefinido . Estas disposiciones incluyen una reunión formal de planificación del alta y la provisión de atención personal si es necesario.

Órdenes de emergencia

La sección 4 es una orden de emergencia que dura hasta 72 horas. Es implementado por un solo médico y un AMHP, en una emergencia en la que no hay tiempo para convocar a un segundo médico adecuado para implementar una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3. Una vez en el hospital, una recomendación médica adicional de un segundo médico convertiría la orden de una orden de emergencia de la Sección 4 a una orden de evaluación de la Sección 2. Las órdenes de emergencia de la Sección 4 no se utilizan comúnmente.

Sosteniendo poderes

La sección 5 (2) es el poder de retención de un médico. Solo se puede utilizar para detener en el hospital a una persona que haya dado su consentimiento para ser admitida de manera informal (es decir, que no haya sido detenida en virtud de la ley) pero luego cambió de opinión y desea irse. Puede implementarse tras una evaluación (generalmente breve) por parte del CR o su adjunto, lo que, en efecto, significa cualquier médico del hospital, incluidos los psiquiatras, pero también los que se encuentran en las salas médicas o quirúrgicas. Dura hasta 72 horas, tiempo durante el cual una evaluación adicional puede resultar en el alta de la sección o la detención según la sección 2 para evaluación o la sección 3 para tratamiento.

La sección 5 (4) es el poder de retención de una enfermera. Puede aplicarse al mismo grupo de pacientes que los que pueden ser detenidos en virtud de la sección 5 (2) como se describe anteriormente. Es implementado por una Enfermera de Salud Mental o Discapacidad de Aprendizaje de primer o segundo nivel . La Sección 5 (4) dura hasta 6 horas y finaliza en el momento en que el médico que evalúa al paciente atiende al paciente según la Sección 5 (2), independientemente del resultado de la evaluación del médico. El tiempo empleado por un paciente en virtud de la sección 5 (4) se incluye en las 72 horas de cualquier sección 5 (2) posterior.

La Comisión de Calidad de la Atención considera que es una práctica extremadamente deficiente permitir que una sección 5 (2) simplemente "caduque". Existe un deber claro por parte del CR del paciente de tomar una decisión sobre si se debe implementar cualquier acción adicional, como la detención en virtud de la sección 2 para evaluación o la detención en virtud de la sección 3 para tratamiento, o si el paciente debe volver a clasificarse a Situación jurídica "informal".

Órdenes de magistrados y policías

La sección 135 es una orden de los magistrados . Puede ser solicitado por un AMHP en el mejor interés de una persona que se cree que tiene un trastorno mental, pero que se niega a permitir que los profesionales de la salud mental entren en su residencia a los efectos de una evaluación de la Ley de Salud Mental. Las órdenes de los magistrados del artículo 135 otorgan a los agentes de policía el derecho a entrar en la propiedad y llevar a la persona a un " lugar seguro ", que se define localmente y que suele ser una comisaría de policía o un pabellón de hospital psiquiátrico.

La sección 136 es una orden similar que permite a un oficial de policía llevar a una persona que considere que tiene un trastorno mental a un "lugar seguro" como se define anteriormente. Esto solo se aplica a una persona que se encuentra en un lugar público. Una vez que una persona sujeta a una orden de magistrados de la Sección 135 o una orden de agentes de policía de la Sección 136 se encuentra en un lugar seguro, se la evalúa más a fondo y, en algunos casos, se implementa una orden de evaluación de la Sección 2 o una orden de tratamiento de la Sección 3.

Secciones penales

La parte III y otras diversas secciones penales de la ley se aplican a los presos condenados y a las personas sometidas a procedimientos del sistema de justicia penal. Aunque invariablemente son implementadas por un tribunal, a menudo siguiendo las recomendaciones de uno o más psiquiatras, algunas de estas secciones reflejan en gran medida las secciones civiles de la ley.

Órdenes previas al juicio

La Sección 35 y la Sección 36 son similares en sus poderes a las órdenes de evaluación de la Sección 2 y las órdenes de tratamiento de la Sección 3, respectivamente, pero se utilizan para personas en espera de juicio por un delito grave y brindan a los tribunales una alternativa a la prisión preventiva de una persona con trastornos mentales. La orden para la Sección 35 puede ser dictada por un Tribunal de la Corona o un Tribunal de Magistrados , mientras que la Sección 36 solo puede ser dictada por un Tribunal de la Corona. Los tribunales pueden promulgar cualquiera de estas secciones por recomendación médica de un médico aprobado por la Sección 12. Ambas secciones rara vez se utilizan en la práctica.

Órdenes posteriores al juicio

La sección 37 es una orden de tratamiento, similar en muchos aspectos a la orden de tratamiento civil según la sección 3, y se utiliza con bastante frecuencia. Se aplica a las personas recientemente condenadas por un delito grave, que se castiga con la pena de prisión. Por lo tanto, representa una alternativa a una persona con trastornos mentales que sea castigada con prisión o de otra manera. Lo promulga un Tribunal de la Corona o un Tribunal de Magistrados por recomendación de dos médicos autorizados. Sin embargo, el tribunal puede ejercer su discreción a este respecto y puede imponer una pena de prisión a pesar de las recomendaciones médicas para la Sección 37.

