Kava - Kava

Kava
Hojas de piper methysticum
clasificación cientifica
Reino:	Plantae
Clade :	Traqueofitos
Clade :	Angiospermas
Clade :	Magnólidos
Pedido:	Piperales
Familia:	Piperáceas
Género:	Gaitero
Especies:	P. methysticum
Nombre binomial
Piper methysticum G.Forst.

Kava o kava kava ( Piper methysticum : "pimienta" del latín y "intoxicante" del griego latinizado ) es un cultivo de las islas del Pacífico . El nombre kava proviene de tongano y marquesano , que significa "amargo"; otros nombres para kava incluyen ʻawa ( Hawaiʻi ), ʻava ( Samoa ), yaqona o yagona ( Fiji ), sakau ( Pohnpei ), seka ( Kosrae ) y malok o malogu (partes de Vanuatu ). La kava se consume por sus efectos sedantes en todas las culturas del Océano Pacífico de la Polinesia , incluidas Hawai , Vanuatu , Melanesia y algunas partes de Micronesia , como Palau . Kava se puede utilizar con fines medicinales para tratar la ansiedad.

La raíz de la planta se utiliza para producir una bebida con propiedades sedantes , anestésicas y euforizantes . Sus ingredientes activos se denominan kavalactonas . Una revisión sistemática realizada por la organización británica sin fines de lucro Cochrane concluyó que era probable que fuera más eficaz que el placebo para tratar la ansiedad a corto plazo .

La Organización Mundial de la Salud ha considerado que el consumo moderado de kava en su forma tradicional, es decir, como una suspensión a base de agua de raíces de kava, presenta un "nivel aceptablemente bajo de riesgo para la salud" . Sin embargo, el consumo de extractos de kava producidos con disolventes orgánicos , o cantidades excesivas de productos de kava de mala calidad, puede estar relacionado con un mayor riesgo de resultados adversos para la salud, incluida una posible lesión hepática . Sin embargo, no se observaron lesiones hepáticas en múltiples estudios científicos. "La kava fue bien tolerada, y aparte de más dolores de cabeza reportados en el grupo de kava (P = 0.05), no se produjeron otras diferencias significativas entre los grupos para otros efectos adversos, ni para las pruebas de función hepática".

Historia y nombres

Kava es conespecífico con Piper wichmannii, lo que indica que Kava fue domesticado de Piper wichmannii (sin. Piper subbullatum ). La kava se originó en Nueva Guinea o Vanuatu por marinos .

Se difundió por la cultura lapita austronesia después del contacto hacia el este con el resto de la Polinesia . Es endémica de Oceanía y no se encuentra en otros grupos austronesios. Kava llegó a Hawai, pero está ausente en Nueva Zelanda, donde no puede crecer. También se cree que el consumo de kava es la razón por la cual la masticación de betel , omnipresente en otros lugares, se perdió para los austronesios en Oceanía.

Según Lynch (2002), el reconstruido Proto-Polinesia plazo para la planta, * kava , se derivó de la Proto-Oceanic plazo * Kawari en el sentido de un "amargo raíz" o "potente raíz [utiliza como veneno para peces]" . Originalmente se refería a Zingiber zerumbet , que se usaba para hacer una bebida amarga ligeramente psicoactiva similar en los rituales austronesios. Cognados para * kava incluyen pohnpeiano sa-kau ; Tonga , Niue , Rapa Nui , Tuamotuan y Rarotongano kava ; Samoa y Marquesan ʻava ; y ʻawa hawaiano . En algunos idiomas, sobre todo maorí kawa , los cognados han llegado a significar "amargo", "agrio" o "acre" al gusto.

En las Islas Cook , las formas reduplicadas de kawakawa o kavakava también se aplican a los miembros no emparentados del género Pittosporum . En otros idiomas, como Futunan , términos compuestos como kavakava atua se refieren a otras especies pertenecientes al género Piper . La reduplicación de la forma básica es indicativa de falsedad o semejanza, en el sentido de "falsa kava". En Nueva Zelanda , se aplicó al kawakawa ( Piper excelsum ) que es endémico de Nueva Zelanda y las cercanas islas Norfolk y Lord Howe . Fue explotado por los maoríes basándose en conocimientos previos de la kava, ya que esta última no podría sobrevivir en los climas más fríos de Nueva Zelanda. El nombre maorí de la planta, kawakawa , se deriva del mismo etimón que kava, pero duplicado . Es un árbol sagrado entre los maoríes . Se ve como un símbolo de la muerte, correspondiente a la rangiora ( Brachyglottis repanda ) que es el símbolo de la vida. Sin embargo, kawakawa no tiene propiedades psicoactivas. Su conexión con la kava se basa puramente en la similitud de apariencia.

Caracteristicas

La kava se cultivó históricamente solo en las islas del Pacífico de Hawai, los Estados Federados de Micronesia , Vanuatu , Fiji , Samoas y Tonga . Un inventario de la distribución de P. methysticum mostró que se cultivó en numerosas islas de Micronesia , Melanesia , Polinesia y Hawai , mientras que los especímenes de P. wichmannii eran todos de Papua Nueva Guinea , las Islas Salomón y Vanuatu.

El arbusto de kava prospera en suelos sueltos y bien drenados donde llega mucho aire a las raíces. Crece naturalmente donde la lluvia es abundante, alcanzando más de 78 pulgadas (2,000 mm) por año. Las condiciones ideales de crecimiento son 70–95 ° F (21–35 ° C) y 70–100% de humedad relativa. Demasiada luz solar es dañina, especialmente en el crecimiento temprano, porque la kava es un cultivo de sotobosque .

Kava no puede reproducirse sexualmente. Las flores femeninas son especialmente raras y no producen frutos incluso cuando se polinizan a mano. Su cultivo es íntegramente por propagación a partir de esquejes de tallo .

