Comunidad médica de la antigua Roma - Medical community of ancient Rome

Véase también: Medicina en la antigua Roma
Estatua simbólica de Asclepio sosteniendo la Vara de Asclepio , en épocas posteriores se confundió con el caduceo , que tiene dos serpientes.

La comunidad médica, como se usa en este artículo, se refiere a las instituciones y servicios médicos que se ofrecen a las poblaciones bajo la jurisdicción de la última República romana y el Imperio Romano .

Fondo

Los servicios médicos de la República romana tardía y del Imperio Romano temprano fueron principalmente importaciones de la civilización de la Antigua Grecia , al principio a través de la sociedad etrusca de influencia griega y las colonias griegas ubicadas directamente en Italia , y luego a través de los griegos esclavizados durante la conquista romana de Grecia, los griegos. invitado a Roma, o conocimiento griego impartido a ciudadanos romanos que visitan o están siendo educados en Grecia. Un examen de los nombres de los médicos romanos mostrará que la mayoría son total o parcialmente griegos y que muchos de los médicos eran de origen servil.

El estigma del servilismo provino del accidente de una sociedad más avanzada desde el punto de vista médico que fue conquistada por una menor. Una de las ironías culturales de estas circunstancias es que los hombres libres a veces se encuentran al servicio del profesional o dignatario esclavizado, o el poder del estado se confía a extranjeros que habían sido conquistados en la batalla y técnicamente eran esclavos. En la sociedad griega, se tendía a considerar a los médicos como nobles. Asclepio en la Ilíada es noble.

Importación de Grecia

Medicina pública

La isla Tiberina hoy, sitio del primer Esculapio en Roma

Un acontecimiento destacado en la comunidad médica romana fue la construcción del primer Aesculapium (un templo al dios de la curación) en la ciudad de Roma, en la isla Tiberina . En 293 a. C., algunos funcionarios consultaron los Libros Sibilinos sobre las medidas que se debían tomar contra la plaga y se les aconsejó que llevaran a Esculapio de Epidauro a Roma. La serpiente sagrada de Epidauro se confirió ritualmente en el nuevo templo o, en algunos relatos, la serpiente escapó del barco y nadó hasta la isla. Allí se han encontrado baños y exvotos ( donaria ) en forma de órganos específicos. En la época clásica, el centro cubría toda la isla e incluía un centro de recuperación a largo plazo. El emperador Claudio hizo aprobar una ley que otorgaba la libertad a los esclavos que habían sido enviados a la institución para su curación pero fueron abandonados allí. Esta ley probablemente facilitó la disposición estatal de los pacientes y la recuperación de las camas que ocupaban. Los detalles no están disponibles.

No era la primera vez que se construía un templo en Roma para protegerse de la peste. El cónsul, Cneo Julio Mento , uno de los dos del año 431 a. C., dedicó un templo a Apolo medicus ("el sanador"). También había un templo de salus ("salud") en el Mons Salutaris , un espolón del Quirinal . No hay registro de que estos templos anteriores poseyeran las instalaciones médicas asociadas con un Aesculapium; en ese caso, la decisión posterior de incorporarlos presupone un nuevo entendimiento de que se podrían tomar medidas científicas contra la peste. La memorable descripción de la peste en Atenas durante la guerra del Peloponeso (430 a. C.) por Tucídides no menciona ninguna medida para aliviar a los afectados por ella. Se permitió que los moribundos se acumularan en los pozos, que contaminaron, y que los muertos se amontonaran allí. En Roma, Cicerón criticó la adoración de poderes malignos, como Febris ("Fiebre"), Dea Mefitis ("Malaria"), Dea Angerona ("Dolor de garganta") y Dea Scabies ("Sarpullido").

El arte médico en la Roma temprana era responsabilidad del pater familias o patriarca. El último defensor público conocido de este punto de vista fueron las reprimendas de Marcus Cato contra los médicos griegos y su insistencia en pasarle remedios caseros a su hijo.

La importación del Aesculapium estableció la medicina en el dominio público. No hay constancia de que se hayan cobrado tasas por una estancia en uno de ellos, en Roma o en otro lugar. Los gastos de un Esculapio deben haber sido sufragados de la misma manera que todos los gastos del templo: las personas prometieron realizar ciertas acciones o contribuir con una cierta cantidad si ocurrían ciertos eventos, algunos de los cuales eran curaciones. Tal sistema equivale a contribuciones graduadas por ingresos, ya que el contribuyente solo puede prometer lo que puede proporcionar. La construcción de un templo y sus instalaciones, por otro lado, era responsabilidad de los magistrados. Los fondos provenían del tesoro estatal o de impuestos.

