Clasificación internacional de enfermedades - International Classification of Diseases

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La Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE ) es una herramienta de diagnóstico de uso mundial para fines epidemiológicos , de gestión de la salud y clínicos. El ICD es mantenido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es la autoridad directiva y coordinadora para la salud dentro del sistema de las Naciones Unidas . El ICD se diseñó originalmente como un sistema de clasificación de atención médica , que proporciona un sistema de códigos de diagnóstico para clasificar enfermedades , incluidas clasificaciones matizadas de una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas de lesiones o enfermedades. Este sistema está diseñado para mapear las condiciones de salud a las categorías genéricas correspondientes junto con variaciones específicas, asignándoles un código designado de hasta seis caracteres. Por lo tanto, las categorías principales están diseñadas para incluir un conjunto de enfermedades similares.

La CIE es una publicación de la OMS y se utiliza en todo el mundo para las estadísticas de morbilidad y mortalidad, los sistemas de reembolso y el apoyo a las decisiones automatizadas en la atención de la salud. Este sistema está diseñado para promover la comparabilidad internacional en la recopilación, procesamiento, clasificación y presentación de estas estadísticas. Al igual que el Manual de diagnóstico y estadístico análogo de los trastornos mentales (que se limita a los trastornos psiquiátricos y es casi exclusivo de los Estados Unidos), el ICD es un proyecto importante para clasificar estadísticamente todos los trastornos de salud y proporcionar asistencia diagnóstica. El ICD es un sistema de diagnóstico clasificatorio básico basado en estadísticas para cuestiones relacionadas con la atención de la salud de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (WHO-FIC).

La CIE se revisa periódicamente y actualmente se encuentra en su décima revisión. La ICD-10 , como se la conoce, fue lanzada por primera vez en 1992, y la OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones importantes trienales. La undécima revisión de la CIE, la CIE-11 , fue aceptada por la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) de la OMS el 25 de mayo de 2019 y entrará en vigor oficialmente el 1 de enero de 2022. La versión para la preparación de la aprobación en la AMS se publicó el 18 Junio ​​de 2018.

El ICD es parte de una "familia" de clasificaciones internacionales (WHOFIC) que se complementan entre sí, incluyendo también la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF) que se enfoca en los dominios del funcionamiento (discapacidad) asociados con condiciones de salud, desde perspectivas tanto médicas como sociales, y la Clasificación Internacional de Intervenciones Sanitarias (ICHI) que clasifica toda la gama de intervenciones médicas, de enfermería, funcionales y de salud pública.

El título de la CIE es formalmente Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , aunque el título original, Clasificación Internacional de Enfermedades, sigue siendo informalmente el nombre con el que se la conoce habitualmente.

Sinopsis histórica

En 1860, durante el congreso internacional de estadística celebrado en Londres, Florence Nightingale hizo una propuesta que daría como resultado el desarrollo del primer modelo de recopilación sistemática de datos hospitalarios. En 1893, un médico francés, Jacques Bertillon , presentó la Clasificación de Bertillon de las causas de muerte en un congreso del Instituto Internacional de Estadística en Chicago.

Varios países adoptaron el sistema de Bertillon, que se basaba en el principio de distinguir entre enfermedades generales y aquellas localizadas en un órgano o sitio anatómico particular, como lo utiliza la ciudad de París para clasificar las muertes. Las revisiones posteriores representaron una síntesis de las clasificaciones en inglés, alemán y suizo, que se expandieron de los 44 títulos originales a 161 títulos. En 1898, la Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA) recomendó que los registradores de Canadá, Estados Unidos y México también lo adoptaran. La APHA también recomendó revisar el sistema cada 10 años para garantizar que se mantuviera actualizado con los avances de la práctica médica. Como resultado, la primera conferencia internacional para revisar la Clasificación Internacional de Causas de Muerte tuvo lugar en 1900, y las revisiones se realizaron cada diez años a partir de entonces. En ese momento, el sistema de clasificación estaba contenido en un libro, que incluía un índice alfabético y una lista tabular. El libro era pequeño en comparación con los textos de codificación actuales.

