Programa para niños para trastornos afectivos y esquizofrenia - Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia
| Programa para niños para trastornos afectivos y esquizofrenia | |
|---|---|
| Propósito | diagnóstico precoz de trastornos afectivos |
| Parte de una serie sobre |
| Psicología |
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El Programa para niños para trastornos afectivos y esquizofrenia ( K-SADS ) es una entrevista semiestructurada dirigida al diagnóstico temprano de trastornos afectivos como la depresión , el trastorno bipolar y el trastorno de ansiedad . Actualmente existen cuatro versiones diferentes de la prueba que están estructuradas para incluir entrevistas tanto con el niño como con los padres o tutores.
El K-SADS sirve para diagnosticar trastornos mentales infantiles en niños en edad escolar de 6 a 18 años. Las diferentes adaptaciones del K-SADS fueron escritas por diferentes investigadores y se utilizan para detectar muchos trastornos afectivos y psicóticos. Las versiones de K-SADS son entrevistas semiestructuradas administradas por proveedores de atención médica o investigadores clínicos altamente capacitados, lo que brinda más flexibilidad al entrevistador sobre cómo expresar y sondear elementos, al tiempo que cubre un conjunto constante de trastornos. Debido a su formato de entrevista semiestructurada, el tiempo para completar la administración varía según el joven / adulto entrevistado. La mayoría de las versiones de K-SADS también incluyen "sondas", si están respaldadas, se revisará otra categoría de diagnóstico. Si la investigación no está respaldada, no se preguntarán síntomas adicionales para ese trastorno en particular.
Se ha encontrado que el K-SADS es confiable y válido en múltiples entornos de investigación y tratamiento.
Versiones
KSADS-Versión actual (KSADS-P)
El KSADS-P fue la primera versión del K-SADS, desarrollado por Chambers y Puig-Antich en 1978 como una versión del Programa para los trastornos afectivos y la esquizofrenia adaptada para su uso con niños y adolescentes de 6 a 19 años. Esta versión reformuló el SADS para que la redacción del cuestionario perteneciera a un grupo de edad más joven. Por ejemplo, los síntomas de la manía en los niños pueden manifestarse de manera diferente que en la edad adulta (p. Ej., Los niños pueden no haber tenido la misma oportunidad de gastar dinero de manera impulsiva, ni probablemente tendrían acceso a tarjetas de crédito o cuentas corrientes; en cambio, podrían regalar todo sus juguetes favoritos o vaciar la billetera de sus padres para ganar dinero para gastar). El KSADS-P es una entrevista estructurada dada por médicos capacitados o investigadores clínicos que entrevistan tanto al niño como al padre. Esta versión original evalúa los síntomas que ocurrieron en el episodio más actual (dentro de la semana anterior a la entrevista), así como los síntomas que ocurrieron en los últimos 12 meses. El KSADS-P tiene muchas limitaciones: no evalúa los síntomas y la historia de toda la vida, no incluye muchos diagnósticos psiquiátricos de interés en la infancia (como los trastornos del espectro autista ) y no incluye calificaciones de deterioro específicas del diagnóstico.
KSADS-Versión actual y de por vida (KSADS-PL)
El K-SADS-PL se utiliza para detectar trastornos afectivos y psicóticos, así como otros trastornos, que incluyen, entre otros, trastorno depresivo mayor , manía , trastornos bipolares , esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , ansiedad generalizada , trastorno obsesivo compulsivo , déficit de atención. Trastorno de hiperactividad , trastorno de conducta , anorexia nerviosa , bulimia y trastorno de estrés postraumático . Esta entrevista semiestructurada tarda de 45 a 75 minutos en administrarse. Fue escrito por Joan Kaufman, Boris Birmaher, David Brent, Uma Rao y Neal Ryan. La mayoría de los ítems en el K-SADS-PL se califican usando una escala de calificación de 0 a 3 puntos. Las puntuaciones de 0 indican que no hay información disponible; puntuaciones de 1 sugieren que el síntoma no está presente; las puntuaciones de 2 indican una presentación por debajo del umbral y las puntuaciones de 3 indican la presentación de los síntomas al umbral. El KSADS-PL tiene seis componentes:
- Entrevista introductoria no estructurada - Historia del desarrollo
- La primera parte de la entrevista pregunta sobre la historia del desarrollo y la historia del problema que se presenta. El entrevistador toma notas detalladas en la hoja de registro. Las indicaciones cubren información demográfica básica, historial de salud física y mental y tratamientos previos, quejas actuales y las relaciones del joven con amigos, familia, escuela y pasatiempos. Esta sección permite flexibilidad para que el entrevistador recopile más información sobre las preguntas que necesitan elaboración.
