Sociología médica - Medical sociology
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La sociología médica es el análisis sociológico de organizaciones e instituciones médicas ; la producción de conocimiento y la selección de métodos, las acciones e interacciones de los profesionales de la salud y los efectos sociales o culturales (más que clínicos o corporales) de la práctica médica. El campo comúnmente interactúa con la sociología del conocimiento , los estudios de ciencia y tecnología y la epistemología social . Los sociólogos médicos también están interesados en las experiencias cualitativas de los pacientes, a menudo trabajando en los límites de la salud pública , el trabajo social , la demografía y la gerontología para explorar fenómenos en la intersección de las ciencias sociales y clínicas. Las disparidades de salud comúnmente se relacionan con categorías típicas como clase y raza . Los resultados de la investigación sociológica objetiva se convierten rápidamente en una cuestión normativa y política .
Los primeros trabajos en sociología médica fueron realizados por Lawrence J. Henderson, cuyos intereses teóricos en el trabajo de Vilfredo Pareto inspiraron los intereses de Talcott Parsons en la teoría de sistemas sociológicos . Parsons es uno de los padres fundadores de la sociología médica y aplicó la teoría del rol social a las relaciones de interacción entre personas enfermas y otros. Los contribuyentes clave a la sociología médica desde la década de 1950 incluyen a Howard S. Becker , Mike Bury, Peter Conrad , Jack Douglas, David Silverman, Phil Strong, Bernice Pescosolido , Carl May , Anne Rogers, Anselm Strauss , Renee Fox y Joseph W. Schneider.
El campo de la sociología médica generalmente se enseña como parte de un curso más amplio de sociología , psicología clínica o estudios de la salud , o en cursos de maestría dedicados donde a veces se combina con el estudio de la ética médica y la bioética . En Gran Bretaña, la sociología se introdujo en el plan de estudios médico después del informe Goodenough en 1944: "En medicina, las 'explicaciones sociales' de la etiología de la enfermedad significaron para algunos médicos una redirección del pensamiento médico desde los criterios puramente clínicos y psicológicos de la enfermedad. La introducción de factores 'sociales' en la explicación médica se evidenció con más fuerza en las ramas de la medicina estrechamente relacionadas con la comunidad: la medicina social y, más tarde, la práctica general "( Reid 1976 ).
Historia
Samuel W. Bloom sostiene que el estudio de la sociología médica tiene una larga historia, pero tendía a realizarse como una defensa en respuesta a eventos sociales más que como un campo de estudio. Cita la publicación de 1842 de las condiciones sanitarias de la población trabajadora de Gran Bretaña como un buen ejemplo de tal investigación. Esta sociología médica incluyó un elemento de las ciencias sociales , estudiando las estructuras sociales como causa o factor mediador en la enfermedad, como para la salud pública o la medicina social .
Bloom sostiene que el desarrollo de la sociología médica está vinculado al desarrollo de la sociología dentro de las universidades estadounidenses. Sostiene que la creación en 1865 de la Asociación Estadounidense de Ciencias Sociales (ASSA) fue un evento clave en este desarrollo. El objetivo inicial de ASSA era la reforma de políticas sobre la base de la ciencia. Bloom sostiene que durante las próximas décadas el papel de ASSA pasó de la defensa a la disciplina académica, y señaló que varios cuerpos académicos profesionales se separaron de la ASSA durante este período, comenzando con la Asociación Histórica Estadounidense en 1884. Se formó la Sociedad Sociológica Estadounidense en 1905.
La Russell Sage Foundation , formada en 1907, era una gran organización filantrópica que trabajaba en estrecha colaboración con la American Sociological Society, que tenía a la sociología médica como foco principal de la reforma política sugerida. Bloom sostiene que la presidencia de Donald R. Young, profesor de sociología, que comenzó en 1947 fue significativa en el desarrollo de la sociología médica. Joven motivada por el deseo de legitimar la sociología, animó a Esther Lucile Brown , antropóloga que estudió las profesiones, a enfocar su trabajo en las profesiones médicas por estatus de medicamentos.
Harry Stock Sullivan
Harry Stack Sullivan fue un psiquiatra que investigó el tratamiento de la esquizofrenia utilizando enfoques de psicoterapia interpersonal trabajando con sociólogos y científicos sociales como Lawrence K. Frank , WI Thomas , Ruth Benedict , Harold Lasswell y Edward Sapir . Bloom sostiene que el trabajo de Sullivans y su enfoque en supuestas causas interpersonales y el tratamiento de la esquizofrenia influyeron en el estudio etnográfico del entorno hospitalario.
Campos relacionados
Medicina social
La medicina social es un campo similar a la sociología médica en el sentido de que trata de conceptualizar las interacciones sociales al investigar cómo se puede utilizar el estudio de las interacciones sociales en la medicina. Sin embargo, los dos campos tienen diferente formación, trayectorias profesionales, títulos, financiación y publicación. En la década de 2010, Rose y Callard argumentaron que esta distinción puede ser arbitraria.