Las revisiones que siguieron contenían cambios menores, hasta la sexta revisión del sistema de clasificación. Con la sexta revisión, el sistema de clasificación se expandió a dos volúmenes. La sexta revisión incluyó las condiciones de morbilidad y mortalidad, y su título fue modificado para reflejar los cambios: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Lesiones y Causas de Muerte (CIE). Antes de la sexta revisión, la responsabilidad de las revisiones de la CIE recaía en la Comisión Mixta, un grupo compuesto por representantes del Instituto Internacional de Estadística y la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones . En 1948, la OMS asumió la responsabilidad de preparar y publicar las revisiones de la CIE cada diez años. La OMS patrocinó la séptima y octava revisiones en 1957 y 1968, respectivamente. Más tarde quedó claro que el intervalo de diez años establecido entre las revisiones era demasiado corto.

La CIE es actualmente el sistema de clasificación estadística de enfermedades más utilizado en el mundo. Además, algunos países, incluidos Australia, Canadá y Estados Unidos, han desarrollado sus propias adaptaciones de ICD, con más códigos de procedimiento para la clasificación de procedimientos quirúrgicos o diagnósticos.

Versiones de ICD

CIE-6

La CIE-6, publicada en 1949, fue la primera que se diseñó para ser adecuada para los informes de morbilidad. En consecuencia, el nombre cambió de Lista Internacional de Causas de Muerte a Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades. La sección de código combinada para lesiones y sus accidentes asociados se dividió en dos, un capítulo para lesiones y un capítulo para sus causas externas. Con el uso para la morbilidad, era necesario codificar las afecciones mentales y, por primera vez, se agregó una sección sobre trastornos mentales.

CIE-7

La Conferencia internacional para la Séptima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades se celebró en París bajo los auspicios de la OMS en febrero de 1955. De acuerdo con una recomendación del Comité de Expertos de la OMS en Estadísticas Sanitarias, esta revisión se limitó a cambios y enmiendas esenciales de errores e inconsistencias.

CIE-8a

La Octava Conferencia de Revisión convocada por la OMS se reunió en Ginebra del 6 al 12 de julio de 1965. Esta revisión fue más radical que la Séptima pero dejó sin cambios la estructura básica de la Clasificación y la filosofía general de clasificación de las enfermedades, siempre que fue posible, de acuerdo con su etiología. en lugar de una manifestación particular. Durante los años en que estuvieron en vigor la Séptima y Octava Revisiones de la CIE, el uso de la CIE para indexar registros médicos hospitalarios aumentó rápidamente y algunos países prepararon adaptaciones nacionales que proporcionaron los detalles adicionales necesarios para esta aplicación de la CIE. En los EE. UU., Se pidió a un grupo de consultores que estudiara la octava revisión de la CIE (CIE-8a) para determinar su aplicabilidad a varios usuarios en los Estados Unidos. Este grupo recomendó que se proporcionen más detalles para codificar los datos hospitalarios y de morbilidad. El "Comité Asesor de la Oficina Central sobre ICDA" de la Asociación Estadounidense de Hospitales desarrolló las propuestas de adaptación necesarias, lo que resultó en la publicación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada (ICDA). En 1968, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos publicó la Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada, Octava Revisión para su uso en los Estados Unidos (ICDA-8a). A partir de 1968, la ICDA-8a sirvió como base para codificar los datos de diagnóstico para las estadísticas oficiales de morbilidad [y mortalidad] en los Estados Unidos.

CIE-9

Ver también: Lista de códigos ICD-9

La Conferencia Internacional para la Novena Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte, convocada por la OMS, se reunió en Ginebra del 30 de septiembre al 6 de octubre de 1975. En las discusiones previas a la conferencia, originalmente se había tenía la intención de que hubiera pocos cambios además de la actualización de la clasificación. Esto se debió principalmente al gasto de adaptar los sistemas de procesamiento de datos cada vez que se revisó la clasificación.

