Hipertensión sistólica - Systolic hypertension

En medicina , la hipertensión sistólica se define como una presión arterial sistólica (PAS) elevada . Si la presión arterial sistólica está elevada (> 140) con una presión arterial diastólica (PAD) normal (<90), se denomina "hipertensión sistólica aislada".

Causas

La hipertensión sistólica puede deberse a una reducción de la distensibilidad de la aorta con el aumento de la edad. Esto aumenta la carga sobre el ventrículo y compromete el flujo sanguíneo coronario, lo que eventualmente resulta en hipertrofia ventricular izquierda , isquemia coronaria e insuficiencia cardíaca .

La ciencia contemporánea muestra un método de límites inmersos de ilustración computacional de un solo latido . Aplicada a modelos fisiológicos, la teoría de límites inmersos ve el corazón como una gran vela semisólida plegada que se desplaza y recupera una masa de sangre viscosa. La vela, comparada con la fisiología del efecto Windkessel , da y recibe una carga en fases ordenadas por tiempo. La disminución de la elasticidad de la vela anuncia la aparición de hipertensión sistólica.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la hipertensión sistólica es retrasar y reducir la extensión del daño al corazón, el sistema cerebrovascular y los riñones. Las intervenciones en el estilo de vida son un elemento crucial para el éxito del tratamiento, incluida una dieta baja en sodio (sal) y rica en cereales integrales, frutas y verduras . Los ensayos clínicos también han documentado los efectos beneficiosos de la pérdida de peso , el aumento de la actividad física y la limitación del consumo de alcohol.

Además de los cambios en el estilo de vida, también se pueden usar medicamentos para reducir la hipertensión sistólica a niveles seguros.

Objetivo

Según estos estudios, el tratamiento con una presión arterial sistólica de 140, siempre que la presión arterial diastólica sea ​​de 68 o más, parece seguro. Corroborando esto, un nuevo análisis de los datos de SHEP sugiere que permitir que la diastólica descienda por debajo de 70 puede aumentar los efectos adversos.

Un metanálisis de datos de pacientes individuales de ensayos controlados aleatorios encontró que la presión arterial diastólica más baja para la que mejoran los resultados cardiovasculares es de 85 mm Hg para los hipertensos no tratados y 80 mm Hg para los hipertensos tratados. Los autores concluyeron que "las malas condiciones de salud que conducen a la presión arterial baja y un mayor riesgo de muerte probablemente explican la curva en forma de J". Interpretar el metanálisis es difícil, pero parece razonable evitar una presión arterial diastólica por debajo de 68 a 70 mm Hg porque:

• El valor bajo de 85 mm Hg para hipertensos tratados en el metanálisis es mayor que el valor de 68 a 70 mm Hg sugerido por los dos principales ensayos controlados aleatorios de hipertensión sistólica aislada
• Los dos ensayos más grandes en el metanálisis, el Programa de seguimiento y detección de hipertensión (HDFP) y el ensayo del Consejo de investigación médica en hipertensión leve (MRC1) fueron predominantemente sujetos de mediana edad, todos los cuales tenían hipertensión diastólica antes del tratamiento.
• Las contribuciones independientes de enfermedades y factores distintos de la hipertensión frente a los efectos del tratamiento no están claras en el metanálisis.

Un metanálisis más contemporáneo del grupo Cochrane de hipertensión no encontró beneficios en términos de reducción de la mortalidad o la morbilidad al tratar a los pacientes con objetivos diastólicos inferiores a 90-100 mmHg.

Referencias