Medicina privada

Un segundo acto señalador marcó el inicio del patrocinio de la medicina privada por parte del estado también. En el año 219 a. C. ( Lucius Aemilius Paullus y Marcus Livius Salinator eran cónsules), un vulnerario o cirujano, Archagathus, visitó Roma desde el Peloponeso y se le pidió que se quedara. El estado le otorgó la ciudadanía y le compró una taberna , o tienda, cerca del compitium Acilii (una encrucijada), que se convirtió en la primera officina medica .

El médico tenía necesariamente muchos asistentes. Algunos preparaban y vendían medicinas y cuidaban el huerto. Había farmacopeas (tenga en cuenta la terminación femenina), unguentarii y aromatarii , todos los cuales son fácilmente comprensibles para el lector en inglés. Otros acudían al médico cuando era necesario (los capsarii ; preparaban y llevaban la capsa o bolsa del médico ). El estudio de Jerome Carcopino sobre los nombres ocupacionales en el Corpus Inscriptionum Latinarum arrojó 51 medici , 4 medicae (doctoras), una obstetrix ("partera") y una nutrix ("enfermera") en la ciudad de Roma. Estos números, por supuesto, son en el mejor de los casos proporcionales a las poblaciones reales, que eran muchas veces mayores.

En la parte inferior de la escala estaban los ubicuos discentes ("aquellos que aprenden") o aprendices de medicina. Los médicos romanos de cualquier estatura peinaban a la población en busca de personas de cualquier entorno social que tuvieran interés y capacidad para practicar la medicina. Por un lado, el médico utilizó incansablemente sus servicios. Por el otro, fueron tratados como miembros de la familia; es decir, vinieron para quedarse con el médico y cuando se fueron ellos mismos eran médicos. Los mejores médicos fueron los antiguos aprendices de la Aesculapia, quienes, en efecto, cumplieron residencias allí.

La practica de la medicina

Valores médicos

Los romanos valoraban un estado de valetudo , salus o sanitas . Comenzaron su correspondencia con el saludo si vales valeo , "si tú estás bien, yo estoy" y terminaron con un bálsamo , " mantente sano". Las raíces indoeuropeas son * wal-, "sé fuerte", una integridad hasta cierto punto perpetuada por una vida recta. El juramento hipocrático obliga a los médicos a vivir correctamente (dando ejemplo). La primera causa en la que se pensó cuando las personas se enfermaron fue que no vivían correctamente. La breve sección de Vegecio sobre la salud de una legión romana establece solo que una legión puede evitar enfermedades si se mantiene fuera de los pantanos de paludismo, se ejercita con regularidad y se lleva una vida saludable.

A pesar de sus mejores esfuerzos, la gente de vez en cuando se volvía más ágil , "enferma". Languidecían, tenían náuseas (palabras de extracción romana) o "caían" ( incidere ) en el morbum . Estaban afligidos y doloridos. En ese momento necesitaban los medica res , los hombres expertos en el ars medicus , que curare morbum , "cuidaban de la enfermedad", que se llamaba medicus o medens . La raíz es * med-, "medida". El medicus prescribe medicina o regimina como medidas contra la enfermedad.

El Físico

El siguiente paso fue conseguir el cura de un medicus . Si el paciente estaba demasiado enfermo para moverse, se enviaba a un clínico , que acudía al consultorio o al diván del paciente. De mayor estatus fueron los chirurgii (que se convirtió en la palabra inglesa cirujano ), del griego cheir (mano) y ourgon (trabajo). Además estaban el oftalmólogo, ocularius , el médico del oído, auricularius , y el médico de mordeduras de serpientes, el marsus .

El hecho de que los pobres pagaran una tarifa mínima por la visita de un medicus lo indica una broma en Plauto : "Era menos que un nummus ". Existen muchas anécdotas de médicos que negocian honorarios con pacientes ricos y se niegan a recetar un remedio si no se llega a un acuerdo. Plinio dice:

"No acusaré al arte médico de la avaricia ni siquiera de sus profesores, de los rapaces pactos que se hacen con sus pacientes mientras su destino está temblando en la balanza, ..."