Había habido un enorme interés en la CIE y había que encontrar formas de responder a esto, en parte modificando la clasificación en sí y en parte introduciendo disposiciones de codificación especiales. Organismos especializados que se habían interesado en utilizar la CIE para sus propias estadísticas formularon varias representaciones. Se consideró que algunas áreas temáticas de la clasificación estaban organizadas de manera inapropiada y hubo una presión considerable para obtener más detalles y para adaptar la clasificación para hacerla más relevante para la evaluación de la atención médica, clasificando las afecciones en los capítulos relacionados con la parte del cuerpo. afectados en lugar de a los que se ocupan de la enfermedad generalizada subyacente.

En el otro extremo de la escala, había representaciones de países y áreas donde una clasificación detallada y sofisticada era irrelevante, pero que, sin embargo, necesitaban una clasificación basada en la CIE para evaluar su progreso en la atención de la salud y en el control de enfermedades. Una prueba de campo con un enfoque de clasificación biaxial —un eje (criterio) para la anatomía y otro para la etiología— mostró la impracticabilidad de dicho enfoque para el uso de rutina.

Las propuestas finales presentadas y aceptadas por la Conferencia en 1978 conservaron la estructura básica de la CIE, aunque con muchos detalles adicionales al nivel de las subcategorías de cuatro dígitos y algunas subdivisiones opcionales de cinco dígitos. Para beneficio de los usuarios que no requirieran tal detalle, se tuvo cuidado de asegurar que las categorías al nivel de tres dígitos fueran apropiadas.

Para el beneficio de los usuarios que deseen producir estadísticas e índices orientados a la atención médica, la Novena Revisión incluyó un método alternativo opcional para clasificar las declaraciones de diagnóstico, incluida información sobre una enfermedad general subyacente y una manifestación en un órgano o sitio en particular. Este sistema se conoció como el "sistema de daga y asterisco" y se conserva en la Décima Revisión. En la Novena Revisión se incluyeron otras innovaciones técnicas destinadas a aumentar su flexibilidad para su uso en una variedad de situaciones.

Finalmente fue reemplazado por ICD-10, la versión que actualmente utilizan la OMS y la mayoría de los países. Dada la expansión generalizada en la décima revisión, no es posible convertir conjuntos de datos de la CIE-9 directamente en conjuntos de datos de la CIE-10, aunque hay algunas herramientas disponibles para ayudar a guiar a los usuarios. La publicación de ICD-9 sin restricciones de IP en un mundo con sistemas de datos electrónicos en evolución dio lugar a una gama de productos basados ​​en ICD-9, como MeDRA o el directorio Read.

ICPM

Cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la CIE-9, también se desarrolló (1975) y se publicó (1978) la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIMF). El fascículo de procedimientos quirúrgicos ICPM fue creado originalmente por los Estados Unidos, basado en sus adaptaciones de ICD (llamado ICDA), que contenía una clasificación de procedimientos desde 1962. ICPM se publica por separado de la clasificación de enfermedades ICD como una serie de documentos complementarios llamados fascículos (paquetes o grupos de artículos). Cada fascículo contiene una clasificación de modos de laboratorio, radiología, cirugía, terapia y otros procedimientos de diagnóstico. Muchos países han adaptado y traducido la CIMF en partes o en su totalidad y la están utilizando con enmiendas desde entonces.

ICD-9-CM

La Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD-9-CM) es una adaptación creada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de EE. UU . Y se utiliza para asignar códigos de diagnóstico y procedimientos asociados con la utilización de consultorios médicos, ambulatorios y de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos. Estados. El ICD-9-CM se basa en el ICD-9 pero proporciona detalles adicionales sobre morbilidad . Se actualiza anualmente el 1 de octubre.

Consta de dos o tres volúmenes:

El NCHS y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid son las agencias gubernamentales de EE. UU. Responsables de supervisar todos los cambios y modificaciones a la ICD-9-CM.

