hipersomnia - Hypersomnia


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hipersomnia
Clasificación y recursos externos
Especialidad La psiquiatría , la medicina del sueño
CIE - 10 G47.1 , F51.1
Malla D006970

Hipersomnia , o hipersomnia , es un trastorno neurológico de dormir pasado tiempo excesivo o somnolencia excesiva . Puede tener muchas causas posibles y puede causar angustia y problemas con el funcionamiento. En la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , ( DSM-5 ), hipersomnia, de los cuales hay varios subtipos, aparece bajo trastornos de sueño-vigilia .

Los síntomas

El síntoma principal de la hipersomnia es la somnolencia excesiva durante el día (EDS), o el sueño nocturno prolongado, lo que ha ocurrido durante al menos 3 meses antes del diagnóstico.

Epidemiología

Hipersomnia afecta aproximadamente al 5% de la población general "con una prevalencia mayor en los hombres debido a la apnea del sueño síndromes".

Diagnóstico

"La gravedad de la somnolencia diurna debe ser cuantificado por las escalas subjetivas (al menos la Escala de Somnolencia de Epworth ) y las pruebas objetivas, tales como la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT)." La escala de somnolencia de Stanford (SSS) es otra medición subjetiva de uso frecuente de la somnolencia. Después de que se determina que la somnolencia diurna excesiva está presente, un examen médico completo y evaluación completa de los trastornos potenciales en el diagnóstico diferencial (que puede ser tedioso, caro y consume mucho tiempo) deben llevarse a cabo.

Diagnóstico diferencial

Hipersomnia pueden ser primarios (de origen central / cerebro), o puede ser secundaria a cualquiera de las numerosas condiciones médicas. Más de un tipo de hipersomnia puede coexistir en un solo paciente. Incluso en presencia de una causa conocida de hipersomnia, la contribución de esta causa a la queja de las necesidades de la somnolencia diurna excesiva a ser evaluado. Cuando los tratamientos específicos de la enfermedad conocida no suprimen totalmente la somnolencia diurna excesiva, deben buscarse las causas adicionales de hipersomnia. Por ejemplo, si un paciente con apnea del sueño se trata con CPAP ( presión positiva continua de las vías respiratorias ) que resuelve sus apneas pero no su somnolencia diurna excesiva, es necesario buscar otras causas para la excesiva somnolencia diurna apnea obstructiva del sueño “se produce con frecuencia en la narcolepsia y puede retrasar el diagnóstico de narcolepsia por varios años e interferir con su manejo adecuado “.

hipersomnia primaria

Los verdaderos hipersomnias principales incluyen los siguientes: la narcolepsia (con y sin cataplexia ); hipersomnia idiopática ; y hipersomnias recurrente (como el síndrome de Klein-Levin ).

imita hipersomnia primaria

También hay varios trastornos genéticos que pueden estar asociados con hipersomnia primaria / central. Estos incluyen los siguientes: síndrome de Prader-Willi ; Enfermedad de Norrie ; Enfermedad de Niemann-Pick, tipo C ; y la distrofia miotónica . Sin embargo, hipersomnia en estos síndromes también puede estar asociada con otras causas secundarias, lo que es importante para completar una evaluación completa. La distrofia miotónica es a menudo asociada con SOREMPs ( períodos REM inicio del sueño , tales como los que ocurren en la narcolepsia).

Hay muchos trastornos neurológicos que pueden confundirse con la hipersomnia primaria, narcolepsia y la hipersomnia idiopática: tumores cerebrales ; lesiones derrame cerebral que provocan ; y la disfunción en el tálamo , hipotálamo , o tronco cerebral . Además, las condiciones neurodegenerativas tales como la enfermedad de Alzheimer , enfermedad de Parkinson , o la atrofia de múltiples sistemas se asocian frecuentemente con hipersomnia primaria. Sin embargo, en estos casos, se debe todavía descartar otras causas secundarias.