- Entrevista de detección de diagnóstico
- La entrevista de detección de diagnóstico revisa los síntomas actuales y pasados más graves. Hay sondas y criterios de puntuación para cada síntoma presentado. Los síntomas de los trastornos se agrupan en módulos. Si el paciente no muestra ningún síntoma actual o pasado para las preguntas de detección, no es necesario hacer el resto de las preguntas del módulo.
- Suplemento de la lista de verificación de finalización
- Se utiliza una lista de verificación complementaria para detectar trastornos adicionales.
- Suplementos de diagnóstico apropiados
- Estos suplementos revisan la presencia / ausencia de síntomas de otros trastornos, incluidos los trastornos de ansiedad, los trastornos del comportamiento y el abuso de sustancias.
- Lista de verificación de diagnóstico resumido de por vida
- Con base en las secciones anteriores, esta sección resume qué trastornos han estado presentes desde el primer episodio hasta ahora.
- Escala de evaluación global para niños (C-GAS)
- Califica el nivel de funcionamiento del niño.
KSADS-Epidemiológico (KSADS-E)
El KSADS-E , que es la versión epidemiológica del KSADS, es una herramienta para entrevistar a los padres sobre una posible psicopatología en niños desde preescolar en adelante. Fue desarrollado por Puig-Antich, Orvaschel, Tabrizi y Chambers en 1980 como una entrevista estructurada. La herramienta examina los episodios pasados y actuales, centrándose en el episodio pasado más grave y el episodio más actual. Sin embargo, esta herramienta no califica la gravedad de los síntomas; solo debe usarse para evaluar la presencia o ausencia de sintomatología. Esta versión del K-SADS introdujo preguntas de detección que, si eran negativas, permitieron omitir las sondas de diagnóstico restantes. Además, el K-SADS-E también incluye criterios de "omisión" cuando se evalúan otros trastornos de diagnóstico (TDAH, TEPT, etc.), lo que permite entrevistar inmediatamente a aquellos que dan positivo en la prueba de todos los síntomas relacionados con ese diagnóstico y a los que Los negativos evaluados podrían "saltarse" la entrevista sobre los síntomas restantes.
WASH-U-KSADS
La versión WASH-U del K-SADS fue escrita por Barbara Geller y sus colegas en 1996. Es una versión modificada del K-SADS de 1986. Esta versión es como muchas otras versiones del K-SADS en que es semiestructurada, la administran los médicos tanto a los padres como al niño por separado, y evalúa los episodios actuales. Sin embargo, esta versión amplía específicamente la sección de manía para que sea más aplicable a la manía prepuberal. En particular, consulta la presencia / ausencia de ciclos rápidos. También incluye una sección sobre muchos otros diagnósticos del DSM-IV y examina los síntomas presentes y de por vida, así como los elementos de inicio y compensación de los síntomas. Estas modificaciones hicieron que esta versión específica fuera particularmente útil para los estudios de fenomenología.