Una persona detenida en virtud de la Sección 37 puede apelar ante el Tribunal de Revisión de Salud Mental después de un período de seis meses; si ya no padece síntomas de trastorno mental, el Tribunal puede dar de alta a la persona, incluso si existe una gran posibilidad de que recaiga y reincida. Además, una persona solo en la Sección 37, que puede haber sido condenada por un delito violento grave, puede ser dada de alta en la comunidad en cualquier momento por su Médico Responsable (RC).

Por estas razones, las personas que el tribunal considera que representan un riesgo particularmente alto para otras personas si son liberadas, tienen un historial pronunciado de comportamiento peligroso o han cometido un delito particularmente grave, generalmente tienen la Sección 41 utilizada junto con la Sección 37. . La Sección 41 impone "restricciones" sobre los términos de la Sección 37. En resumen, esto significa que el Ministerio del Interior y, en última instancia, el Secretario del Interior , en lugar del RC, decide cuándo la persona puede salir del hospital, ya sea temporalmente ("salir" ) o permanentemente ("descarga"). De hecho, a la mayoría de las personas se les otorga en última instancia un "alta condicional", que establece un marco legal para el seguimiento psiquiátrico en la comunidad al momento de la liberación y prevé la reincorporación al hospital si, por ejemplo, una persona se desconecta de los servicios de salud mental.

Solo un Tribunal de la Corona puede imponer la Sección 41, pero un juez puede hacerlo sin la recomendación de un médico. Aunque las personas incluidas en la Sección 41 pueden apelar contra su detención ante el Tribunal de Revisión de Salud Mental, sus casos son examinados por un Tribunal Especial, presidido por un juez del Tribunal Superior. Desde que se implementaron las enmiendas de 2007 , la Sección 41 se impone universalmente sin límite de tiempo.

La Sección 38 es una orden provisional, utilizada en circunstancias similares a la Sección 37, cuando es probable, pero no del todo claro, que una Sección 37 sea apropiada.

Órdenes de transferencia

Cabe señalar que la ley solo prevé el tratamiento obligatorio de los trastornos mentales en un hospital. Dado que la ley no define una prisión como un "hospital", ningún preso puede ser tratado en prisión en contra de sus deseos en virtud de la ley, ni siquiera en el pabellón de atención médica de la prisión. En cambio, los artículos 47 y 48 prevén que los presos sean trasladados a un hospital para recibir tratamiento por un trastorno mental. El artículo 47 se aplica a los presos condenados, mientras que el artículo 48 se aplica a los que se encuentran en prisión preventiva y los condenados pero en espera de sentencia; prevé un tratamiento temporal fuera de la cárcel. La Sección 48 se puede utilizar solo para los presos que necesitan tratamiento urgente por enfermedad mental o discapacidad mental grave, mientras que la Sección 47 se puede utilizar para tratar cualquier categoría de trastorno mental. El Ministerio del Interior debe aprobar las solicitudes para estas secciones y decide qué nivel de seguridad en el hospital es necesario para un preso en particular.

La Sección 49 prevé "restricciones" a la Sección 47, de la misma manera que la Sección 41 prevé "restricciones" a la Sección 37.

Enfermedad física

La ley proporciona el marco legal para la evaluación y el tratamiento de los trastornos mentales. No prevé la evaluación ni el tratamiento de enfermedades físicas. Ha habido una jurisprudencia sustancial para confirmar esta interpretación. Por lo tanto, una persona que padece una enfermedad mental y una enfermedad física no relacionada por la cual se niega a recibir tratamiento, no puede ser tratada por su enfermedad física en contra de sus deseos en virtud de la ley. En esos casos, sin embargo, se podría considerar que la persona carece de la capacidad mental para dar su consentimiento para el tratamiento de la enfermedad física, en cuyo caso se podría administrar el tratamiento, en el mejor interés de la persona, en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 .

Sin embargo, si la enfermedad física está causando el trastorno mental, o si la enfermedad física es una consecuencia directa del trastorno mental, la ley permite el tratamiento de la enfermedad física.

Un ejemplo común de esto es una persona que tiene un estado de confusión de corta duración como resultado de una enfermedad física, como una infección o un ataque cardíaco , pero que se niega a evaluar o tratar la afección subyacente. Es legal tratar una enfermedad física de este tipo en virtud de la Sección 2 de la Ley de Salud Mental, sobre la base de que el tratamiento de la enfermedad física aliviará los síntomas del trastorno mental. Sin embargo, esto rara vez se lleva a cabo en la práctica, dado que es probable que el trastorno mental sea extremadamente transitorio y que a menudo sea necesario un tratamiento de emergencia. Es más habitual que las enfermedades físicas se traten en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 cuando sea apropiado en estas circunstancias.