CIE-10

Artículo principal: CIE-10

El trabajo sobre la CIE-10 comenzó en 1983, y la nueva revisión fue aprobada por la 43a Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1990. La última versión entró en uso en los Estados Miembros de la OMS a partir de 1994. El sistema de clasificación permite más de 55.000 códigos diferentes y permite el seguimiento de muchos diagnósticos y procedimientos nuevos , una expansión significativa de los 17.000 códigos disponibles en ICD-9 . La adopción fue relativamente rápida en la mayor parte del mundo. La OMS pone a disposición en línea varios materiales para facilitar su uso, incluido un manual, pautas de capacitación, un navegador y archivos para descargar. Algunos países han adaptado el estándar internacional, como el "ICD-10-AM" publicado en Australia en 1998 (también utilizado en Nueva Zelanda), y el "ICD-10-CA" introducido en Canadá en 2000.

ICD-10-CM

Artículo principal: ICD-10-CM

La adopción de la CIE-10-MC fue lenta en los Estados Unidos. Desde 1979, EE. UU. Había exigido los códigos ICD-9-CM para las reclamaciones de Medicare y Medicaid , y la mayor parte del resto de la industria médica estadounidense hizo lo mismo. El 1 de enero de 1999 se adoptó la CIE-10 (sin extensiones clínicas) para informar la mortalidad, pero la CIE-9-MC todavía se utilizaba para la morbilidad . Mientras tanto, NCHS recibió permiso de la OMS para crear una modificación clínica de la CIE-10 y tiene producción de todos estos sistemas:

El 21 de agosto de 2008, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) propuso nuevos conjuntos de códigos que se utilizarán para informar diagnósticos y procedimientos sobre transacciones de atención médica. Según la propuesta, los conjuntos de códigos ICD-9-MC serían reemplazados por los conjuntos de códigos ICD-10-MC, a partir del 1 de octubre de 2013. El 17 de abril de 2012, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicó una regla propuesta que retrasar, del 1 de octubre de 2013 al 1 de octubre de 2014, la fecha de cumplimiento para la CIE-10-MC y PCS. Una vez más, el Congreso retrasó la fecha de implementación hasta el 1 de octubre de 2015, luego de que se insertara en el proyecto de ley "Doc Fix" sin debatir las objeciones de muchos.

Las revisiones a ICD-10-CM incluyen:

  • Información relevante para el encuentro de atención ambulatoria y administrada.
  • Códigos de lesiones ampliados.
  • Nuevos códigos de combinación para diagnóstico / síntomas para reducir la cantidad de códigos necesarios para describir un problema por completo.
  • Adición de la clasificación de sexto y séptimo dígito.
  • Clasificación específica de lateralidad.
  • Refinamiento de clasificación para mayor granularidad de datos.

ICD-10-CA

ICD-10-CA es una modificación clínica de ICD-10 desarrollada por el Instituto Canadiense de Información de Salud para la clasificación de morbilidad en Canadá. La CIE-10-CA se aplica más allá de la atención hospitalaria aguda e incluye afecciones y situaciones que no son enfermedades pero que representan factores de riesgo para la salud, como factores laborales y ambientales, estilo de vida y circunstancias psicosociales.

CIE-11

Artículo principal: ICD-11
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La undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, o la CIE-11 , es casi cinco veces más grande que la CIE-10. Fue creado tras una década de desarrollo en el que participaron más de 300 especialistas de 55 países. Tras una versión alfa en mayo de 2011 y un borrador beta en mayo de 2012, el 18 de junio de 2018 se lanzó una versión estable de la CIE-11, que fue respaldada oficialmente por todos los miembros de la OMS durante la 72a Asamblea Mundial de la Salud el 25 de mayo de 2019.

Para la ICD-11, la OMS decidió diferenciar entre el núcleo del sistema y sus versiones especializadas derivadas, como la ICD-O para oncología . Como tal, la colección de todas las entidades de la ICD se denomina Componente Fundamental. A partir de este núcleo común, se pueden derivar subconjuntos. El derivado principal de la Fundación se llama ICD-11 MMS, y es este sistema al que comúnmente se hace referencia y se reconoce como "el ICD-11". MMS son las siglas de Mortality and Morbidity Statistics (Estadísticas de mortalidad y morbilidad).

ICD-11 viene con un paquete de implementación que incluye tablas de transición desde y hacia ICD-10, una herramienta de traducción, una herramienta de codificación, servicios web, un manual, material de capacitación y más. Todas las herramientas son accesibles después del registro automático desde la Plataforma de mantenimiento .

