Modelo médico - Medical model

Para el modelado matemático en medicina, consulte Biología matemática y teórica , Modelado matemático de enfermedades infecciosas y Modelado de sistemas biológicos .

Modelo médico es el término acuñado por el psiquiatra R. D. Laing en The Politics of the Family and Other Essays (1971), para el "conjunto de procedimientos en los que se forma a todos los médicos". Incluye quejas, antecedentes, examen físico, pruebas complementarias si es necesario, diagnóstico, tratamiento y pronóstico con y sin tratamiento.

El modelo médico incorpora supuestos básicos sobre la medicina que impulsan la investigación y la teorización sobre las dificultades físicas o psicológicas sobre la base de la causalidad y la remediación.

Se puede contrastar con otros modelos que hacen diferentes supuestos básicos. Los ejemplos incluyen el modelo holístico del movimiento de salud alternativa y el modelo social del movimiento por los derechos de las personas con discapacidad , así como los modelos biopsicosociales y de recuperación de los trastornos mentales. Por ejemplo, la teoría del doble vínculo de Gregory Bateson sobre la esquizofrenia se centra en causas ambientales más que médicas. Estos modelos no se excluyen mutuamente. Un modelo no es una declaración de la realidad absoluta o un sistema de creencias, sino una herramienta para ayudar a los pacientes. Por tanto, la utilidad es el criterio principal y la utilidad de un modelo depende del contexto.

Otros usos

En psicologia

En psicología, el término modelo médico se refiere a la suposición de que la psicopatología es el resultado de la propia biología, es decir, un problema físico / orgánico en las estructuras cerebrales, neurotransmisores, genética, sistema endocrino, etc., como ocurre con la lesión cerebral traumática . Enfermedad de Alzheimer o síndrome de Down . El modelo médico es útil en estas situaciones como guía para el diagnóstico, el pronóstico y la investigación. Sin embargo, para la mayoría de los trastornos mentales, la confianza exclusiva en el modelo médico conduce a una comprensión incompleta y, con frecuencia, a intervenciones de tratamiento incompletas o ineficaces. El actual Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), aborda este punto en parte, indicando:

Sin embargo, en ausencia de marcadores biológicos claros o mediciones de gravedad clínicamente útiles para muchos trastornos mentales, no ha sido posible separar completamente las expresiones de síntomas normales y patológicos contenidos en los criterios de diagnóstico. Esta brecha en la información es particularmente problemática en situaciones clínicas en las que la presentación de síntomas del paciente por sí misma (particularmente en formas leves) no es inherentemente patológica y puede encontrarse en individuos para quienes un diagnóstico de "trastorno mental" sería inapropiado.

La Red de Psiquiatría Crítica , un grupo de psiquiatras que critican la práctica de la psiquiatría por muchos motivos, siente que el modelo médico para la enfermedad mental puede resultar en malas elecciones de tratamiento.

Teoría de los gérmenes de la enfermedad

El auge de la medicina científica moderna durante el siglo XIX tiene un gran impacto en el desarrollo del modelo médico. Especialmente importante fue el desarrollo de la "teoría de los gérmenes" de la enfermedad por parte de investigadores médicos europeos como Louis Pasteur y Robert Koch . Durante finales del siglo XIX y principios del XX, se descubrieron las causas físicas de una variedad de enfermedades, lo que, a su vez, condujo al desarrollo de formas efectivas de tratamiento.

Concepto de "enfermedad" y "lesión"

Los conceptos de "enfermedad" y "lesión" son fundamentales para el modelo médico. En general, "enfermedad" o "lesión" se refiere a alguna desviación del funcionamiento normal del cuerpo que tiene consecuencias indeseables para el individuo afectado. Un aspecto importante del modelo médico es que considera los signos (indicadores objetivos como temperatura elevada) y los síntomas (sentimientos subjetivos de angustia expresados ​​por el paciente) como indicativos de una anomalía física subyacente (patología) dentro del individuo. Según el modelo médico, el tratamiento médico, siempre que sea posible, debe dirigirse a la patología subyacente en un intento de corregir la anomalía y curar la enfermedad. Con respecto a muchas enfermedades mentales, por ejemplo, la suposición es que la causa del trastorno radica en anomalías dentro del cerebro del individuo afectado (especialmente su neuroquímica cerebral). Eso lleva implícita la conclusión de que los comportamientos desordenados no se aprenden, sino que son generados espontáneamente por el cerebro desordenado. De acuerdo con el modelo médico, para que el tratamiento (como las drogas) sea efectivo, debe estar dirigido lo más cerca posible a corregir el desequilibrio químico teorizado en el cerebro de la persona mentalmente enferma.

Importancia del diagnóstico

El diagnóstico adecuado (es decir, la categorización de los signos y síntomas de la enfermedad en agrupaciones de enfermedades significativas) es esencial para el modelo médico. Colocar los signos y síntomas del paciente en la categoría de diagnóstico correcta puede:

  1. Proporcionar al médico información clínicamente útil sobre el curso de la enfermedad a lo largo del tiempo (su pronóstico);
  2. Señale (o al menos sugiera) una causa o causas subyacentes específicas del trastorno; y
  3. Dirija al médico a un tratamiento o tratamientos específicos para la afección.

Por ejemplo, si un paciente se presenta a un proveedor de atención primaria con síntomas de una enfermedad determinada, al realizar una historia clínica completa, realizar evaluaciones (como auscultación y palpación ) y, en algunos casos, solicitar pruebas de diagnóstico que el proveedor de atención primaria puede realizar. una conclusión razonable sobre la causa de los síntomas. Con base en la experiencia clínica y la evidencia disponible , el profesional de la salud puede identificar opciones de tratamiento que probablemente tengan éxito.

Otros aspectos importantes

Finalmente, la adherencia al modelo médico tiene una serie de otras consecuencias para el paciente y la sociedad en su conjunto, tanto positivas como negativas:

  1. En el modelo médico, tradicionalmente se consideraba al médico como un experto y se esperaba que los pacientes siguieran los consejos. El médico asume una posición autoritaria en relación con el paciente. Debido a la experiencia específica del médico, según el modelo médico, es necesario y esperado. Sin embargo, en los últimos años, el cambio hacia la atención centrada en el paciente ha dado como resultado una mayor participación del paciente en muchos casos.
  2. En el modelo médico, el médico puede verse como el profesional de la salud dominante, que es el profesional capacitado en diagnóstico y tratamiento.
  3. Un paciente enfermo no debe ser considerado responsable de la afección. No se debe culpar ni estigmatizar al paciente por la enfermedad.
  4. Bajo el modelo médico, la condición de enfermedad del paciente es de gran importancia. Es posible que se preste menos atención a los factores sociales, psicológicos y otros factores "externos" que pueden influir en el comportamiento del paciente.

Ver también

Referencias

enlaces externos