Hymenolepis (tenia) - Hymenolepis (tapeworm)

Este artículo trata sobre el organismo. Para la infección, consulte Himenolépiasis .

Himenolepis
Hymenolepis diminuta scolex.jpg
Extremo anterior de la tenia de rata adulta ( Hymenolepis diminuta )
clasificación cientifica mi
Reino: Animalia
Filo: Platelmintos
Clase: Cestoda
Pedido: Ciclofilidea
Familia: Hymenolepididae
Género: Himenolepis

Hymenolepis es un género de tenias ciclofílidas responsables de himenolepiasis . Son parásitos de humanos y otros mamíferos. El enfoque de este artículo está en Hymenolepis que comúnmente parasita a los humanos.

Las especies incluyen:

Signos y síntomas

La mayoría de las infecciones no tienen muchos gusanos y, por lo tanto, no pueden presentar síntomas. Los pacientes con más de 15.000 huevos por gramo de heces pueden experimentar calambres, diarrea, irritabilidad, anorexia o enteritis causada por cistercoides que destruyen las vellosidades intestinales en las que se desarrollan. [1]

Causa

La himenolepiasis es la infección por cestodos más común en humanos. Las infecciones se observan con más frecuencia entre los niños. Está más extendido en climas cálidos y alrededor de áreas insalubres donde los huevos pueden pasar a través de la materia fecal de un huésped infectado a una persona no infectada.

La himenolepiasis es causada por la introducción de la especie de tenia Hymenolepis nana ( H. nana ) o Hymenolepis diminuta ( H. diminuta ) en el cuerpo humano. Un miembro de la clase de cestodos, las tenias no tienen tractos digestivos para absorber nutrientes, en cambio, su capa superficial del cuerpo es metabólicamente activa con nutrientes y desechos que entran y salen continuamente. Por el contrario, la clase de nematodos, como los anquilostomas, tiene tractos digestivos completos y orificios separados para la ingestión de alimentos y la excreción de desechos. Aunque el ciclo de vida del cestodo requiere que la fase cisticercoide, o larvaria, se desarrolle en un huésped intermedio, H. nana no sigue esta observación y puede utilizar un huésped intermedio o autoinfectar al huésped humano.

Ciclo vital

Hymenolepis nana es un parásito autoinfectante que no requiere un huésped intermedio. Sin embargo, también puede crecer en ratas. Los huevos fertilizados pasan en las heces de un huésped infectado. Los huevos son luego ingeridos por un insecto o por un ser humano, lo que ocurre principalmente a través de la ingestión de alimentos o agua contaminados. La etapa cisticercoide se desarrolla fuera del cuerpo en un insecto que luego puede ser devorado por un humano o una rata, o se desarrolla en las vellosidades intestinales de un humano autoinfectado. La fase adulta comienza con el crecimiento del escólex con varios ganchos. Después de adherirse a la pared intestinal y hacer crecer las proglótides , los huevos fertilizados pueden pasar en las heces del huésped a medida que las proglótides grávidas se deterioran y liberan huevos. [3]

Los huevos fertilizados de Hymenolepis diminuta pasan en las heces de un huésped infectado. Los huevos son luego devorados por los escarabajos de los granos donde se desarrollan los cisticercos o etapa larvaria. Luego, los humanos pueden comer el insecto o su fase de gusano de la harina en cereal o harina. El gusano madura en el duodeno , la primera porción del intestino delgado, y se adhiere al revestimiento de la mucosa. Los huevos fertilizados pueden pasar en las heces del huésped a medida que las proglótides grávidas se deterioran y liberan huevos. [3]

Morfología

Los gusanos Hymenolepis nana son planos y segmentados con cuellos delgados. Varían en longitud desde aproximadamente 15 a 40 mm y tienen 1 mm de ancho. Cada gusano tiene un escólex, que es un segmento de "cabeza" anterior con una sola fila de 20-30 anzuelos retráctiles ( rostellum ). Cada gusano también tiene proglótides, que son segmentos más anchos de la tenia que contiene órganos reproductores masculinos y femeninos. [1, 3] Cada segmento maduro tiene poros genitales unilaterales y 3 testículos. Cuando los huevos han sido fertilizados, los segmentos se denominan grávidos. Estos se desprenden de la porción principal, la estrobila, y se deterioran liberando huevos. Las oncosferas, o embriones, pueden tener un diámetro de 30 a 47 µm y están cubiertas con una membrana externa hialina delgada y una membrana interna más gruesa. Incrustados en la membrana interna en los lados polares de la oncosfera hay una serie de filamentos similares a pelos. [1]