Tradicionalmente, las plantas se cosechan alrededor de los cuatro años, ya que las plantas más viejas tienen concentraciones más altas de kavalactonas. Después de alcanzar unos 2 metros (6,6 pies) de altura, las plantas desarrollan un tallo más ancho y tallos adicionales, pero no mucho más altos. Las raíces pueden alcanzar una profundidad de 60 centímetros (2,0 pies).

Cultivares

Kava consiste en cultivares estériles clonados de su ancestro salvaje, Piper wichmanii . Hoy comprende cientos de cultivares diferentes que se cultivan en todo el Pacífico. Cada cultivo no solo tiene requisitos diferentes para un cultivo exitoso, sino que también muestra características únicas tanto en términos de apariencia como en términos de sus propiedades psicoactivas.

Kava noble y no noble

Los eruditos hacen una distinción entre la llamada kava "noble" y la no noble. La última categoría comprende los llamados kavas "tudei" (o "de dos días"), kavas medicinales y kava salvaje ( Piper wichmanii , el antepasado del Piper methysticum domesticado ). Tradicionalmente, solo se han utilizado kavas nobles para el consumo regular, debido a su composición más favorable de kavalactonas y otros compuestos que producen efectos más agradables y tienen menor potencial de causar efectos secundarios negativos, como náuseas o "resaca de kava".

Los beneficios percibidos de los cultivares nobles explican por qué solo estos cultivares se extendieron por el Pacífico por los migrantes polinesios y melanesios, con presencia de cultivares no nobles limitada a las islas de Vanuatu de donde se originaron. Más recientemente, se ha sugerido que el uso generalizado de cultivares de tudei en la fabricación de varios productos de kava podría haber sido el factor clave que contribuyó a los raros informes de reacciones adversas a la kava observadas entre los consumidores de productos a base de kava en Europa.

Tradicionalmente, las variedades Tudei no se han cultivado en Hawai y Fiji; pero en los últimos años ha habido informes de agricultores que intentaron cultivar cultivares no nobles "isa" o "palisi" en Hawai, y de importaciones de tudei kava seca a Fiji para su posterior reexportación. Los cultivares tudei pueden ser más fáciles y baratos de cultivar: si bien la kava noble tarda hasta 5 años en madurar, las variedades no nobles a menudo se pueden cosechar solo un año después de haber sido plantadas.

Las preocupaciones sobre los efectos adversos de las variedades no nobles, producidas por su indeseable composición de kavalactonas y altas concentraciones de compuestos potencialmente nocivos ( flavokavains ), que no están presentes en ninguna concentración significativa en las variedades nobles, han llevado a una legislación que prohíbe las exportaciones de países como Vanuatu. Asimismo, se han realizado esfuerzos para educar a los clientes no tradicionales sobre la diferencia entre variedades nobles y no nobles y que las variedades no nobles no ofrecen los mismos resultados que los cultivares nobles. En los últimos años, se han establecido organismos reguladores gubernamentales y ONG sin fines de lucro con el objetivo declarado de monitorear la calidad de la kava, producir informes regulares, certificar a los proveedores que venden kava noble y adecuada y advertir a los clientes sobre productos que pueden contener variedades de tudei.

Regiones en crecimiento

En Vanuatu, la exportación de kava está estrictamente regulada. Sólo se permite la exportación de cepas que consideren variedades "nobles" que no sean ni demasiado débiles ni demasiado potentes. Solo las cepas más deseables para beber a diario se seleccionan como variedades nobles para mantener el control de calidad. Además, sus leyes exigen que la kava exportada debe tener al menos cinco años y ser cultivada orgánicamente. Sus cepas nobles más populares son "Boroguu" o "Boronggoru" de la isla de Pentecostés , "Melomelo" de la isla de Aoba (llamada sese en el norte de la isla de Pentecostés ) y "Palarasul" kava de Espíritu Santo . En Vanuatu, la kava Tudei ("dos días") se reserva para ocasiones ceremoniales especiales y no se permite exportarla. "Palisi" es una variedad popular de Tudei.

En Hawái , hay muchas otras cepas de kava ( hawaiano : ʻawa ). Algunas de las cepas más populares son las variedades Mahakea , Moʻi , Hiwa y Nene . Los Aliʻi (reyes) del Hawái precolonial codiciaban la variedad Moʻi , que tenía un fuerte efecto cerebral debido a una cantidad predominante de kavalactona kavain. Esta sagrada variedad era tan importante para ellos que nadie más que la realeza podría experimentarla, "para que no sufrieran una muerte prematura". La reverencia por Hiwa en el antiguo Hawai'i es evidente en esta parte de un canto grabado por Nathaniel Bright Emerson y citado por ES Craighill y Elizabeth Green Handy. "Esto se refiere a la copa de ʻawa sacramental elaborada a partir de la raíz de ʻawa fuerte y negra (ʻawa hiwa) que se bebía sacramentalmente por el kumu hula":

El día de la revelación verá lo que ve:
una visión de los hechos, un análisis de los rumores,
una visión ganada por el negro sagrado 'awa,
una visión como la de un dios!

Winter describe una oración hula en busca de inspiración que contiene la línea He ʻike pū ʻawa hiwa. Pukui y Elbert tradujeron esto como "un conocimiento de las ofrendas de kava". Winter explica que ʻawa, especialmente de la variedad Hiwa, se ofreció a las deidades del hula a cambio de conocimiento e inspiración.

