Nervio hipogloso - Hypoglossal nerve
| Nervio hipogloso | |
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 Nervio hipogloso, plexo cervical y sus ramas.
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 El nervio hipogloso surge como una serie de raicillas, del tallo cerebral caudal, aquí visto desde abajo.
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| Detalles | |
| A | ansa cervicalis |
| Inerva | geniogloso , hiogloso , estilogloso , geniohioideo , tirohioideo , músculos intrínsecos de la lengua |
| Identificadores | |
| latín | nervus hipogloso |
| Malla | D007002 |
| NeuroNames | 704 |
| TA98 | A14.2.01.191 |
| TA2 | 6357 |
| FMA | 50871 |
| Términos anatómicos de la neuroanatomía | |
| Nervios craneales |
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El nervio hipogloso es el duodécimo par craneal e inerva todos los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua , excepto el palatogloso, que está inervado por el nervio vago . Es un nervio con una función exclusivamente motora . El nervio surge del núcleo hipogloso en la médula como una serie de pequeñas raicillas, pasa a través del canal hipogloso y desciende por el cuello, y finalmente pasa de nuevo a los músculos de la lengua que irriga a la lengua.
El nervio participa en el control de los movimientos de la lengua necesarios para hablar y tragar, lo que incluye sacar la lengua y moverla de un lado a otro. El daño al nervio o las vías neurales que lo controlan puede afectar la capacidad de la lengua para moverse y su apariencia, siendo las fuentes más comunes de daño las lesiones por traumatismo o cirugía y la enfermedad de las neuronas motoras . La primera descripción registrada del nervio es de Herophilos en el siglo III a. C. El nombre hipogloso surge del hecho de que su paso está debajo de la lengua , de hipo ( griego : "debajo" ) y glossa ( griego : "lengua" ).
Estructura
El nervio hipogloso surge como una serie de pequeñas raicillas de la parte anterior de la médula , la parte inferior del tallo cerebral , en el surco anterolateral que separa la aceituna y la pirámide . El nervio atraviesa el espacio subaracnoideo y perfora la duramadre cerca del canal hipogloso , una abertura en el hueso occipital del cráneo.
Después de salir del canal hipogloso, el nervio hipogloso desprende una rama meníngea y toma una rama de la rama anterior de C1 . Luego viaja cerca del nervio vago y la división espinal del nervio accesorio , gira en espiral hacia abajo detrás del nervio vago y pasa entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna que se encuentra en la vaina carotídea .
En un punto al nivel del ángulo de la mandíbula , el nervio hipogloso emerge por detrás del vientre posterior del músculo digástrico . Luego gira alrededor de una rama de la arteria occipital y viaja hacia la región debajo de la mandíbula. El nervio hipogloso avanza lateral al hiogloso y medial a los músculos estilohioideos y al nervio lingual . Continúa profundamente hasta el músculo geniogloso y continúa hacia la punta de la lengua. Distribuye ramas al músculo intrínseco y extrínseco de la lengua que inerva a su paso en esta dirección, e inerva varios músculos (hiogloso, geniogloso y estilogloso) que pasa.
Las raicillas del nervio hipogloso surgen del núcleo hipogloso cerca de la parte inferior del tallo cerebral . El núcleo hipogloso recibe impulsos de ambas cortezas motoras, pero el impulso contralateral es dominante; La inervación de la lengua está esencialmente lateralizada. Las señales de los husos musculares de la lengua viajan a través del nervio hipogloso y se trasladan al nervio lingual que hace sinapsis con el núcleo mesencefálico del trigémino .
El nervio hipogloso emerge como varias raicillas (etiquetadas aquí como número 12) de las aceitunas de la médula (etiquetadas como 13), parte del tallo cerebral .
El nervio hipogloso sale del cráneo a través del canal hipogloso , que está situado cerca de la gran abertura de la médula espinal, el foramen magnum .
Después de salir del cráneo, el nervio hipogloso gira en espiral alrededor del nervio vago y luego pasa por detrás del vientre profundo del músculo digástrico .
El nervio hipogloso luego viaja profundamente al músculo hiogloso , que inerva. Luego continúa e inerva el músculo geniogloso , y hacia la punta de la lengua, donde se divide en ramas que inervan los músculos de la lengua.
Desarrollo
El nervio hipogloso se deriva del primer par de somitas occipitales , conjuntos de mesodermo que se forman junto al eje principal de un embrión durante el desarrollo . La musculatura que suministra se desarrolla como el cordón hipogloso de los miotomas de los primeros cuatro pares de somitas occipitales. El nervio es visible por primera vez como una serie de raíces en la cuarta semana de desarrollo, que han formado un solo nervio y se unen a la lengua en la quinta semana.
El núcleo hipogloso se deriva de la placa basal del bulbo raquídeo embrionario .
Función
El nervio hipogloso proporciona el control motor de los músculos extrínsecos de la lengua: geniogloso , hiogloso , estilogloso y los músculos intrínsecos de la lengua . Estos representan todos los músculos de la lengua excepto el músculo palatogloso . El nervio hipogloso es de tipo eferente somático general (GSE).
Estos músculos participan en el movimiento y manipulación de la lengua. Los músculos genioglosos izquierdo y derecho, en particular, son los responsables de la protuberancia de la lengua. Los músculos, unidos a la parte inferior de la parte superior y posterior de la lengua, hacen que la lengua sobresalga y se desvíe hacia el lado opuesto. El nervio hipogloso también proporciona movimientos que incluyen limpiar la boca de saliva y otras actividades involuntarias. El núcleo hipogloso interactúa con la formación reticular , involucrada en el control de varios movimientos reflejos o automáticos, y varias fibras de origen corticonuclear suministran inervación que ayuda en los movimientos inconscientes relacionados con el habla y la articulación.