Principios de la hidrocefalia también puede causar graves somnolencia diurna excesiva. Además, trauma en la cabeza puede estar asociada con un hipersomnia primaria / central, y síntomas similares a los de la hipersomnia idiopática se puede ver dentro de 6-18 meses después del trauma. Sin embargo, los síntomas asociados de dolores de cabeza, pérdida de memoria, y la falta de concentración pueden ser más frecuentes en trauma en la cabeza que en la hipersomnia idiopática. "También se ha informado La posibilidad de la narcolepsia secundaria después de lesión en la cabeza en individuos previamente asintomáticos."

hipersomnia secundaria

hipersomnia secundaria son muy numerosos.

Hipersomnia puede ser secundaria a trastornos como la depresión clínica , la esclerosis múltiple , encefalitis , epilepsia , o la obesidad . Hipersomnia también puede ser un síntoma de otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño . Puede ocurrir como un efecto adverso de tomar ciertos medicamentos, de la retirada de algunos medicamentos, o de abuso de drogas o alcohol. Una predisposición genética también puede ser un factor. En algunos casos es el resultado de un problema físico, tal como un tumor, traumatismo craneal, o disfunción del autonómica o sistema nervioso central .

La apnea del sueño es la segunda causa más frecuente de hipersomnia secundaria, que afecta hasta un 4% de los adultos de mediana edad, la mayoría hombres. Síndrome de resistencia a la vía aérea superior (UARS) es una variante clínica de la apnea del sueño que también puede causar la hipersomnia. Al igual que otros trastornos del sueño (como narcolepsia) pueden coexistir con apnea del sueño, lo mismo es cierto para UARS. Hay muchos casos de UARS en el que la somnolencia diurna excesiva persiste después del tratamiento con CPAP, lo que indica una causa adicional, o causas, de la hipersomnia y que requieren una evaluación adicional.

Trastornos del movimiento del sueño, tales como el síndrome de piernas inquietas (RLS) y trastorno del movimiento periódico de las extremidades (PLMD o PLMS) también pueden causar la hipersomnia secundaria. Aunque el SPI hace comúnmente causan somnolencia diurna excesiva, PLMS no lo hace. No hay evidencia de que el MPPS juega "un papel en la etiología de la somnolencia durante el día. De hecho, dos estudios no mostraron correlación entre PLMS y medidas objetivas de la somnolencia diurna excesiva. Además, EDS en estos pacientes es el mejor tratamiento con psicoestimulantes y no con agentes dopaminérgicos conocidos para suprimir PLMS ".

Enfermedades neuromusculares y enfermedades de la médula espinal a menudo conducen a trastornos del sueño debido a una disfunción respiratoria que causa la apnea del sueño, y también pueden causar insomnio relacionados con el dolor. "Otras alteraciones del sueño, tales como trastornos del movimiento periódico de las extremidades en pacientes con enfermedad de la médula espinal, también se han descubierto con el uso generalizado de la polisomnografía ."

Hipersomnia primaria en diabetes , encefalopatía hepática , y acromegalia rara vez se informaron, pero estas condiciones médicas también pueden estar asociados con el secundario hipersomnias apnea del sueño y trastorno de movimiento periódico de las extremidades (PLMD).

El síndrome de fatiga crónica y la fibromialgia también pueden estar asociados con hipersomnia. En cuanto el síndrome de fatiga crónica, se "caracteriza por fatiga persistente o recidivante que no se resuelve con el sueño o el descanso. Polisomnografía muestra reducida la eficiencia del sueño y puede incluir intrusión alfa en el sueño EEG . Es probable que un número de casos etiquetados como síndrome de fatiga crónica son los casos no reconocidos del síndrome de resistencia de las vías respiratorias superior" o otros trastornos del sueño, tales como narcolepsia, apnea del sueño, PLMD, etc.