En la década de 1950, Strauss argumentó que era importante mantener la independencia de la sociología médica de la medicina para que hubiera una perspectiva diferente de la sociología separada de los objetivos de la medicina. Strauss temía que si la sociología médica comenzaba a adoptar los objetivos esperados por la medicina, corrían el riesgo de perder su enfoque en el análisis de la sociedad, temores de los que Reid, Gold y Timmermans se han hecho eco desde entonces. Rosenfeld sostiene que el estudio de la sociología centrado únicamente en hacer recomendaciones para la medicina tiene un uso limitado para la construcción de teorías y sus hallazgos dejan de aplicarse en diferentes situaciones sociales.
Richard Boulton sostiene que la sociología médica y la medicina social son "coproducidas" en el sentido de que la medicina social responde a la conceptualización de las prácticas médicas por la sociología médica y altera la práctica médica y la comprensión médica en respuesta, los efectos de estos cambios son luego analizados por sociología médica. Sostiene que la tendencia a ver ciertas teorías como el método científico ( positivismo ) como la base de todo conocimiento y, a la inversa, la tendencia a ver todo conocimiento como asociado con alguna actividad, ambos corren el riesgo de socavar el campo de la sociología médica.
Teorías
El papel enfermo
Talcott Parsons introdujo la noción del papel del enfermo en su libro The Social System.
Parsons argumentó que el rol de enfermo es un rol social aprobado y reforzado por normas sociales y comportamientos institucionales donde se considera que un individuo muestra cierto comportamiento porque necesita apoyo.
Parsons sostiene que las propiedades definitorias son que la persona enferma está exenta de los roles sociales normales, que no es "responsable" de su condición, que debe tratar de curarse y que debe buscar personas técnicamente competentes para ayudarlo.
El concepto del rol del enfermo fue criticado por los sociólogos desde una perspectiva neomarxista, fenomonológica e interaccionista social, así como por aquellos con un punto de vista antisistema. Burnham sostiene que parte de esta crítica fue un rechazo del funcionalismo debido a sus asociaciones con el conservadurismo. El papel enfermo cayó en desgracia en la década de 1990.
Teoría del etiquetado
Teoría del etiquetado derivada del trabajo de Howard S. Becker, quien estudió la sociología del consumo de marihuana. Argumentó que las normas y el comportamiento desviado son en parte el resultado de las definiciones aplicadas por otros. Eliot Freidson aplicó estos conceptos a la enfermedad.
La teoría del etiquetado separa los aspectos del comportamiento de un individuo causados por una enfermedad y los causados por la aplicación de un etiquetado. Freidson distinguió etiquetas basadas en la legitimidad y el grado en que esta legitimidad afectaba las responsabilidades de un individuo.
La teoría del etiquetado ha sido criticada porque no explica qué comportamientos se etiquetan como desviados y por qué las personas se involucran en comportamientos que se etiquetan como desviados: la teoría del etiquetado no es una teoría completa del comportamiento desviado.
La relación médico-paciente
La relación médico-paciente , las interacciones sociales entre los proveedores de atención médica y quienes interactúan con ellos, es estudiada por la sociología médica. Existen diferentes modelos de interacción entre paciente y médico, que pueden haber sido más o menos prevalentes en diferentes momentos. Uno de esos modelos es el consumismo médico, que ha dado paso en parte al consumismo paciente.
Paternalismo médico
El paternalismo médico es la perspectiva de que los médicos quieren lo mejor para el paciente y deben tomar decisiones en nombre del paciente porque el paciente no es competente para tomar sus propias decisiones. Parsons argumentó que aunque había una asimetría de conocimiento y poder en la relación médico-paciente, el sistema médico brindaba suficientes garantías para proteger al paciente, justificando un papel paternalista por parte del médico y del sistema médico.
Un sistema de paternalismo médico fue prominente desde la Segunda Guerra Mundial hasta mediados de la década de 1960. Los escritos de Freidson en la década de 1970 se refirieron a la medicina como un "dominio profesional" que determina su trabajo y define una conceptualización de los problemas que se le plantean y las mejores soluciones.
Yeyoung Oh Nelson sostiene que este sistema de paternalismo fue socavado en parte por el cambio organizacional en las siguientes décadas en los EE. UU., Donde las compañías de seguros, los gerentes y la industria farmacéutica comenzaron a competir por el papel de conceptualizar y brindar servicios médicos, parte del motivo siendo el ahorro de costos. .
Bioética
La bioética estudia la preocupación ética en el tratamiento y la investigación médicos. Muchos académicos creen que la bioética surgió debido a una percepción de falta de responsabilidad por parte de la profesión médica; el campo ha sido ampliamente adoptado y la mayoría de los hospitales de EE. UU. Ofrecen alguna forma de consulta ética. Los efectos sociales del campo de la bioética han sido estudiados por sociólogos médicos. El consentimiento informado , que tiene sus raíces en la biotética, es el proceso por el cual un médico y un paciente acuerdan una intervención en particular y la tienen. La sociología médica estudia los procesos sociales que influyen y en ocasiones limitan el consentimiento.
Ver también
Referencias
Reid, Margaret (1976), "El desarrollo de la sociología médica en Gran Bretaña" , Documento de debate en Investigación Social nº 13 , Universidad de Glasgow, Archivado desde el original en 2011-09-30 , recuperada 2011-03-11
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Otras lecturas
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