Significación clínica
Dañar
Los informes de daño al nervio hipogloso son raros. Las causas más comunes de lesión en una serie de casos fueron la compresión por tumores y las heridas por arma de fuego. Una amplia variedad de otras causas pueden provocar daños en el nervio. Estos incluyen daño quirúrgico, accidente cerebrovascular medular, esclerosis múltiple, síndrome de Guillain-Barré, infección, sarcoidosis y presencia de un vaso ectásico en el canal hipogloso. El daño puede ser en uno o ambos lados, lo que afectará los síntomas que causa el daño. Debido a la proximidad del nervio a otras estructuras, incluidos nervios, arterias y venas, es raro que el nervio se dañe de forma aislada. Por ejemplo, puede ocurrir daño a los nervios hipoglosos izquierdo y derecho con daño a los nervios facial y trigémino como resultado del daño de un coágulo después de la arteriosclerosis de la arteria vertebrobasilar . Tal accidente cerebrovascular puede resultar en una musculatura oral apretada y dificultad para hablar, comer y masticar.
La parálisis bulbar progresiva , una forma de enfermedad de la motoneurona , se asocia con lesiones combinadas del núcleo hipogloso y el núcleo ambiguo con desgaste ( atrofia ) de los nervios motores de la protuberancia y la médula. Esto puede causar dificultad con los movimientos de la lengua, el habla, la masticación y la deglución causada por la disfunción de varios núcleos de los pares craneales. La enfermedad de la neurona motora es la enfermedad más común que afecta al nervio hipogloso.
Examen
El nervio hipogloso se evalúa examinando la lengua y sus movimientos. En reposo, si el nervio se lesiona, la lengua puede parecer tener la apariencia de una "bolsa de gusanos" ( fasciculaciones ) o debilitarse ( atrofia ). Luego se prueba el nervio sacando la lengua. Si hay daño en el nervio o sus vías, la lengua generalmente, pero no siempre, se desviará hacia un lado. Cuando el nervio está dañado, la lengua puede sentirse "gruesa", "pesada" o "torpe". La debilidad de los músculos de la lengua puede resultar en dificultad para hablar, afectando sonidos particularmente dependientes de la lengua para la generación (es decir, aproximaciones laterales , oclusiones dentales , oclusiones alveolares , nasales velares , consonantes róticas , etc.). La fuerza de la lengua se puede probar empujando la lengua contra el interior de la mejilla, mientras un examinador palpa o presiona desde la mejilla.
El nervio hipogloso transporta neuronas motoras inferiores que hacen sinapsis con neuronas motoras superiores en el núcleo hipogloso . Los síntomas relacionados con el daño dependerán de la posición del daño en esta vía. Si el daño es en el propio nervio (una lesión de la neurona motora inferior ), la lengua se curvará hacia el lado dañado, debido a la debilidad del músculo geniogloso del lado afectado, cuya acción es desviar la lengua en el lado contralateral. Si el daño es en la vía nerviosa (una lesión de la neurona motora superior ), la lengua se curvará alejándose del lado dañado, debido a la acción del músculo geniogloso afectado, y ocurrirá sin fasciculaciones ni atrofia, con dificultades del habla más evidentes. El daño al núcleo hipogloso provocará atrofia de los músculos de la lengua y desviación hacia el lado afectado cuando se sobresalga. Esto se debe al músculo geniogloso más débil.
Uso en reparación de nervios
El nervio hipogloso se puede conectar ( anastomosar ) al nervio facial para intentar restaurar la función cuando el nervio facial está dañado. Los intentos de reparación mediante la conexión total o parcial de las fibras nerviosas del nervio hipogloso al nervio facial se pueden usar cuando hay daño focal del nervio facial (por ejemplo, por trauma o cáncer).
Historia
La primera descripción registrada del nervio hipogloso fue de Herophilos (335-280 a. C.), aunque no recibió su nombre en ese momento. El primer uso del nombre hipogloso en latín como nervi hypoglossi externa fue utilizado por Winslow en 1733. A esto le siguieron varios nombres diferentes, incluidos nervi indeterminati , par lingual , par gustatorium , gran sublingual de diferentes autores y nervio gustativo y nervio lingual (por Winslow). Fue catalogado en 1778 como nervio hypoglossum magnum por Soemmering. Luego fue nombrado como el gran nervio hipogloso por Cuvier en 1800 como una traducción de Winslow y finalmente nombrado en inglés por Knox en 1832.
Otros animales
El nervio hipogloso es uno de los doce nervios craneales que se encuentran en los amniotas, incluidos reptiles , mamíferos y aves. Al igual que con los seres humanos, el daño a la vía nerviosa o nervio dará lugar a dificultades en movimiento de la lengua o regazo agua ping, disminución de la fuerza lengua, y generalmente causa la desviación de distancia del lado afectado inicialmente, y luego hacia el lado afectado como contracturas desarrollar. Los orígenes evolutivos del nervio se han explorado mediante estudios del nervio en roedores y reptiles. Se considera que el nervio surge evolutivamente de los nervios de la columna cervical, que se ha incorporado a un nervio separado a lo largo de la evolución.
Se ha planteado la hipótesis de que el tamaño del nervio hipogloso, medido por el tamaño del canal hipogloso, está asociado con el progreso de la evolución de los primates , con el razonamiento de que los nervios más grandes se asociarían con mejoras en el habla asociadas con cambios evolutivos. Esta hipótesis ha sido refutada.
Ver también
Referencias
- Fuentes
- Susan Standring; Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (40ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8 .