Las tarifas cobradas fueron en una escala móvil de acuerdo con los activos. Los médicos de los ricos eran ricos ellos mismos. Por ejemplo, Antonius Musa trató los síntomas nerviosos de Augustus con baños fríos y drogas. No solo fue puesto en libertad, sino que se convirtió en el médico de Augustus. Recibió un salario de 300.000 sestercios . No hay evidencia de que fuera más que un médico privado; es decir, no trabajaba para el gobierno romano.

Responsabilidad legal

Los médicos generalmente estaban exentos de enjuiciamiento por sus errores. Algunos escritores se quejan de asesinato legal. Sin embargo, mantener a los poderosos con tarifas exorbitantes corría el riesgo de represalias. Plinio informa que el emperador Claudio multó a un médico, Alcón, con 180 millones de sestercios y lo exilió a la Galia, pero que a su regreso recuperó el dinero en unos pocos años. Plinio no dice por qué el médico fue exiliado, pero el golpe contra el hombre se dio en su bolsillo. No podía obtener esos ingresos en la Galia.

Esta inmunidad se aplicaba únicamente a los errores cometidos en el trato de los hombres libres. Por casualidad, existía una ley en Roma, la Lex Aquilia , aprobada alrededor del 286 a. C., que permitía a los dueños de esclavos y animales buscar reparaciones por daños a su propiedad, ya fueran malintencionados o negligentes. Los litigantes utilizaron esta ley para proceder contra la negligencia de los médicos, como la operación de un esclavo por parte de un cirujano no capacitado que resultó en la muerte u otros daños.

Posición social

Mientras fomentaba y apoyaba la práctica pública y privada de la medicina, el gobierno romano tendía a suprimir las organizaciones de médicos en la sociedad. La constitución preveía la formación de colegios ocupacionales o gremios. Los cónsules y los emperadores los trataron de manera ambivalente. A veces se les permitió; más a menudo se declararon ilegales y se suprimieron. Los medici formaron colegios, que tenían sus propios centros, las Scholae Medicorum , pero nunca llegaron a ser una fuerza social significativa. Fueron considerados subversivos junto con todos los demás colegios.

No obstante, los médicos fueron influyentes. Les gustaba escribir. Comparado con la cantidad de libros escritos, no muchos han sobrevivido; por ejemplo, Tiberius Claudius Menecrates compuso 150 obras médicas, de las cuales solo quedan algunos fragmentos. Algunas que permanecieron casi en su totalidad son las obras de Galeno , Celso , Hipócrates y el experto en hierbas, Pedanius Dioscórides, quien escribió De Materia Médica en 5 volúmenes . La Historia Natural de Plinio el Viejo se convirtió en un paradigma para todas las obras posteriores como esta y dio su nombre al tema, aunque Plinio no era un observador del mundo natural como Aristóteles o Teofrasto , cuya Investigación sobre las plantas incluía un libro sobre sus propiedades medicinales. usos.

Cuerpo médico militar

Republicano

El estado del cuerpo médico militar antes de Augustus no está claro. Ciertamente, los soldados existían al menos para la administración de primeros auxilios y eran soldados alistados en lugar de civiles. Se responsabilizó al comandante de la legión de sacar a los heridos del campo y asegurarse de que recibieran suficiente atención y tiempo para recuperarse. Podía acomodar tropas en domicilios privados si lo consideraba necesario. Los autores que han escrito sobre las actividades militares romanas antes de Augusto, como Livio , mencionan que las tropas heridas se retiraron a los centros de población para recuperarse.

Imperial

El ejército del primer imperio era radical y cualitativamente diferente. Augustus definió un ejército profesional permanente estableciendo el alistamiento en 16 años (con 4 adicionales para obligaciones de reserva) y estableciendo un fondo militar especial, el aerarium militare , imponiendo un impuesto a la herencia del 5% y un impuesto a las ventas por subasta del 1% para pagarlo. . De ahí procedían los pagos de bonificaciones a los soldados que se retiraban por un importe de varios años de salario. También podría haberse utilizado para garantizar un pago regular. Anteriormente, las legiones tenían que depender del botín.

