Reacción leucemoide Leukemoid reaction

Reacción leucemoide
Especialidad Hematología  Edita esto en Wikidata

El término reacción leucemoide describe un aumento en el recuento de glóbulos blancos (> 50.000 células / μL), que es una respuesta fisiológica al estrés o la infección (en oposición a una neoplasia maligna sanguínea primaria , como la leucemia ). A menudo describe la presencia de células inmaduras como mieloblastos o glóbulos rojos con núcleos en la sangre periférica.

Puede ser linfoide o mieloide .

Causas

Como se señaló anteriormente, una reacción leucemoide suele ser una respuesta a un problema médico subyacente. Las causas de las reacciones leucemoides incluyen:

Diagnóstico

Convencionalmente, una leucocitosis superior a 50.000 WBC / mm 3 con un aumento significativo de los precursores de neutrófilos tempranos se denomina reacción leucemoide. El frotis de sangre periférica puede mostrar mielocitos , metamielocitos , promielocitos y raramente mieloblastos ; sin embargo, existe una mezcla de precursores de neutrófilos maduros tempranos, en contraste con las formas inmaduras que se observan típicamente en la leucemia aguda . La fosfatasa alcalina leucocitaria sérica es normal o elevada en la reacción leucemoide, pero está deprimida en la leucemia mielógena crónica . La médula ósea en una reacción leucemoide, si se examina , puede ser hipercelular, pero por lo demás no suele ser notable.

Las reacciones leucemoides son generalmente benignas y no son peligrosas en sí mismas, aunque a menudo son una respuesta a un estado de enfermedad importante (consulte Causas más arriba). Sin embargo, las reacciones leucemoides pueden parecerse a afecciones más graves, como la leucemia mielógena crónica (LMC), que pueden presentarse con hallazgos idénticos en el frotis de sangre periférica. Históricamente, se utilizaron varias pistas, incluida la puntuación de la fosfatasa alcalina de los leucocitos y la presencia de basofilia , para distinguir la LMC de una reacción leucemoide. Sin embargo, en la actualidad, la prueba de elección en adultos para distinguir la LMC es un ensayo para la presencia del cromosoma Filadelfia , ya sea mediante citogenética y FISH , o mediante PCR para el gen de fusión BCR / ABL. La puntuación LAP (fosfatasa alcalina de leucocitos) es alta en los estados reactivos pero baja en la LMC. En los casos en que el diagnóstico sea incierto, se debe consultar a un hematólogo u oncólogo calificado .

Tratamiento

Tratamiento de la enfermedad subyacente. Si es inducido por fármacos, suspenda el fármaco. Si se descubre que la reacción se debe a algo más que al uso de drogas, pueden estar indicados ciertos medicamentos antineoplásicos.

Ver también

Referencias

enlaces externos

Clasificación
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