Por otro lado, es más probable que se lleve a cabo la realimentación forzosa de personas severamente emaciadas con anorexia nerviosa en virtud de la Ley, porque es probable que el tratamiento sea prolongado y rara vez sea una emergencia. El tratamiento está permitido porque la anorexia nerviosa está clasificada como un trastorno mental, mientras que la realimentación constituye la primera etapa en el tratamiento de los casos graves de ese trastorno mental.

Por último, el tratamiento de un intento de suicidio, que se ha realizado como resultado directo de un trastorno mental, se puede administrar en virtud de la ley. Una vez más, en la práctica, esto es inusual, ya que la naturaleza de emergencia de la situación y el breve período de tiempo del tratamiento requerido generalmente dictan que el tratamiento se administre bajo la Ley de Capacidad Mental .

Atención y tratamiento comunitarios

Ver también: Compromiso ambulatorio § Inglaterra y Gales

El impulso principal de la ley otorga el poder de detener a una persona en el hospital para tratar su trastorno mental. Actualmente no existe ninguna disposición que permita el tratamiento obligatorio de las personas con trastornos mentales en la comunidad. De hecho, la ley se redactó en un momento en que la atención de la salud mental se centraba en las instituciones más que en la atención en la comunidad . Desde la década de 1980, ha habido un gran cambio en el énfasis de la atención de salud mental que se aleja del tratamiento hospitalario.

En virtud de las secciones 7 y 8 de la ley, la "tutela" permite que una persona con trastornos mentales deba residir en una dirección específica, asistir a una clínica específica de forma regular para recibir tratamiento médico o asistir a varios otros lugares estipulados, como lugares de trabajo o establecimientos educativos. Sin embargo, no hay poder para hacer que la persona cumpla con estos requisitos. De hecho, aunque la tutela puede requerir que una persona asista a una clínica para recibir tratamiento, no hay ningún requisito para que la persona acepte ese tratamiento.

Órdenes de Tratamiento Comunitario Supervisado, una forma de compromiso ambulatorio , provee el poder de devolver a un paciente al hospital si un régimen de tratamiento específico no se está cumpliendo en la comunidad bajo la Sección 17A de la Ley. Sin embargo, el tratamiento no se puede hacer cumplir en la comunidad. Estas órdenes se aplican a la persona en el momento de su baja de la Sección 3, y reemplazan los arreglos de "baja supervisada" bajo la Sección 20A que se utilizaron hasta que las enmiendas de 2007 entraron en vigor. Las enmiendas de 2018 también limitan estrictamente el uso de la fuerza al inmovilizar a un paciente.

Criticas

Ha habido preocupaciones entre los profesionales de la salud mental de que las enmiendas de 2007 se han basado más en historias sensacionalistas sobre el peligro que presentan las personas con trastornos mentales, especialmente las personas con trastornos de la personalidad como Michael Stone , que en las deficiencias prácticas de la Ley no enmendada. Los críticos afirmaron que significaría que los profesionales de la salud mental serían "sobornados como agentes de control social ". Los partidarios de una legislación más restrictiva insistieron en que las personas peligrosas deben ser detenidas en el hospital por médicos en su propio interés y para la protección pública, independientemente de si pueden recibir tratamiento. En 2010, las detenciones bajo la ley fueron más criticadas luego de la muerte del paciente mental Seni Lewis luego de ser inmovilizado en una sala de hospital psiquiátrico por 11 oficiales. La Ley de Unidades de Salud Mental (Uso de la Fuerza) de 2018, también conocida como Ley de Seni, recibió la aprobación real en enero de 2018 después de ser aprobada por el Parlamento y enmendada la Ley de Salud Mental de 1983. requiere que los hospitales psiquiátricos brinden capacitación a los oficiales que creen alternativas al uso fuerza mientras restringe a los pacientes y hace una mejor recopilación de datos. Los oficiales también deben usar cámaras corporales.

Derogaciones y extensión

Esta ley no derogó ninguna otra ley en su totalidad. El Anexo 6 ​​enumera otras 28 leyes que tenían secciones individuales derogadas. Estos incluyen la Ley de Salud Mental de 1959, la mayoría de las cuales fue derogada por esta Ley.

Inglaterra y Gales : toda la ley se aplica a Inglaterra y Gales.

Irlanda del Norte : solo las partes de la Ley definidas en la sección 147 tienen efecto en Irlanda del Norte. El cuidado de las personas con trastornos mentales en Irlanda del Norte está cubierto por la Orden de Salud Mental (Irlanda del Norte) de 1986, modificada por la Orden de Salud Mental (Enmienda) (Irlanda del Norte) de 2004.

Escocia : solo las partes de la ley definidas en la sección 146 tienen efecto en Escocia. La atención de las personas con trastornos mentales en Escocia está cubierta por la Ley de salud mental (atención y tratamiento) (Escocia) de 2003 .

Ver también

Referencias

enlaces externos

Legislación del Reino Unido