Si las carreras militares ahora eran posibles, también lo eran las carreras de especialistas militares, como los médicos . Bajo Augusto, por primera vez, los nombres ocupacionales de los oficiales y funciones comenzaron a aparecer en las inscripciones. La valetudinaria , o versiones militares de la aesculapia (los nombres significan lo mismo) se convirtieron en características de los campamentos permanentes. En algunos de ellos se han encontrado escondites de instrumentos quirúrgicos. A partir de esta evidencia indirecta, es posible concluir la formación de un cuerpo médico permanente desconocido.

En el imperio temprano uno encuentra milites medici que eran inmunes ("exentos") de otros deberes. Algunos eran personal del hospital, que Pseudo-Hyginus menciona en De Munitionibus Castrorum como separado de otros edificios para que los pacientes puedan descansar. El administrador del hospital era un optio valetudinarii . Generalmente no se menciona a los enfermeros, pero deben haber existido, ya que los pacientes necesitaban atención y los médicos tenían deberes más importantes. Quizás eran serviles o civiles, no vale la pena mencionarlos. Había algunos noscomi , enfermeros que no estaban en el ejército. O podrían haber sido los milites medici . El último término puede ser cualquier médico militar o pueden ser ordenanzas detallados de la legión. También había medici castrorum . No sobrevive suficiente información en las fuentes para decir con certeza qué distinciones existían, si las hubo.

El ejército de Augusto contaba con un cuerpo de oficiales estandarizado, descrito por Vegetius . Entre ellos estaban los Ordinarii , los oficiales de un Ordo o rango. En un triplex de acies había tres de tales ordines , cuyas centuriones (centuriones) mandaban por centuriones. Los Ordinarii , por lo tanto, tenían el rango de centurión, pero no necesariamente comandaban uno si eran personal.

El término medici ordinarii en las inscripciones debe referirse a los médicos militares de menor rango. Durante su reinado, Augusto finalmente confirió la dignitas equestris , o rango social de caballero, a todos los médicos, públicos o privados. Entonces eran ciudadanos de pleno derecho (en caso de que hubiera alguna pregunta helénica) y podían usar los anillos de los caballeros. En el ejército había al menos otro rango de médico, el medicus duplicarius , "médico a doble paga" y, como la legión tenía milites sesquiplicarii , "soldados a 1,5 paga", quizás los médicos también tuvieran ese grado de paga.

Los puestos de Augusto se nombraban de acuerdo con una fórmula que contenía el nombre del rango y la unidad comandada en el caso genitivo; por ejemplo, el comandante de una legión, que era legado; es decir, un oficial designado por el emperador, era el legatus legionis , "el legado de la legión". Esas publicaciones funcionaron más o menos como hoy; un hombre en su camino hacia el cursus honorum ("escalera de los cargos", aproximadamente) comandaría una legión durante un período determinado y luego seguiría adelante.

Los puestos de medicus legionis y medicus cohortis tenían más probabilidades de ser comandantes de los medici de la legión y sus cohortes. Todos estaban bajo el pretor o el comandante del campo, que podía ser el legatus, pero más a menudo estaba bajo el propio legatus . Entonces, había un cuerpo médico asociado a cada campamento. Las alae de caballería ("alas") y los barcos más grandes tenían sus oficiales médicos, el medici alarum y el medici triremis respectivamente.

Práctica

Por lo que se puede determinar, el cuerpo médico en batalla funcionó de la siguiente manera. La Columna de Trajano muestra a los médicos en el campo de batalla vendando a los soldados. Estaban ubicados justo detrás de los estándares; es decir, cerca de la sede sobre el terreno . Esta debe haber sido una estación de ayuda de campo , no necesariamente la primera, ya que los soldados o los miembros del cuerpo entre los soldados habrían administrado primeros auxilios antes de llevar a sus compañeros heridos a la estación. Se designó a algunos soldados para que cabalgaran a lo largo de la línea en un caballo recogiendo a los heridos. Se les pagó por el número de hombres que rescataron. El vendaje fue realizado por capsarii , quienes llevaron vendajes ( fascia ) en sus capsae o bolsas.

Desde el puesto de socorro, los heridos se dirigieron en ambulancia tirada por caballos a otros lugares y finalmente a los hospitales del campo de la zona. Allí fueron atendidos por los medici vulnerarii , o cirujanos, el principal tipo de médico militar. Se les dio una cama en el hospital si la necesitaban y había una disponible. Los hospitales más grandes podrían administrar entre 400 y 500 camas. Si estos eran insuficientes, el comandante del campo probablemente utilizó instalaciones civiles en la región o las instaló en las vici , "aldeas", como en la república.