Los gusanos Hymenolepis diminuta tienen la misma forma que H. nana pero son mucho más grandes, hasta 90 cm de largo y 44 mm de ancho. Su escólex no tiene rostelo en forma de gancho como la especie H. nana, pero tienen poros genitales unilaterales similares y 3 testículos por proglótide. Las oncosferas de H. diminuta son similares a las de H. nana excepto que carecen de filamentos como el pelo incrustados en su membrana interna y son dos veces su tamaño. [1]

Diagnóstico

El diagnóstico de himenolepiasis se realiza examinando las heces en busca de huevos. Las proglótides que se desintegran en el intestino no se pueden detectar. La producción de huevos puede ser esporádica, por lo que es posible que se necesiten un par de pruebas de heces con unos días de diferencia para diagnosticar la infección.

Patogénesis

Los huevos de Hymenolepis nana pasan a través de las heces de los huéspedes humanos. Estos huevos luego son consumidos por ratas o humanos a través de alimentos o agua contaminados. Se cree que H. diminuta se transmite a los humanos con mayor frecuencia a través de la ingestión de insectos en granos secos o cereales. [1] La investigación realizada en 2000 mostró que de nueve tiendas de mascotas encuestadas en Connecticut, EE. UU., El 75% vendía ratas, ratones o hámsteres infectados con H. nana . Las transmisiones de parásitos en las tiendas de mascotas pueden generar un riesgo grave para la salud pública [2]. Los seres humanos o los roedores pueden ser reservorios de H. nana. H. diminuta , los reservorios son roedores e insectos (específicamente escarabajos de la harina, especies de Tribulium ). [3,1] Hymenolepis no tiene vectores .

La etapa larvaria de Hymenolepis nana ocurre dentro de las vellosidades intestinales de un huésped autoinfectado o en un huésped intermedio de rata. En H. diminuta , esta etapa ocurre solo en los escarabajos de los granos. Dura entre 5 y 6 días, luego el gusano madura y se adhiere a la última parte del intestino delgado. El período completo desde la ingestión del huevo hasta que los gusanos adultos liberan nuevos huevos fertilizados en las heces es de 20 a 30 días. [1]

Tratamiento

Hymenolepis nana :

Para los adultos hay 3 opciones.

  1. Praziquantel administrado una vez, 25 mg / kg.
  2. Nitazoxanida administrada a una dosis de 500 mg durante 3 días.
  3. Niclosamida administrada durante un día a 2 gramos seguido de seis días a 1 gramo.

Para los niños hay 3 opciones de tratamiento.

  1. Praziquantel administrado una vez, 25 mg / kg.
  2. Nitazoxanida administrada en una dosis de 100 mg durante 3 días (para niños de 1 a 3 años) o 200 mg durante 3 días (para niños de 4 a 11 años).
  3. Niclosamida administrada durante un día a 1 gramo seguido de seis días a 0,5 gramos. [3]

Hymenolepis diminuta :

Para los adultos hay 2 opciones.

  1. Praziquantel administrado una vez, 25 mg / kg.
  2. Niclosamida administrada durante un día a 2 gramos seguido de seis días a 1 gramo.

Para los niños hay 2 opciones de tratamiento.

  1. El praziquantel se administra una vez, 25 mg / kg.
  2. Niclosamida administrada durante un día a 1 gramo seguido de seis días a 0,5 gramos. [3]

Epidemiología

La prevalencia en áreas endémicas puede alcanzar del 5 al 20% [1]. H. nana es el cestodo más común en humanos, con una prevalencia de infección más alta entre los niños y en climas cálidos y áridos con instalaciones de saneamiento deficientes [1]. Los resultados de los estudios de caso completados en cada continente sugieren que H. nana es un parásito difícil de eliminar. La prevalencia de H. nana en comunidades remotas del noroeste de Australia es notablemente alta, 55%. La transmisión se debe principalmente al contacto de persona a persona y a la autoinfección [9]. En Bat Dambang, Camboya, se encontró que los estudiantes de secundaria tenían una prevalencia del 2,4%, más que los niños más pequeños con un 1,3%, lo que sugiere que los niños no están aprendiendo técnicas de prevención a medida que maduran [8].

Un estudio realizado en Turquía que comparó las escuelas de barrios marginales con las escuelas de apartamentos mostró una mayor prevalencia en los barrios de chabolas, 13,6% en hombres y 15,0% en mujeres, en comparación con las escuelas de apartamentos que todavía tenían una prevalencia significativa del 2,2% en hombres y 8,4% en mujeres. . Los niños presentaban anemia, parásitos intestinales y retraso en el crecimiento, lo que generaba preocupaciones de salud pública. Se hicieron recomendaciones para que las escuelas administren medicamentos antiparasitarios y proporcionen suplementos de hierro a los estudiantes [7].