La CIE-11 entrará en vigor oficialmente el 1 de enero de 2022, aunque la OMS admitió que "no es probable que muchos países se adapten tan rápido". En los Estados Unidos, el organismo asesor de la Secretaría de Salud y Servicios Humanos ha dado un año de publicación esperado de 2025, pero si se determina que es necesaria una modificación clínica (similar a la CIE-10-MC ), esta podría convertirse en 2027. .

Uso en los Estados Unidos

En los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. Publicó La Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada para la Indexación de Registros Hospitalarios y Clasificación de Operaciones (ICDA), completada en 1962 y expandiendo la CIE-7 en varias áreas para cumplir más completamente con la indexación. necesidades de los hospitales . El Servicio de Salud Pública de EE. UU. Publicó más tarde la Octava Revisión, Clasificación internacional de enfermedades, adaptada para su uso en los Estados Unidos, comúnmente conocida como ICDA-8, para las estadísticas nacionales oficiales de morbilidad y mortalidad. A esto le siguió el ICD, novena revisión, modificación clínica , conocido como ICD-9-CM, publicado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Y utilizado por hospitales y otras instalaciones de atención médica para describir mejor el cuadro clínico del paciente . El componente de diagnóstico de ICD-9-CM es completamente consistente con los códigos ICD-9 y sigue siendo el estándar de datos para informar la morbilidad. Las adaptaciones nacionales de la ICD-10 progresaron para incorporar tanto el código clínico (ICD-10-CM) como el código de procedimiento (ICD-10-PCS) con las revisiones completadas en 2003. En 2009, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU . Anunciaron que comenzaría a usar la CIE-10 el 1 de abril de 2010, con el pleno cumplimiento de todas las partes involucradas para 2013. Sin embargo, EE. UU. extendió el plazo dos veces y no requirió formalmente la transición a la CIE-10-MC (para la mayoría de los encuentros clínicos) hasta 1 de octubre de 2015.

Los años para los cuales las causas de muerte en los Estados Unidos han sido clasificados por cada revisión de la siguiente manera:

Las causas de muerte en los certificados de defunción de los Estados Unidos, compiladas estadísticamente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), están codificadas en el ICD, que no incluye códigos para factores humanos y del sistema comúnmente llamados errores médicos .

Problemas de salud mental

La CIE incluye una sección que clasifica los trastornos mentales y del comportamiento ( Capítulo V ). Esto se ha desarrollado junto con el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y los dos manuales buscan utilizar los mismos códigos. La OMS está revisando sus clasificaciones en estas secciones como parte del desarrollo de la CIE-11, y se ha establecido un "Grupo Asesor Internacional" para guiar esto. La sección F66 de la ICD-10 trata sobre las clasificaciones de los trastornos psicológicos y de comportamiento que están asociados con el desarrollo y la orientación sexuales. Establece explícitamente que "la orientación sexual en sí misma no debe considerarse un trastorno", de acuerdo con el DSM y otras clasificaciones que reconocen la homosexualidad como una variación normal de la sexualidad humana. El Grupo de Trabajo ha informado que "no hay evidencia de que [estas clasificaciones] sean clínicamente útiles" y recomendó que se elimine la sección F66 para la CIE-11.

Una encuesta internacional de psiquiatras en 66 países que comparó el uso de la CIE-10 y el DSM-IV encontró que el primero se usaba con más frecuencia para el diagnóstico clínico, mientras que el segundo se valoraba más para la investigación. El ICD es en realidad el sistema oficial de los EE. UU., Aunque muchos profesionales de la salud mental no se dan cuenta de esto debido al dominio del DSM. Un psicólogo ha declarado: "Los problemas graves con la utilidad clínica tanto del ICD como del DSM son ampliamente reconocidos".

Ver también

Referencias

enlaces externos

Nota: Desde la adopción de la CIE-10 MC en los EE. UU., Se han multiplicado rápidamente varias herramientas en línea. Todos se refieren a esa modificación en particular y, por lo tanto, no están vinculados aquí.