Crisis hipertensiva - Hypertensive crisis
La presión arterial muy elevada (igual o mayor que la sistólica 180 o la diastólica de 110, a veces denominada hipertensión maligna o acelerada) se denomina crisis hipertensiva , ya que la presión arterial en este nivel confiere un alto riesgo de complicaciones. Las personas con presión arterial en este rango pueden no presentar síntomas, pero es más probable que informen dolores de cabeza (22% de los casos) y mareos que la población general. Otros síntomas que acompañan a una crisis hipertensiva pueden incluir deterioro visual debido a retinopatía, dificultad para respirar debido a insuficiencia cardíaca o una sensación general de malestar debido a insuficiencia renal. Se sabe que la mayoría de las personas con una crisis hipertensiva tienen presión arterial elevada, pero es posible que factores desencadenantes adicionales hayan provocado un aumento repentino.
Una " emergencia hipertensiva " se diagnostica cuando hay evidencia de daño directo a uno o más órganos como resultado de una presión sanguínea muy elevada mayor de 180 sistólica o 120 diastólica. Esto puede incluir encefalopatía hipertensiva , causada por inflamación y disfunción del cerebro, y caracterizada por dolores de cabeza y un nivel alterado de conciencia (confusión o somnolencia). El papiledema retiniano y / o las hemorragias y exudados del fondo uterino son otro signo de daño en órganos diana. El dolor en el pecho puede indicar daño del músculo cardíaco (que puede progresar a infarto de miocardio ) o, a veces , disección aórtica , el desgarro de la pared interna de la aorta . La dificultad para respirar, la tos y la tos con esputo teñido de sangre son signos característicos del edema pulmonar , la hinchazón del tejido pulmonar debido a la insuficiencia ventricular izquierda, la incapacidad del ventrículo izquierdo del corazón para bombear adecuadamente la sangre de los pulmones al sistema arterial. . También puede ocurrir un rápido deterioro de la función renal (lesión renal aguda) y anemia hemolítica microangiopática (destrucción de las células sanguíneas). En estas situaciones, se requiere una rápida reducción de la presión arterial para detener el daño continuo a los órganos. Por el contrario, no hay evidencia de que la presión arterial deba reducirse rápidamente en las urgencias hipertensivas donde no hay evidencia de daño en un órgano diana y la reducción excesiva de la presión arterial no está exenta de riesgos. En las urgencias hipertensivas se recomienda el uso de medicamentos orales para disminuir la PA de forma gradual durante 24 a 48 h.
Hay varias etiologías de una crisis hipertensiva, incluido un tumor. Un tumor neuroendocrino poco común llamado feocromocitoma puede causar una crisis hipertensiva debido a niveles elevados de catecolaminas.