Escala de calificación de manía de KSADS (KMRS) y escala de calificación de depresión (KDRS)
También es posible utilizar los elementos de los módulos de manía y depresión de algunas versiones del KSADS para obtener una calificación basada en entrevistas de la gravedad de los problemas del estado de ánimo. El KMRS y KDRS usan un formato de calificación de 1 a 6 (el mismo que en las versiones WASH-U, -P y PL-Plus). Sumar los elementos proporciona una medida de la carga total de síntomas. El KMRS evalúa 21 síntomas relacionados con manía, hipomanía y ciclos rápidos. Cada elemento se califica en una escala de calificación de 0 a 6. Las puntuaciones de 0 sugieren que no hay información disponible (datos faltantes); puntuaciones de 1 sugieren que el síntoma no está presente en absoluto; puntuaciones de 2 sugieren que el síntoma está levemente presente; puntuaciones de 3 sugieren que el síntoma es levemente severo; puntuaciones de 4 sugieren que el síntoma es moderadamente grave; puntuaciones de 5 sugieren que el síntoma es severo; y las puntuaciones de 6 sugieren que el síntoma es extremadamente grave. Los elementos con puntuaciones de 4 o más son clínicamente significativos / problemáticos. Los médicos capacitados o los investigadores clínicos administran la evaluación tanto al niño como al padre, y cada uno proporciona su propia puntuación separada para cada elemento (P y C), y la puntuación total abarca la suma de todos los elementos (S).
El KMRS es una alternativa a la Mania Rating Scale diseñada por Young et al. (con frecuencia denominado YMRS). El YMRS es más conocido y ampliamente utilizado, pero debido a que fue escrito en 1978, no incluye todos los síntomas de manía de ICD-9 o ICD-10 (ni DSM-IV o DSM-5), ya que los precedió a todos. El YMRS también fue diseñado para que lo completen las enfermeras al final de su turno de ocho horas en una unidad de hospitalización, observando a los pacientes adultos. El KMRS tiene varias ventajas en comparación: cubre todos los síntomas utilizados en las versiones actuales de ICD y DSM, fue diseñado para su uso con niños y adolescentes, y fue escrito y validado como una entrevista. Los estudios han encontrado una excelente consistencia interna y confiabilidad entre evaluadores, así como una correlación excepcionalmente alta con el YMRS. De manera similar, el KDRS sería análogo a la Escala de calificación de depresión infantil revisada. El CDRS-R también fue diseñado para ser realizado como una entrevista, pero el contenido del ítem es anterior al actual ICD y DSM y omite algunos síntomas importantes. El KDRS también muestra una gran fiabilidad (consistencia interna e interevaluador) y correlaciones excepcionalmente altas con el KDRS.
Desarrollo e historia
El Programa para los trastornos afectivos y la esquizofrenia para niños en edad escolar, o K-SADS, se creó originalmente como una versión adaptada del Programa para los trastornos afectivos y la esquizofrenia , una medida para adultos. El K-SADS fue escrito por Chambers, Puig-Antich, et al. a finales de la década de 1970. El K-SADS se desarrolló para promover el diagnóstico temprano de trastornos afectivos y esquizofrenia en los niños de una manera que incorpora informes tanto del niño como de los padres y un “puntaje resumido” del entrevistador basado en observaciones y calificaciones del maestro.
La primera versión del K-SADS se diferenciaba de otras pruebas en niños porque se basaba en las respuestas a las preguntas de las entrevistas en lugar de en las observancias durante los juegos y las interacciones. La década de 1990 llevó a la creación de diferentes versiones de K-SADS para diferentes propósitos, como determinar diagnósticos de por vida (K-SADS-E) o enfocarse en episodios actuales (K-SADS-P).
Impacto
El K-SADS se utiliza para medir síntomas anteriores y actuales de trastornos afectivos, de ansiedad, psicóticos y de conducta disruptiva. El K-SADS se ha convertido en una de las entrevistas de diagnóstico más utilizadas en la investigación, en particular para proyectos centrados en los trastornos del estado de ánimo.
El K-SADS-PL ha sido escrito y traducido a 16 idiomas diferentes, incluidos coreano, hebreo, turco, islandés y persa . El K-SADS-PL también está disponible en varios dialectos indios, incluidos kannada, marathi, tamil y telugu.
Limitaciones
Una limitación del K-SADS es que requiere un entrenamiento extenso para impartirlo correctamente, incluidas técnicas de observación, calibración de puntajes y nuevas verificaciones para probar la confiabilidad entre evaluadores.