En 2006, un estudio en la zona rural de México encontró que el 25% de los niños de 6 a 10 años en doce escuelas estaban infectados con H. nana . El estudio indica que los factores socioeconómicos y la falta de educación de los padres influyen fuertemente en la alta tasa de prevalencia. Se hicieron recomendaciones para incluir a las madres en las campañas de desparasitación porque los medicamentos por sí solos no eliminaban los parásitos [5].

Los niños de Zimbabwe tanto en ciudades pequeñas como en suburbios de alta densidad sufren de H. nana . Las infecciones tienden a ser más frecuentes en los niños más pequeños que viven en zonas urbanas y en los niños mayores que viven en zonas rurales. El estudio informó una tasa de prevalencia general del 24% en las zonas urbanas y una prevalencia del 18% en las ciudades rurales [6].

Se incluyeron seis comunidades a lo largo de las orillas del lago Titicaca en Perú en un estudio para determinar la distribución de parásitos. Se encontró que la prevalencia de H. nana era del 6,6%, pero la tasa general de prevalencia de la infección intestinal patógena fue del 91,2%, ¡y muchos sujetos tenían hasta 5 tipos diferentes de parásitos! [4]

Historia

Hymenolepis nana fue identificado por primera vez como un parásito humano por Von Siebold en 1852. En 1906, Stiles identificó un parásito idéntico con un huésped roedor y lo llamó Hymenolepis fraterna . Posteriormente, las características morfológicas se utilizaron para la identificación taxonómica y se sabía que H. nana tenía ganchos y órganos reproductores lineales. H. diminuta no tiene ganchos y órganos reproductores dispuestos en forma triangular. [1]

Referencias

Información general:

1. Schantz, Peter M. (2006). "Tenias (cestodiasis)". Clínicas de gastroenterología de América del Norte. Vol.25, número 3, p. 637-653.

2. Duclos, LM; Richardson, DJ (2000). "Hymenolepis Nana en roedores de la tienda de mascotas". Parasitología comparada. Vol.67, iss. 2, pág. 197-201.

Estudios de caso:

Sudamerica

3. Maco Flores, Vicente, Marcos Raymundo, Luis A., Terashima Iwashita, Angélica et al. (2002) “Distribución de la Entereoparasitosis en el Altiplano Peruano: Estudio en 6 comunidades rurales del departamento de Puno, Perú.” Rev. gastroenterol. Perú, oct./dic. Vol.22, No.4, pág. 304-309.

América del norte

4. Luis Quihui, Mauro E Valencia, David WT Crompton, Stephen Phillips, Paul Hagan, Gloria Morales, Silvia P Díaz-Camacho (2006). “Papel de la situación laboral y la educación de las madres en la prevalencia de infecciones parasitarias intestinales en escolares rurales mexicanos”. BMC Public Health, Vol.6, pág. 225.

África

5. Peter R. Mason, Barbara A. Patterson. (1994). "Epidemiología de las infecciones por Hymenolepis nana en niños de escuela primaria en comunidades urbanas y rurales de Zimbabwe". La Revista de Parasitología. Vol. 80, núm. 2, pág. 245-250.

Europa

6. Ulukanligil, M. Seyrek, A. (2004). “Estado antropométrico, anemia e infecciones helmínticas intestinales en escolares de barrios marginales y apartamentos en la provincia de Sanliurfa en Turquía. Revista europea de nutrición clínica. Vol. 58, edición. 7, pág. 1056-1061.

Asia

7. Seung Kyu Park, Dong-Heui Kim, Young-Kun Deung, Hun-Joo Kim, Eun-Ju Yang, Soo-Jung Lim, Yong-Suk Ryang, Dan Jin y Kyu-Jae Lee. (2004). "Estado de las infecciones por parásitos intestinales entre los niños de Bat Dambang, Camboya". La Revista Coreana de Parasitología. Vol. 42, núm. 4, pág. 201-203.

Australia

8. Macnish, Marion. (2001). "Caracterización de himenolepis derivados de la comunidad en Australia". Tesis de Ciencias Médicas de la Universidad de Murdoch.

9. Grupo de Estadio para la Formacion y Docencia en Enfermedades Infecciosas https://web.archive.org/web/20090306220546/http://www.gefor.4t.com/parasitologia/hymenolepis.html Medios relacionados con Hymenolepis en Wikimedia Los comunes