Sífilis congénita - Congenital syphilis
| Sífilis congénita | |
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| Incisivos con muescas conocidos como dientes de Hutchinson que son característicos de la sífilis congénita | |
| Especialidad |
Enfermedad infecciosa 
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| Inicio habitual | Congénito |
| Duración | Para toda la vida |
| Tipos | Temprano y tarde |
| Causas | Nacido de una madre con sífilis |
| Método de diagnóstico | Signos, síntomas, análisis de sangre, análisis de LCR |
| Prevención | Cribado y tratamiento adecuados en la madre embarazada |
| Tratamiento | Antibiótico |
| Medicamento | Penicilina |
La sífilis congénita es la sífilis presente en el útero y al nacer, y ocurre cuando un niño nace de una madre con sífilis . Las infecciones tempranas por sífilis no tratadas dan como resultado un alto riesgo de malos resultados en el embarazo, que incluyen nariz en silla de montar , anomalías en las extremidades inferiores, abortos espontáneos , partos prematuros , mortinatos o muerte en los recién nacidos . Algunos bebés con sífilis congénita tienen síntomas al nacer, pero muchos desarrollan síntomas más tarde. Los bebés expuestos en el útero pueden tener deformidades, retrasos en el desarrollo o convulsiones junto con muchos otros problemas como erupción cutánea, fiebre, agrandamiento del hígado y el bazo , anemia e ictericia . Por lo general, los recién nacidos no desarrollarán un chancro sifilítico primario, pero pueden presentar signos de sífilis secundaria (es decir, erupción corporal generalizada). A menudo, estos bebés desarrollarán rinitis sifilítica ("resoplidos"), cuyo moco está cargado de la bacteria T. pallidum y, por lo tanto, es altamente infeccioso. En raras ocasiones, los síntomas de la sífilis pasan desapercibidos en los bebés, por lo que desarrollan los síntomas de la sífilis latente , incluido el daño a los huesos, dientes, ojos, oídos y cerebro.
Clasificación
Temprano
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Este es un subconjunto de casos de sífilis congénita. Los recién nacidos pueden ser asintomáticos y solo se identifican en los exámenes prenatales de rutina . Si no se identifican y tratan, estos recién nacidos desarrollan mala alimentación y secreción nasal . Por definición, la sífilis congénita temprana ocurre en niños entre 0 y 2 años. Después, pueden desarrollar sífilis congénita tardía .
Los recién nacidos sintomáticos, si no nacidos muertos , nacen prematuros, con agrandamiento del hígado y el bazo , anomalías esqueléticas, neumonía y una enfermedad cutánea ampollosa conocida como pénfigo sifilítico.
Tarde
La sífilis congénita tardía es un subconjunto de casos de sífilis congénita. Por definición, se presenta en niños de 2 años o más que adquirieron la infección por vía transplacentaria.
Los síntomas incluyen:
- Dientes incisivos superiores romos conocidos como dientes de Hutchinson
- Sordera por enfermedad del nervio auditivo
- Protuberancia frontal (prominencia del borde de la ceja)
- Defecto del paladar duro
- Inflamación de la córnea conocida como queratitis intersticial.
- Mandíbula sobresaliente
- Espinillas de sable
- Nariz en silla de montar (colapso de la parte ósea de la nariz)
- Maxilares cortos
- Rodillas hinchadas
Un grupo de síntomas que se encuentra con frecuencia es la tríada de Hutchinson, que consiste en dientes de Hutchinson (incisivos con muescas), queratitis y sordera y ocurre en el 63% de los casos.
El tratamiento (con penicilina) antes del desarrollo de síntomas tardíos es fundamental.
Signos y síntomas
- Rayos X anormales
- Anemia {
- Signo de Du Bois , estrechamiento del dedo meñique
- Hígado agrandado
- Bazo agrandado
- Jefes frontales
- Signo de Higouménakis , agrandamiento del extremo esternal de la clavícula en la sífilis congénita tardía
- Tríada de Hutchinson , un conjunto de síntomas que consisten en sordera , dientes de Hutchinson ( incisivos centrales superiores en forma de clavija con muescas centrales y muy espaciados ) y queratitis intersticial (IK), una inflamación de la córnea que puede provocar cicatrices corneales y ceguera potencial
- Ictericia
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos
- Mulberry molares (primeros molares permanentes con múltiples cúspides poco desarrollados)
- Petequias
- Escaso desarrollo de los maxilares
- Pseudoparálisis
- Rhagades , cicatrices lineales en los ángulos de la boca y la nariz son el resultado de una infección bacteriana de las lesiones cutáneas.
- Resoplidos , también conocidos como "rinitis sifilítica", que parece similar a la rinitis del resfriado común, excepto que es más grave, dura más, a menudo implica rinorrea sanguinolenta y a menudo se asocia con laringitis.
- Espinillas de sable
- Erupción cutanea
La muerte por sífilis congénita generalmente se debe a una hemorragia en los pulmones .
Diagnóstico
Las pruebas serológicas se llevan a cabo en la madre y el bebé. Si los títulos de anticuerpos IgG neonatales son significativamente más altos que los de la madre, entonces se puede confirmar la sífilis congénita. La IgM específica en el lactante es otro método de confirmación. La pleocitosis del LCR , el nivel elevado de proteína en el LCR y la serología positiva del LCR sugieren neurosífilis.
Tratamiento
Si se identifica que una madre embarazada está infectada con sífilis, el tratamiento puede prevenir eficazmente el desarrollo de sífilis congénita en el feto, especialmente si recibe tratamiento antes de la decimosexta semana de embarazo. El feto tiene mayor riesgo de contraer sífilis cuando la madre se encuentra en las primeras etapas de la infección, pero la enfermedad puede transmitirse en cualquier momento durante el embarazo, incluso durante el parto (si el niño aún no la había contraído). Una mujer en la etapa secundaria de la sífilis reduce el riesgo de su feto de desarrollar sífilis congénita en un 98% si recibe tratamiento antes del último mes de embarazo. Un niño afectado puede tratarse con antibióticos al igual que un adulto; sin embargo, es probable que cualquier síntoma del desarrollo sea permanente.
La ley de Kassowitz es una observación empírica utilizada en el contexto de la sífilis congénita que establece que cuanto mayor sea la duración entre la infección de la madre y la concepción , mejor será el resultado para el bebé . Las características de un mejor resultado incluyen menos posibilidades de muerte fetal y de desarrollar sífilis congénita.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan tratar a los bebés sintomáticos o nacidos de una madre infectada con estado de tratamiento desconocido con procaína penicilina G, dosis IM de 50.000 U / kg al día en una sola dosis durante 10 días. El tratamiento para estos bebés puede variar según el caso. El tratamiento no puede revertir ninguna deformidad, daño cerebral o tisular permanente que ya haya ocurrido.
Una revisión Cochrane encontró que los antibióticos pueden ser efectivos para la curación serológica pero, en general, la evidencia en torno a la efectividad de los antibióticos para la sífilis congénita es incierta debido a la calidad metodológica deficiente del pequeño número de ensayos que se han realizado.
Referencias
enlaces externos
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