Relación con kawakawa

La planta Kawakawa ( Piper excelsum ), también conocida como "kava maorí", puede confundirse con kava. Si bien las dos plantas se ven similares y tienen nombres similares, son especies diferentes pero relacionadas. Kawakawa es un pequeño árbol endémico de Nueva Zelanda, que tiene importancia para la medicina tradicional y la cultura maorí . Como señaló la Sociedad Kava de Nueva Zelanda, "con toda probabilidad, la planta de kava era conocida por los primeros pobladores de Aotearoa [Nueva Zelanda]. También es posible que (al igual que los migrantes polinesios que se establecieron en Hawai) los exploradores maoríes trajeron algo de kava con ellos. Desafortunadamente, la mayor parte de Nueva Zelanda es simplemente demasiado fría para cultivar kava y, por lo tanto, los colonos maoríes perdieron su conexión con la planta sagrada ". Además, "en Nueva Zelanda, donde el clima es demasiado frío para la kava, los maoríes dieron el nombre de kawa-kawa a otra Piperaceae M. excelsum , en memoria de las plantas de kava que indudablemente trajeron consigo e intentaron cultivar sin éxito. Los maoríes La palabra kawa también significa "protocolo ceremonial", recordando el consumo estilizado de la droga típico de las sociedades polinesias ". Kawakawa se usa comúnmente en la medicina tradicional maorí para el tratamiento de infecciones de la piel, heridas y cortes, y (cuando se prepara como té) para malestar estomacal y otras enfermedades menores.

Composición

La raíz de kava fresca contiene una media del 80% de agua . La raíz seca contiene aproximadamente 43% de almidón , 20% de fibra dietética , 15% de kavalactonas , 12% de agua, 3,2% de azúcares , 3,6% de proteína y 3,2% de minerales .

En general, el contenido de kavalactona es mayor en las raíces y disminuye más arriba en la planta hacia los tallos y hojas. Se han observado concentraciones relativas de 15%, 10% y 5% en la raíz, el muñón y los tallos basales, respectivamente. El contenido relativo de kavalactonas depende no solo del segmento de la planta, sino también de las variedades de kava, la madurez de la planta, la ubicación geográfica y el momento de la cosecha. Los kavalactones presentes son kavaina , demethoxyyangonin y yangonin , que son más altos en las raíces que en los tallos y las hojas, con dihidrokavaina , metisticina , y dihidrometisticina también presente.

Las raíces maduras de la planta de kava se cosechan después de un mínimo de cuatro años (al menos cinco años idealmente) para obtener el contenido máximo de kavalactona. La mayoría de las plantas de kava producen alrededor de 50 kg (110 libras) de raíz cuando se cosechan. La raíz de Kava se clasifica en dos categorías: raíz de la corona (o astillas) y raíz lateral. Las raíces de la corona son piezas de gran diámetro que parecen fichas de póquer de madera (de 38 a 127 mm de diámetro). La mayoría de las plantas de kava constan de aproximadamente un 80% de raíz de corona al momento de la cosecha. Las raíces laterales son raíces de menor diámetro que se parecen más a una raíz típica. Una planta de kava madura tiene aproximadamente un 20% de raíces laterales. Las raíces laterales de kava tienen el mayor contenido de kavalactonas en la planta de kava. La kava de grado "Waka" está hecha únicamente de raíces laterales.

Farmacología

Constituyentes

Hasta la fecha se han identificado un total de 18 kavalactonas (o kavapironas) diferentes , de las cuales al menos 15 están activas. Sin embargo, seis de ellos, incluyendo kavaína , dihidrokavaina , metisticina , dihidrometisticina , yangonin , y desmethoxyyangonin , se han determinado que es responsable de aproximadamente el 96% de la actividad farmacológica de la planta. También se han identificado algunos constituyentes menores, que incluyen tres chalconas , flavokavain A , flavokavain B y flavokavain C , así como un alcaloide tóxico (no presente en las partes consumibles de la planta), pipermetistina . Los alcaloides están presentes en las raíces y las hojas.

Farmacodinamia

Se han informado las siguientes acciones farmacológicas para la kava y / o sus principales componentes activos:

• Potenciación de la actividad del receptor GABA _A (por kavain, dihidrokavain, methysticin, dihydromethysticin y yangonin).
• Inhibición de la recaptación de norepinefrina (por kavain y methysticin) y posiblemente también de dopamina (por kavain y desmethoxyyangonin).
• Unión al receptor CB ₁ (por yangonin).
• La inhibición de los canales de sodio dependientes de voltaje y los canales de calcio dependientes de voltaje (por kavaína y metisticina).
• Inhibición reversible de la monoamino oxidasa B (por las seis principales kavalactonas).

Los ensayos de unión al receptor con extractos botánicos han revelado interacciones directas de extractos de hojas de kava (que parecen ser más activos que los extractos de raíz) con el sitio de unión GABA (es decir, principal) del receptor GABA _A , el receptor D ₂ , el μ- y receptores δ-opioides , y los H ₁ y H ₂ receptores . Interacción débil con el 5-HT ₆ y 5-HT ₇ receptores y el sitio de benzodiazepina del GABA _A también se observó receptor.

La potenciación de la actividad del receptor GABA _A puede ser la base de los efectos ansiolíticos de la kava, mientras que la elevación de los niveles de dopamina en el núcleo accumbens probablemente subyace a los efectos moderadamente psicotrópicos que puede producir la planta. Los cambios en la actividad de las neuronas 5-HT podrían explicar la acción inductora del sueño Sin embargo, el fallo de la GABA _A inhibidor del receptor de flumazenil para revertir los efectos ansiolíticos de kava en ratones sugiere que benzodiazepina -como efectos no están contribuyendo al perfil farmacológico de kava extractos.

Se ha descubierto que el uso intensivo y prolongado de kava no está asociado con una capacidad reducida en las pruebas sacádicas y cognitivas , pero se ha asociado con un aumento de las enzimas hepáticas.