De manera similar al síndrome de fatiga crónica, la fibromialgia también puede estar asociada con la actividad de onda anómala alfa (típicamente asociado con estados de excitación) durante NREM sueño. Además, los investigadores han demostrado que la interrupción del sueño IV etapa consistente en sujetos jóvenes sanos, provoca un aumento significativo en la sensibilidad muscular similar a la experimentada en el "síndrome de dolor musculoesquelético neurasténico". Este dolor resolvió cuando los sujetos fueron capaces de reanudar sus patrones normales de sueño. La enfermedad renal crónica se asocia comúnmente con síntomas del sueño y la somnolencia diurna excesiva. Para aquellos en diálisis , aproximadamente el 80% tiene trastornos del sueño. La apnea del sueño puede producir 10 veces más a menudo en urémicas pacientes que en la población general y puede afectar hasta un 30-80% de los pacientes en diálisis, aunque diálisis nocturna puede mejorar esto. Alrededor del 50% de los pacientes en diálisis tienen hipersomnia, como enfermedad renal severa puede causar encefalopatía urémica, el aumento de inductores del sueño citoquinas y alteración de la eficiencia del sueño. Alrededor del 70% de los pacientes de diálisis están afectados por el insomnio, y el SPI y MPE afecta a un 30%, aunque pueden mejorar después de la diálisis o trasplante de riñón.

La mayoría de las formas de cáncer y sus tratamientos pueden causar fatiga y trastornos del sueño, que afecta a 25-99% de los pacientes y, a menudo dura años después de la finalización del tratamiento. "El insomnio es común y un factor de predicción de la fatiga en pacientes con cáncer, y polisomnografía demuestra reducción de la eficiencia del sueño, latencia de sueño prolongada inicial, y el aumento de tiempo de vigilia durante la noche." Los síndromes paraneoplásicos también pueden causar insomnio, hipersomnia, y parasomnias .

Las enfermedades autoinmunes , especialmente lupus y artritis reumatoide se asocian a menudo con hipersomnia, también. El síndrome de Morvan es un ejemplo de una enfermedad autoinmune más raro que también puede conducir a la hipersomnia. La enfermedad celíaca es otra enfermedad autoinmune asociada con la mala calidad del sueño (que puede conducir a la hipersomnia), "no sólo en el diagnóstico, sino también durante el tratamiento con una dieta libre de gluten." También hay algunos informes de casos de hipersomnia centro en la enfermedad celíaca. Y el SPI "se ha demostrado que es frecuente en la enfermedad celíaca", presumiblemente debido a su carencia de hierro asociada.

El hipotiroidismo y deficiencia de hierro con o sin (por deficiencia de hierro anemia ) también pueden causar la hipersomnia secundaria. Varias pruebas para estos trastornos se hacen para que puedan ser tratados. Hipersomnia también puede desarrollarse en cuestión de meses después de infecciones virales tales como la enfermedad de Whipple , la mononucleosis , el VIH y el síndrome de Guillain-Barré .

Síndrome de sueño insuficiente al comportamiento inducido también debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de la hipersomnia secundaria. Este trastorno se produce en individuos que no dormir lo suficiente durante al menos tres meses. En este caso, el paciente tiene la privación crónica del sueño a pesar de que él o ella no es necesariamente consciente de ello. Esta situación es cada vez más prevalente en la sociedad occidental debido a las exigencias modernas y expectativas puestas en el individuo.

Muchos medicamentos también pueden conducir a la hipersomnia secundaria. Por lo tanto, la lista de medicamentos completa de un paciente debe ser revisado cuidadosamente para la somnolencia o fatiga como efectos secundarios. En estos casos, es necesaria la retirada cuidadosa de la medicación (s) posiblemente ofender; a continuación, la sustitución de la medicación puede llevarse a cabo.

Trastornos del estado de ánimo , como la depresión, trastorno de ansiedad y trastorno bipolar , también pueden estar asociados con hipersomnia. La queja de somnolencia diurna excesiva en estas condiciones a menudo se asocia con la falta de sueño por la noche. "En ese sentido, el insomnio y EDS están frecuentemente asociados, especialmente en los casos de depresión." Hipersomnia en los trastornos del humor parece estar principalmente relacionados con "falta de interés y la disminución de la energía inherente a la condición deprimida en lugar de un aumento en el sueño o el sueño REM propensión". En todos los casos con estos trastornos del estado de ánimo, el MSLT es normal (no demasiado corto y no hay SOREMPs).

Tratamiento

A pesar de que "no ha habido ninguna cura de hipersomnia crónica", hay varios tratamientos que pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes, dependiendo de la causa o causas de hipersomnia que se diagnostican específica.

Ver también

referencias

enlaces externos