Presión intraocular - Intraocular pressure

La presión intraocular ( PIO ) es la presión del líquido dentro del ojo . La tonometría es el método que utilizan los profesionales del cuidado de los ojos para determinar esto. La PIO es un aspecto importante en la evaluación de pacientes con riesgo de glaucoma . La mayoría de los tonómetros están calibrados para medir la presión en milímetros de mercurio ( mmHg ).

Fisiología

La presión intraocular está determinada por la producción y drenaje del humor acuoso por el cuerpo ciliar y su drenaje a través de la red trabecular y el flujo de salida uveoescleral. La razón de esto es que el humor vítreo en el segmento posterior tiene un volumen relativamente fijo y, por lo tanto, no afecta la regulación de la presión intraocular.

Una relación cuantitativa importante (ecuación de Goldmann) es la siguiente:

${\ Displaystyle P_ {o} = {\ frac {FU} {C}} + P_ {v}}$

Dónde:

• ${\ Displaystyle P_ {o}}$ es la PIO en milímetros de mercurio (mmHg)
• ${\ Displaystyle F}$ la tasa de formación de humor acuoso en microlitros por minuto (μL / min)
• ${\ Displaystyle U}$ la reabsorción del humor acuoso a través de la ruta uveoescleral (μL / min)
• ${\ Displaystyle C}$ es la facilidad de salida en microlitros por minuto por milímetro de mercurio (μL / min / mmHg)
• ${\ Displaystyle P_ {v}}$ la presión venosa epiescleral en milímetros de mercurio (mmHg).

Los factores anteriores son los que impulsan la PIO.

Medición

La palpación es uno de los métodos más antiguos, sencillos y económicos para medir la PIO aproximada. La presión intraocular se mide con un tonómetro como parte de un examen ocular completo .

Los valores medidos de la presión intraocular están influenciados por el grosor y la rigidez de la córnea . Como resultado, algunas formas de cirugía refractiva (como la queratectomía fotorrefractiva ) pueden hacer que las mediciones de presión intraocular tradicionales parezcan normales cuando en realidad la presión puede ser anormalmente alta. Un método de tonometría transpalpebral y transescleral más nuevo no se ve influenciado por la biomecánica corneal y no necesita ajustarse para las irregularidades de la córnea, ya que la medición se realiza sobre el párpado superior y la esclerótica.

Clasificación

El consenso actual entre oftalmólogos y optometristas define la presión intraocular normal como aquella entre 10 mmHg y 20 mmHg. El valor medio de la presión intraocular es de 15,5 mmHg con fluctuaciones de aproximadamente 2,75 mmHg.

La hipertensión ocular (HTO) se define por una presión intraocular más alta de lo normal, en ausencia de daño del nervio óptico o pérdida del campo visual .

La hipotensión ocular, hipotonía o hipotonía ocular se define típicamente como una presión intraocular igual o inferior a 5 mmHg. Una presión intraocular tan baja podría indicar una fuga de líquido y un desinflado del globo ocular.

Factores de influencia

Variación diaria

La presión intraocular varía durante la noche y el día. La variación diurna para ojos normales está entre 3 y 6 mmHg y la variación puede aumentar en ojos glaucomatosos. Durante la noche, es posible que la presión intraocular no disminuya a pesar de la producción más lenta de humor acuoso. Los perfiles de PIO de 24 horas de los pacientes con glaucoma pueden diferir de los de las personas sanas.

Fitness y ejercicio

Hay algunas investigaciones no concluyentes que indican que el ejercicio podría afectar la PIO (algunas positivamente y otras negativamente).

Instrumentos musicales

Tocar algunos instrumentos musicales de viento se ha relacionado con aumentos en la presión intraocular. Un estudio de 2011 centrado en instrumentos de viento de madera y metal observó "elevaciones y fluctuaciones temporales y, a veces, dramáticas en la PIO". Otro estudio encontró que la magnitud del aumento en la presión intraocular se correlaciona con la resistencia intraoral asociada con el instrumento, y relacionó la elevación intermitente de la presión intraocular por tocar instrumentos de viento de alta resistencia con la incidencia de pérdida del campo visual. Se ha demostrado que el rango de presión intraoral involucrado en varias clases de instrumentos de viento étnicos, como las flautas nativas americanas , es generalmente más bajo que los instrumentos de viento clásicos occidentales.

Drogas

La presión intraocular también varía con una serie de otros factores, como la frecuencia cardíaca , la respiración , la ingesta de líquidos, la medicación sistémica y los fármacos tópicos. El consumo de alcohol y marihuana conduce a una disminución transitoria de la presión intraocular y la cafeína puede aumentar la presión intraocular.

Tomado por vía oral, el glicerol (a menudo mezclado con jugo de frutas para reducir su sabor dulce) puede causar una disminución rápida y temporal de la presión intraocular. Este puede ser un tratamiento de emergencia inicial útil para la presión muy elevada.

El relajante muscular despolarizante succinilcolina , que se utiliza en anestesia , aumenta transitoriamente la PIO en alrededor de 10 mmHg durante unos minutos. Esto es significativo, por ejemplo, si el paciente requiere anestesia por un trauma y ha sufrido una perforación del ojo (globo). El mecanismo no está claro, pero se cree que implica la contracción de las miofibrillas tónicas y la dilatación transitoria de los vasos sanguíneos coroideos . La ketamina también aumenta la PIO.

Significado

La hipertensión ocular es el factor de riesgo más importante para el glaucoma .

La presión intraocular se midió como un resultado secundario en una revisión sistemática que compara el efecto de los agentes neuroprotectores en la desaceleración de la progresión del glaucoma de ángulo abierto.

Las diferencias de presión entre los dos ojos a menudo son clínicamente significativas y están potencialmente asociadas con ciertos tipos de glaucoma, así como con iritis o desprendimiento de retina .

La presión intraocular puede elevarse debido a problemas anatómicos, inflamación del ojo, factores genéticos o como efecto secundario de la medicación . Las leyes de la presión intraocular se derivan fundamentalmente de la física. Cualquier tipo de cirugía intraocular debe realizarse considerando la fluctuación de la presión intraocular. El aumento repentino de la presión intraocular puede conducir a un microbarotrauma intraocular y causar efectos isquémicos y estrés mecánico en la capa de fibras nerviosas de la retina . La caída repentina de presión intraocular puede conducir a una descompresión intraocular que genera microburbujas que potencialmente causan múltiples micro émbolos y conducen a hipoxia, isquemia y daño a la microestructura de la retina.

Referencias

enlaces externos

• www.allaboutvision.com Qué esperar durante un examen ocular completo
• www.emedicinehealth.com Hipertensión ocular
• www.tonometerdiaton.com Tonometría transpalpebral transescleral