Detección

El uso reciente de kava se ha documentado en investigaciones forenses mediante la cuantificación de kavain en muestras de sangre. El principal metabolito urinario, 4'-OH-kavaína conjugada, es generalmente detectable hasta por 48 horas.

Preparativos

Preparación tradicional

La kava se consume de diversas formas en las culturas del Océano Pacífico de la Polinesia , Vanuatu , Melanesia y algunas partes de Micronesia y Australia . Tradicionalmente, se prepara masticando, triturando o machacando las raíces de la planta de kava. La trituración se realiza a mano contra un bloque de coral muerto en forma de cono ; la mano forma un mortero y el coral un mortero . La raíz / corteza molida se combina con solo un poco de agua, ya que la raíz fresca libera humedad durante la molienda. El golpe se realiza en una piedra grande con un pequeño tronco. Luego, el producto se agrega a agua fría y se consume lo más rápido posible.

El extracto es una emulsión de gotitas de kavalactona en almidón y suero de leche. El sabor es ligeramente picante, mientras que el aroma distintivo depende de si se preparó a partir de una planta seca o fresca, y de la variedad. El color es de gris a tostado a verdoso opaco.

La kava preparada como se describe anteriormente es mucho más potente que la kava procesada. Masticar produce el efecto más fuerte porque produce las partículas más finas. La kava fresca sin secar produce una bebida más fuerte que la kava seca. La fuerza también depende de las especies y técnicas de cultivo.

En Vanuatu, una bebida fuerte de kava suele ir seguida de una comida o té caliente. Tradicionalmente, la comida sigue algún tiempo después de la bebida, por lo que los psicoactivos se absorben más rápidamente en el torrente sanguíneo. Tradicionalmente, no se agrega ningún saborizante.

En Papúa Nueva Guinea, los habitantes de la provincia de Madang se refieren a su kava como waild koniak ("coñac salvaje" en inglés).

Los fiyianos suelen compartir una bebida llamada grog que se elabora machacando la raíz de kava secada al sol hasta convertirla en un polvo fino, colando y mezclándolo con agua fría. Tradicionalmente, el grog se bebe de la media cáscara de un coco, llamado bilo . El grog es muy popular en Fiji , especialmente entre los hombres jóvenes, y a menudo reúne a la gente para contar historias y socializar. Beber grog durante unas horas aporta un efecto adormecedor y relajante al bebedor; grog también adormece la lengua y beber grog generalmente es seguido por un "cazador" o un bocadillo dulce o picante para seguir a un bilo .

Suplementos y preparaciones farmacéuticas

La extracción de agua es el método tradicional de preparación de la planta. Las compañías de suplementos farmacéuticos y herbales extraen kavalactonas de la planta de kava utilizando solventes como dióxido de carbono supercrítico , acetona y etanol para producir píldoras estandarizadas con entre 30% y 90% de kavalactonas.

Numerosos académicos y organismos reguladores han expresado su preocupación por el perfil de seguridad de dichos productos.

Un grupo de académicos dice que los solventes orgánicos introducen compuestos que pueden afectar al hígado en el producto estandarizado; estos compuestos no se extraen con agua y, en consecuencia, están en gran parte ausentes de la kava preparada con agua. Por ejemplo, en comparación con la extracción con agua, los disolventes orgánicos extraen cantidades mucho mayores de flavokavains, compuestos asociados con reacciones adversas a la kava que están presentes en concentraciones muy bajas en la kava noble, pero significativas en las no nobles.

Además, "los disolventes químicos utilizados no extraen los mismos compuestos que los extractos naturales de agua en el uso tradicional. El proceso de extracción puede excluir importantes constituyentes modificadores solubles sólo en agua". En particular, se ha observado que, a diferencia de las preparaciones tradicionales a base de agua, los productos obtenidos con el uso de disolventes orgánicos no contienen glutatión , un importante compuesto protector del hígado. Otro grupo de investigadores señaló: "El proceso de extracción (acuoso frente a acetona en los dos tipos de preparaciones) es responsable de la diferencia de toxicidad, ya que la extracción de glutatión además de las lactonas de kava es importante para brindar protección contra la hepatotoxicidad".

También se ha argumentado que los extractos de kavalactona a menudo se han elaborado a partir de material vegetal de baja calidad, incluidas las partes aéreas tóxicas de la planta, variedades de kava no nobles o plantas afectadas por el moho, que, a la luz de la capacidad de los disolventes químicos extraer cantidades mucho mayores de los compuestos potencialmente tóxicos que el agua, los hace particularmente problemáticos.

En el contexto de estas preocupaciones, la Organización Mundial de la Salud desaconseja el consumo de extractos etanólicos y acetónicos de kavalactona, y dice que "los productos deben desarrollarse a partir de suspensiones de kava a base de agua". El gobierno de Australia prohíbe la venta de extractos de kavalactona y solo permite la venta de productos de kava en su forma natural o producidos con agua fría.

Cultura Kava

La kava se utiliza con fines medicinales, religiosos, políticos, culturales y sociales en todo el Pacífico. Estas culturas tienen un gran respeto por la planta y le dan una gran importancia. En Fiji, por ejemplo, una ceremonia formal de yaqona (kava) a menudo acompañará importantes funciones sociales, políticas o religiosas, que generalmente implican una presentación ritual de las raíces agrupadas como un sevusevu (regalo) y beber el yaqona en sí. Debido a la importancia de la kava en los rituales religiosos y al método de preparación aparentemente antihigiénico (desde el punto de vista occidental), los misioneros cristianos desaconsejaron o incluso prohibieron su consumo.

Barras de kava

Con la creciente popularidad de la kava, las barras que sirven a la planta en su estado líquido están comenzando a abrirse fuera del Pacífico Sur. Si bien algunos bares se han comprometido a servir solo las formas y tipos tradicionales de kava, otros establecimientos han sido acusados ​​de servir variedades de kava no nobles de consumo no tradicional que son más baratas, pero con muchas más probabilidades de causar efectos desagradables y reacciones adversas, o de servir kava con otras sustancias, incluido el alcohol.