Un hospital base era cuadrangular con salas en forma de barracones que rodeaban un patio central. En el exterior del cuadrilátero había habitaciones privadas para los pacientes. Aunque no estaban familiarizados con las bacterias, los médicos romanos conocían el contagio e hicieron todo lo posible para prevenirlo. Se aislaron las habitaciones, el agua corriente se llevó los desechos y el agua potable y para lavar se extrajo por la pendiente de las letrinas.

Dentro del hospital había quirófanos, cocinas, baños, un dispensario, letrinas, un depósito de cadáveres y jardines de hierbas, ya que los médicos dependían en gran medida de las hierbas para las drogas. Los médicos podían tratar cualquier herida recibida en la batalla, siempre que el paciente estuviera vivo. Operaron o trataron de otro modo con escalpelos , ganchos, palancas, taladros, sondas, fórceps, catéteres y extractores de flechas en pacientes anestesiados con morfina ( extracto de adormidera ) y escopolamina ( extracto de beleño ). Los instrumentos fueron hervidos antes de su uso. Las heridas se lavaron en vinagre y se cosieron. Los huesos rotos se colocaron en tracción. Sin embargo, hay evidencia de preocupaciones más amplias. Un espéculo vaginal sugiere que se practicó ginecología, y un espéculo anal implica el conocimiento de que el tamaño y la condición de los órganos internos accesibles a través de los orificios era una indicación de salud. Podían extraer cataratas oculares con una aguja especial. Los anfiteatros de la sala de operaciones indican que la educación médica estaba en curso. Muchos han propuesto que los conocimientos y prácticas de los médicos no se superaron hasta el siglo XX d. C.

Regulación de la medicina

A finales del Imperio, el estado había intervenido más en la regulación de la medicina. Los códigos legales del siglo IV d.C., como el Codex Theodosianus , pintan un cuadro de un sistema médico aplicado por las leyes y el aparato estatal. En la cima estaba el equivalente a un cirujano general del imperio. Por ley era un noble, un dux (duque) o un vicario (vicario) del emperador. Ostentaba el título de comes archiatorum , "conde de los curanderos principales". La palabra griega iatros , "curandero", tenía un estatus más alto que el latín medicus .

Debajo de los comes estaban varios funcionarios llamados archiatri , o más popularmente protomedici , supra medicos , domini medicorum o superpositi medicorum . Fueron pagados por el estado. Su función era supervisar a todos los médicos de sus distritos; es decir, eran los examinadores médicos principales. Sus familias estaban exentas de impuestos. No se les puede enjuiciar ni se pueden acuartelar tropas en sus hogares.

Los archiatri se dividieron en dos grupos:

  • Archiatri sancti palatii , que eran médicos de palacio
  • Archiatri populares . Se les exigió que dieran sustento a los pobres; presumiblemente, los más prósperos todavía se abastecían a sí mismos.

El archiatri resolvió todas las disputas médicas. Roma tenía 14 de ellos; el número en otras comunidades varió de 5 a 10 dependiendo de la población.

Ver también

Referencias

Fuentes

enlaces externos

  • Artículo académico de Esculapio en Smith's Dictionary of Greek and Roman Biography and Mythology
  • La etimología de la medicina , Thelma Charin. Boletín de la Asociación de Bibliotecas Médicas, julio de 1951; 39 (3): 216-221.
  • Instrumentos quirúrgicos de la antigua Roma , sitio web del sistema de salud de la Universidad de Virginia.
  • Hipócrates , Ann Hanson, sitio web de Medicina Antiqua .
  • Greenhill, William Alexander (1875). "Medicus" . William Smith Un diccionario de antigüedades griegas y romanas . Republicado en el sitio LacusCurtius de Bill Thayer.
  • Greenhill, William Alexander (1875). "Archiater" . William Smith Un diccionario de antigüedades griegas y romanas . Republicado en el sitio LacusCurtius de Bill Thayer.
  • Hayes, Mark; Watrall, Ethan; Exige, Nancy. "el Asclepion" . Universidad de Indiana en Bloomington. Una colección de artículos en línea (algunas reimpresiones) sobre medicina antigua.
  • (en francés e inglés) Sitio web de medicina antigua