Efectos del consumo

La naturaleza de los efectos dependerá en gran medida de la cepa de la planta de kava y la forma de su consumo. Tradicionalmente, solo se han consumido cultivares nobles de kava, ya que se aceptan como seguros y producen los efectos deseados. Los efectos específicos de varias kavas nobles dependen de varios factores, como el cultivo utilizado (y la composición específica relacionada de las kavalactonas), la edad de la planta y el método de consumo. Sin embargo, se puede afirmar que en general la kava noble produce un estado de calma, relajación y bienestar sin disminuir el rendimiento cognitivo. La kava puede producir un período inicial de conversación, seguido de relajación muscular y eventual somnolencia.

Como se señala en una de las primeras publicaciones occidentales sobre la kava (1886): "Una poción de Kava bien preparada y bebida en pequeñas cantidades produce sólo cambios agradables en el comportamiento. Por lo tanto, es una bebida ligeramente estimulante que ayuda a aliviar la gran fatiga. Relaja el cuerpo después de arduos esfuerzos, aclara la mente y agudiza las facultades mentales ".

Según descripciones contemporáneas:

Kava se apodera de la mente de uno. Esto no es una incautación literal, pero algo cambia en los procesos mediante los cuales la información ingresa, se recupera o conduce a acciones como resultado. El pensamiento ciertamente se ve afectado por la experiencia de la kava, pero no de la misma manera que se encuentra en la cafeína, la nicotina, el alcohol o la marihuana. Personalmente, caracterizaría los cambios que experimenté como pasar del procesamiento lineal de la información a una mayor sensación de "ser" y satisfacción con el ser. La memoria parecía estar mejorada, mientras que se deseaba fuertemente la restricción de la entrada de datos, especialmente con respecto a las perturbaciones de la luz, los movimientos, el ruido, etc. La paz y la tranquilidad eran muy importantes para mantener la sensación interior de serenidad. Mis sentidos parecían estar inusualmente agudizados, de modo que incluso los susurros parecían ser fuertes mientras que los ruidos fuertes eran extremadamente desagradables.

Cuando la mezcla no es demasiado fuerte, el sujeto alcanza un estado de feliz despreocupación, bienestar y alegría, libre de excitación física o psicológica. Al principio, la conversación se desarrolla de forma suave y fluida, y el oído y la vista se perfeccionan y se vuelven capaces de percibir sutiles matices de sonido y visión. Kava calma los temperamentos. El bebedor nunca se enoja, es desagradable, pendenciero o ruidoso, como sucede con el alcohol. Tanto los nativos como los blancos consideran a la kava como un medio para aliviar el malestar moral. El bebedor sigue siendo dueño de su conciencia y razón.

... A última hora de la tarde, un gran equipo del museo se retiraba en masa a uno de los muchos bares de kava; kava, la bebida ritual nacional, es un tónico relajante de un verde turbio, que se bebe de una "concha" de miso-cuenco en la soledad de una sombra. A diferencia de los bares tradicionales, que tienden a volverse más ruidosos y volátiles a medida que la gente bebe, los bares de kava tienden a volverse más tranquilos y tranquilos a medida que la noche se vuelve negra, hasta que prácticamente los únicos sonidos son el chillido del murciélago frugívoro nativo.

A pesar de sus efectos psicoactivos, la kava no se considera físicamente adictiva y su uso no genera dependencia.

Toxicidad, seguridad y posibles efectos secundarios.

Observaciones generales

Una revisión exhaustiva de 2016 de la seguridad de la kava realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) concluyó que: "En general, el peso de la evidencia de una larga historia de uso de la bebida de kava y de los resultados de las investigaciones más recientes indican que es posible que la bebida de kava se consuma con un nivel aceptablemente bajo de riesgo para la salud ". Los autores de la revisión señalaron que:

La bebida de kava tiene una larga historia de consumo en el Pacífico Sur y tiene un papel importante en las ceremonias comunitarias tradicionales. En los últimos tiempos, se ha vuelto más consumido como bebida recreativa tanto en la comunidad isleña del Pacífico Sur como en la comunidad internacional en general. Dentro de estas comunidades, la kava se considera una bebida segura y agradable, basada en una larga tradición de uso y poca evidencia de daño. Hay poca evidencia documentada de efectos adversos para la salud asociados con los niveles moderados tradicionales de consumo de la bebida de kava, con solo informes anecdóticos de síntomas generales de letargo y dolores de cabeza. No está claro si esto refleja una incidencia genuinamente baja o una notificación insuficiente de los efectos adversos para la salud. Los ensayos clínicos que examinan la eficacia de los extractos acuosos de kava en el tratamiento de la ansiedad, aunque son limitados, tampoco han identificado efectos adversos para la salud.

Al mismo tiempo, se observó que:

Por otro lado, existe una fuerte evidencia de que los altos niveles de consumo de la bebida de kava pueden provocar erupciones cutáneas escamosas, pérdida de peso, náuseas, pérdida del apetito e indigestión. Estos efectos adversos para la salud, aunque significativos, se consideran reversibles una vez que se deja de consumir kava. Otros posibles efectos incluyen ojos rojos doloridos, pereza, pérdida del deseo sexual y mala salud en general. No se ha identificado ningún efecto sobre la cognición que pueda estar asociado con la actividad farmacológica de la kava. No se dispone de información sobre la posibilidad de que el consumo de bebidas de kava repercuta en la incidencia de enfermedades crónicas. El consumo de bebidas de kava de moderado a alto también produce un aumento reversible de la enzima hepática gamma glutamiltransferasa (GGT), que puede ser un indicador temprano de colestasis . Las encuestas clínicas en las comunidades aborígenes del norte de Australia con antecedentes de uso intensivo de kava no han revelado ninguna evidencia de daño hepático a largo plazo asociado con el consumo de la bebida de kava.

Una evaluación de riesgos para la salud humana realizada por los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda concluyó que:

Los datos disponibles indican que la bebida de kava tradicional preparada a partir de la raíz tiene una larga tradición de uso seguro en las islas del Pacífico Sur. Su composición es diferente de los productos de kava preparados mediante extracción con disolventes orgánicos. Si bien el consumo excesivo de la bebida de kava tradicional puede provocar efectos adversos para la salud, como la dermopatía por kava [ver más abajo], no hay evidencia de que el uso ocasional de la bebida de kava esté asociado con efectos adversos a largo plazo. (...) Los datos disponibles (...) no sugieren ningún problema de salud específico asociado con el uso moderado de la bebida de kava.

Un resumen de 2013 de 50 revisiones sistemáticas enumeró el pyper methysticum entre los únicos cuatro de los 50 medicamentos a base de hierbas controlados que mostraron efectos adversos graves para la salud humana.

Efectos sobre el hígado

Según un documento de debate de 2010 preparado para la Comisión del Codex Alimentarius : "la kava ha tenido al menos 1500 años de historia de uso relativamente seguro, y los efectos secundarios hepáticos nunca han aparecido en los datos etnofarmacológicos. (...) Ensayos clínicos de la kava no han revelado la hepatotoxicidad como un problema. Esto ha sido confirmado por estudios adicionales que evalúan la toxicología de la bebida de kava. Según la información científica disponible, se puede inferir que la kava como bebida tradicional es segura para el consumo humano ".

En 2001, surgieron preocupaciones sobre la seguridad de la kava, lo que provocó restricciones y regulaciones en varios países, así como informes de los CDC y la FDA de los Estados Unidos . En respuesta a los informes de los medios de comunicación de Europa, en 2002 la FDA emitió un Aviso para el consumidor (ahora archivado) que indica que "los suplementos dietéticos que contienen kava pueden estar asociados con una lesión hepática grave". Asimismo, LiverTox de la Biblioteca Nacional de Medicina / Institutos Nacionales de Salud señaló que: "Se desconoce la frecuencia de las reacciones adversas a la kava, en particular la lesión hepática ... Se han publicado o publicado entre 50 y 100 casos de lesión hepática clínicamente aparente. Los defensores de la hierba han rechazado enérgicamente estos números, cuestionando tanto su precisión como el proceso de evaluación de la causalidad. Sin embargo, parece haber pruebas convincentes en algunos casos de hepatitis grave que termina en insuficiencia hepática fulminante, que requiere un trasplante de hígado, y incluso conduciendo a la muerte ".

La mayoría de las preocupaciones estaban relacionadas con un pequeño número de informes que indicaban casos potenciales de hepatotoxicidad causada por el consumo de varios productos comerciales derivados de la kava. Varios científicos y médicos criticaron la mala calidad de los informes señalando que la mayoría de los casos raros notificados de hepatotoxicidad involucraban a pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o medicamentos recetados o uso concomitante de medicamentos conocidos como potencialmente hepatotóxicos. Asimismo, se encontró que los estudios australianos de finales de la década de 1990 que sugerían una asociación entre los problemas de salud y el uso intensivo de kava, que contribuyó al aumento de las preocupaciones sobre la kava, se centraron en poblaciones con un consumo concomitante muy elevado de alcohol y mala salud en general. Una investigación clínica más rigurosa no ha encontrado evidencia de ningún problema de salud negativo significativo (incluido cualquier daño hepático irreversible) que pueda estar relacionado con la kava. A la luz de esta información y la investigación posterior, el 10 de junio de 2014, el Tribunal Administrativo de Alemania anuló la prohibición de 2002 restableciendo los requisitos reglamentarios de 2001. El tribunal declaró que el riesgo de exposición a la kava no se había demostrado claramente, ni parece inusualmente alto, un opinión presuntamente impulsada por el número muy pequeño de casos de toxicidad informada (n ~ 3) con incluso un cierto grado de causalidad vinculado a la kava en una comunidad mundial consumidora de kava que puede ascender a los millones de dosis consumidas diariamente.

Según una revisión exhaustiva: "A pesar del vínculo con la kava y la toxicidad hepática demostrada in vivo e in vitro, en la historia del uso de la kava occidental, la toxicidad todavía se considera relativamente rara. Solo una fracción del puñado de casos revisados ​​por toxicidad hepática podría estar, con certeza, relacionado con el consumo de kava y la mayoría de los que implican la ingestión conjunta de otros medicamentos / suplementos. Eso significa que la tasa de incidencia de toxicidad hepática debida a la kava es de uno en 60-125 millones de pacientes ". Según una evaluación en profundidad de riesgos para la salud humana encargada por los gobiernos de Nueva Zelanda y Australia, si bien el consumo de kava puede provocar efectos secundarios menores y reversibles como la dermopatía por kava (ver más abajo), "no hay evidencia de que el uso ocasional de kava la bebida está asociada con cualquier efecto adverso a largo plazo, incluidos los efectos en el hígado ".

Las publicaciones recientes también confirman que las raíces nobles de kava parecen ser seguras y que los casos raros de hepatotoxicidad informados anteriormente en la mayoría de los casos probablemente estaban relacionados con reacciones alérgicas raras o la mala calidad del material vegetal, incluidos cultivares inadecuados o partes de la planta y las plantas. afectado por el moho. En consecuencia, aparte de "el pequeño número de casos de hepatotoxicidad por kava [que podría haber sido] debido a una reacción idiosincrásica de tipo metabólico", "la lesión hepática por kava es básicamente una enfermedad prevenible". Para minimizar o eliminar el riesgo de daño hepático, solo se debe usar material vegetal de alta calidad en la preparación de suplementos de kava o bebidas de kava. En particular, debe evitarse el uso de los llamados cultivares de "dos días" (conocidos también como "tudei", "isa", "palisi") y silvestres ( Piper wichmanii ) que tradicionalmente no se consumen. El uso de estos cultivares en la fabricación de productos farmacéuticos a base de kava no es deseable debido a su fitoquímica muy diferente y a concentraciones relativamente altas de compuestos potencialmente dañinos (flavokavains). Si bien otros cultivares ("nobles") también contienen estos compuestos, la toxicidad parece desencadenarse solo en concentraciones relativamente altas, demasiado altas para ser relevantes con el uso de kava noble o sus correspondientes preparaciones de extractos ". Esos cultivares crecen principalmente en Vanuatu, que prohibió sus exportaciones en 2004.

Otras reacciones adversas

Las reacciones adversas pueden resultar de la mala calidad de la materia prima de kava utilizada en la fabricación de varios productos de kava. Además del potencial de hepatotoxicidad, las reacciones adversas por el uso crónico pueden incluir discapacidad visual, erupciones o dermatitis, convulsiones, pérdida de peso y desnutrición, pero solo hay una investigación limitada de alta calidad sobre estos posibles efectos.

Sobre la base de los hallazgos de la investigación y la larga historia de uso seguro en el Pacífico Sur, los expertos recomiendan el uso de extracciones a base de agua de rizomas pelados de alta calidad y raíces de los cultivares de kava nobles para minimizar el potencial de reacciones adversas al uso crónico.

Interacciones potenciales

Se han documentado varias interacciones adversas con fármacos, tanto recetados como de venta libre, que incluyen, entre otros, anticonvulsivos , alcohol, ansiolíticos (depresores del SNC como las benzodiazepinas ), antipsicóticos , levodopa , diuréticos y fármacos metabolizados por CYP450 en el hígado.

Algunas interacciones medicamentosas potenciales notables son, pero no se limitan a:

• Alcohol: se ha informado que el uso combinado de alcohol y extracto de kava puede tener efectos sedantes aditivos. Con respecto a la función cognitiva, se ha demostrado que la kava tiene deterioros cognitivos aditivos cuando se toma con alcohol en comparación con tomar placebo y alcohol solo.
• Ansiolíticos (depresores del SNC como benzodiazepinas y barbitúricos): Kava puede tener efectos depresores aditivos del SNC (como sedación y efectos ansiolíticos) con benzodiazepinas y barbitúricos .
• La dopamina agonista - levodopa : Uno de los efectos secundarios crónicos de levodopa que los pacientes experimentan de Parkinson es el "on-off fenómeno" de las fluctuaciones motoras en el que habrá períodos de oscilaciones entre "en" donde el paciente experimenta un alivio sintomático y "off", donde el terapéutico el efecto desaparece temprano. Al tomar levodopa y kava juntas, se ha demostrado que existe una mayor frecuencia de este "fenómeno de encendido-apagado".

Dermopatía por kava

El consumo elevado y prolongado de kava se asocia con una afección cutánea reversible conocida como "dermopatía por kava" o kani kani (en Fiji) caracterizada por piel seca y escamosa que cubre las palmas de las manos, las plantas de los pies y la espalda. El primer síntoma que aparece suele ser piel seca y descamada; Algunos habitantes de las islas del Pacífico consumen deliberadamente grandes cantidades de Kava durante varias semanas para obtener el efecto de peeling, lo que da como resultado una capa de piel nueva. Estos efectos aparecieron en niveles de consumo entre 31 gramos (1,1 oz) y 440 gramos (0,97 libras) por semana de kava en polvo. A pesar de numerosos estudios, el mecanismo que causa la dermopatía por kava es poco conocido "pero puede estar relacionado con la interferencia con el metabolismo del colesterol". La afección se puede tratar fácilmente con abstinencia o reducción de la ingesta de kava, ya que la piel parece estar volviendo a su estado normal en un par de semanas de uso reducido o nulo de kava. La dermopatía por kava no debe confundirse con casos raros de reacciones alérgicas a la kava que generalmente se caracterizan por erupción cutánea con picazón o hinchazón en la cara.

Investigar

Kava se encuentra bajo investigación preliminar por sus propiedades psicoactivas potenciales , principalmente ansiolíticas , que inducen y mejoran el sueño. Los ensayos controlados aleatorios preliminares en los trastornos de ansiedad indican una mayor tasa de mejoría en los síntomas de ansiedad después del tratamiento con kava, en comparación con el placebo.

Medicina tradicional

Durante siglos, la kava se ha utilizado en la medicina tradicional de las islas del Pacífico Sur para efectos del sistema nervioso central y periféricos. Como se señaló en una revisión de la literatura: "De manera periférica, la kava está indicada en la medicina tradicional del Pacífico para afecciones urogenitales ( infecciones por gonorrea , cistitis crónica , dificultad para orinar), salud reproductiva y de la mujer (...), trastornos gastrointestinales, afecciones respiratorias ( asma , tos , y tuberculosis ), enfermedades de la piel y heridas tópicas, y como analgésico , con significativa sutileza y matiz atendiendo a la cepa precisa, componente vegetal (hoja, tallo, raíz) y método preparativo a utilizar ".

Regulación

Kava sigue siendo legal en la mayoría de los países. Las regulaciones a menudo lo tratan como un complemento alimenticio o dietético .

Australia

En Australia, el suministro de kava está regulado por el Código Nacional de Gestión de Kava. Los viajeros a Australia pueden traer hasta 4 kg de kava en su equipaje, siempre que tengan al menos 18 años y la kava esté en forma de raíz o seca. Se permite la importación comercial de grandes cantidades, bajo licencia para fines médicos o científicos. Estas restricciones se introdujeron en 2007 tras la preocupación por el abuso de kava en las comunidades indígenas. Inicialmente, el límite de importación era de 2 kg por persona; se elevó a 4 kg en diciembre de 2019 y se anunció un programa piloto que permite la importación comercial, que se implementará a fines de 2020.

La Administración Australiana de Productos Terapéuticos ha recomendado que no se tomen más de 250 mg de kavalactonas en un período de 24 horas.

La posesión de kava está limitada a 2 kg por adulto en el Territorio del Norte . Si bien fue prohibido en Australia Occidental anteriormente en la década de 2000, el Departamento de Salud de Australia Occidental anunció el levantamiento de su prohibición en febrero de 2017, poniendo a Australia Occidental "en línea con otros Estados" donde siempre ha sido legal, aunque estrictamente regulado.

Europa

Tras las discusiones sobre la seguridad de ciertos productos farmacéuticos derivados de la kava y vendidos en Alemania, en 2002 la UE impuso una prohibición temporal de las importaciones de productos farmacéuticos a base de kava. La venta de la planta de kava se reguló en Suiza , Francia y en forma preparada en los Países Bajos . Algunos Estados insulares del Pacífico que se habían beneficiado de la exportación de kava a las empresas farmacéuticas han intentado revocar la prohibición de la UE de productos farmacéuticos a base de kava invocando acuerdos comerciales internacionales en la OMC : Fiji , Samoa , Tonga y Vanuatu argumentaron que la prohibición se impuso sin pruebas suficientes. La presión llevó a Alemania a reconsiderar la base de pruebas para prohibir los productos farmacéuticos a base de kava. El 10 de junio de 2014, el Tribunal Administrativo alemán anuló la prohibición de 2002 que hacía legal la venta de kava como medicamento (la posesión personal de kava nunca ha sido ilegal), aunque estrictamente regulada. En Alemania, las preparaciones farmacéuticas a base de kava son actualmente medicamentos recetados. Además, los folletos de información para pacientes y profesionales se han rediseñado para advertir sobre los posibles efectos secundarios. Algunos de los principales científicos de la kava se han opuesto a estas estrictas medidas. A principios de 2016, se presentó un caso judicial contra el Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM / Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Sanitarios) argumentando que el nuevo régimen regulatorio es demasiado estricto y no está justificado.

En el Reino Unido es un delito vender, suministrar o importar cualquier medicamento que contenga kava para consumo humano. Es legal poseer kava para uso personal o importarla para fines distintos al consumo humano (por ejemplo, para animales).

Hasta agosto de 2018, Polonia era el único país de la UE con una "prohibición absoluta de la kava" y donde la mera posesión de kava estaba prohibida y puede haber resultado en una pena de prisión. Según la nueva legislación, la kava ya no figura entre las sustancias prohibidas y, por lo tanto, es legal poseer, importar y consumir la planta, pero sigue siendo ilegal venderla en Polonia con fines de consumo humano.

Nueva Zelanda

Cuando se usa tradicionalmente, la kava está regulada como alimento por el Código de Normas Alimentarias. La kava también se puede utilizar como remedio a base de hierbas. Cuando se usa de esta manera, la kava está actualmente regulada por el Reglamento de Suplementos Dietéticos. Solo las formas y partes de la planta de kava consumidas tradicionalmente (es decir, raíces puras de la planta de kava y extracciones de agua preparadas a partir de estas raíces) pueden venderse legalmente como alimentos o suplementos dietéticos en Nueva Zelanda. La venta de partes aéreas de la planta que nunca se han consumido tradicionalmente (a diferencia de las raíces de la planta, las partes aéreas contienen cantidades muy pequeñas de kavalactonas y en su lugar contienen un alcaloide pipermetisticina levemente tóxico) y extractos no basados ​​en agua (como CO2, extracciones acetónicas o etanólicas) está prohibida para el consumo humano (pero puede venderse como ingrediente en cosméticos u otros productos no destinados al consumo humano).

Norteamérica

En 2002, Health Canada emitió una orden que prohíbe la venta de cualquier producto que contenga kava. Si bien las restricciones sobre la kava se levantaron en 2012, Health Canada enumera cinco ingredientes de kava a partir de 2017.

En 2002, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . Emitió una advertencia al consumidor: "Los suplementos dietéticos que contienen kava pueden estar asociados con una lesión hepática grave". No se tomó ninguna acción legal y este aviso se ha archivado desde entonces.

Vanuatu

El estado-isla del Pacífico de Vanuatu ha aprobado una legislación para regular la calidad de sus exportaciones de kava. Vanuatu prohíbe la exportación o el consumo de variedades de kava no nobles o las partes de la planta que no son aptas para el consumo (como hojas y tallos).

Ver también

• Lista de hierbas con efectos adversos conocidos
• Sociedad de Historia del Alcohol y las Drogas
• Betel
• Plantas y animales domesticados de Austronesia
• Cultura Kava
• Nakamal
• Paan
• Ceremonia ava de Samoa
• Nombres de plantas de Samoa

Referencias

enlaces externos

• "UNODC - Boletín de Estupefacientes: El pimiento narcótico - La química y farmacología de Piper methysticum y especies relacionadas" . Oficina de Drogas y Crimen de las Naciones Unidas. 1973. págs. Número 2 . Consultado el 19 de febrero de 2014 .
• Documentos de prohibición de kava
• Información de Piper methysticum del proyecto Hawaiian Ecosystems at Risk ( HEAR )
• "Kava"  . Encyclopædia Britannica . 14 (9ª ed.). 1882.