Hildegard Peplau - Hildegard Peplau

Hildegard Peplau
Nació ( 01/09/1909 )1 de septiembre de 1909
Reading, Pensilvania
Fallecido 17 de marzo de 1999 (17 de marzo de 1999)(89 años)
Nacionalidad americano
Educación Chestnut Lodge,
Escuela de Enfermería del Hospital Pottstown,
Bennington College,
Universidad de Columbia
Parientes Letitia Anne Peplau (hija)
Carrera médica
Instituciones Cuerpo de enfermeras del ejército,
Universidad de Rutgers,
Organización Mundial de la Salud

Hildegard E. Peplau (1 de septiembre de 1909 - 17 de marzo de 1999) fue una enfermera estadounidense y la primera teórica de enfermería publicada desde Florence Nightingale . Creó la teoría de las relaciones interpersonales de enfermería de rango medio , que ayudó a revolucionar el trabajo académico de las enfermeras. Como contribuyente principal a la reforma de la ley de salud mental, abrió el camino hacia el tratamiento humano de los pacientes con trastornos del comportamiento y la personalidad.

Biografía

Vida temprana

Hildegard nació en Reading , Pennsylvania de padres inmigrantes de ascendencia alemana, Gustav y Otyllie Peplau. Fue la segunda hija nacida de seis hijos. Gustav era un padre analfabeto y trabajador y Otyllie era una madre opresiva y perfeccionista. Aunque la educación superior nunca se discutió en casa, Hilda tenía una voluntad fuerte, motivación y visión para crecer más allá de los roles tradicionales de las mujeres. Quería más de la vida y sabía que la enfermería era una de las pocas opciones profesionales para las mujeres en su época. Cuando era niña, vigilaba el comportamiento de las personas. Fue testigo de la devastadora epidemia de gripe de 1918, una experiencia personal que influyó enormemente en su comprensión del impacto de la enfermedad y la muerte en las familias. Fue testigo de cómo la gente saltaba por las ventanas en un delirio causado por la gripe.

A principios de la década de 1900, las escuelas autónomas de la era Nightingale, controladas por enfermeras, llegaron a su fin: las escuelas pasaron a ser controladas por hospitales y se desalentó el "aprendizaje de libros" formal. Los hospitales y los médicos veían a las mujeres en la enfermería como una fuente de trabajo gratuito o económico. La explotación no era infrecuente por parte de los empleadores, médicos y proveedores de educación de una enfermera.

Carrera profesional

Peplau comenzó su carrera en enfermería en 1931 como graduada de la Escuela de Enfermería del Hospital Pottstown en Pottstown, Pensilvania . Luego trabajó como enfermera de planta en Pensilvania y la ciudad de Nueva York. Una posición de verano como enfermera para el campamento de verano de la Universidad de Nueva York llevó a una recomendación para que Peplau se convirtiera en la enfermera de la escuela en Bennington College en Vermont. Allí obtuvo una licenciatura en psicología interpersonal en 1943. En Bennington, y a través de experiencias de campo en Chestnut Lodge, un centro psiquiátrico privado, estudió problemas psicológicos con Erich Fromm , Frieda Fromm-Reichmann y Harry Stack Sullivan . El trabajo de toda la vida de Peplau se centró en gran medida en extender la teoría interpersonal de Sullivan para su uso en la práctica de enfermería.

De 1943 a 1945, sirvió en el Cuerpo de Enfermeras del Ejército y fue asignada al Hospital de la Estación de Campo 312 en Inglaterra, donde se encontraba la Escuela Estadounidense de Psiquiatría Militar. Aquí conoció y trabajó con figuras destacadas de la psiquiatría británica y estadounidense. Después de la guerra, Peplau estaba en la mesa con muchos de estos mismos hombres mientras trabajaban para remodelar el sistema de salud mental en los Estados Unidos a través de la aprobación de la Ley Nacional de Salud Mental de 1946 .

Peplau obtuvo títulos de maestría y doctorado de Teachers College de la Universidad de Columbia . También fue certificada en psicoanálisis por el Instituto William Alanson White de la ciudad de Nueva York. A principios de la década de 1950, Peplau desarrolló e impartió las primeras clases para estudiantes graduados de enfermería psiquiátrica en Teachers College. El Dr. Peplau fue miembro de la facultad de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Rutgers de 1954 a 1974. En Rutgers, Peplau creó el primer programa de posgrado para la preparación de especialistas clínicos en enfermería psiquiátrica .

Fue una escritora prolífica y fue conocida por sus presentaciones, discursos y talleres de capacitación clínica. Peplau fue un incansable defensor de la educación avanzada para enfermeras psiquiátricas. Pensó que las enfermeras deberían brindar una atención verdaderamente terapéutica a los pacientes, en lugar de la atención de custodia que prevalecía en los hospitales psiquiátricos de esa época. Durante las décadas de 1950 y 1960, realizó talleres de verano para enfermeras en todo Estados Unidos, principalmente en hospitales psiquiátricos estatales. En estos seminarios, enseñó conceptos interpersonales y técnicas de entrevistas, así como terapia individual, familiar y grupal.

Peplau fue asesor de la Organización Mundial de la Salud y profesor invitado en universidades de África, América Latina, Bélgica y todo Estados Unidos. Fuerte defensora de la investigación en enfermería , se desempeñó como consultora del Cirujano General de EE. UU., La Fuerza Aérea de EE. UU. Y el Instituto Nacional de Salud Mental . Participó en muchos grupos de formulación de políticas gubernamentales. Se desempeñó como presidenta de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de 1970 a 1972 y como segunda vicepresidenta de 1972 a 1974. Después de su retiro de Rutgers, se desempeñó como profesora visitante en la Universidad de Lovaina en Bélgica en 1975 y 1976.

Vida personal

Peplau era atractiva y le gustaba tener muchas citas, aunque en general era cuidadosa, debido en parte al severo estigma social en ese momento con respecto al embarazo fuera del matrimonio. En 1944, Peplau conoció a un psiquiatra del ejército estadounidense que también estuvo destinado brevemente en el 312th Field Hospital en Inglaterra. Con el psiquiatra algo perturbado por el estrés posterior al combate y la propia Peplau inquieta por la muerte inesperada de su madre poco después de que la pareja se conociera, su relación se salió de control, lo que llevó a un embarazo. Como el psiquiatra estaba casado, Peplau pasó a criar a su hija como madre soltera. Rara vez hablaba del padre con los demás, aunque habló muy bien de él poco antes de su muerte. Letitia Anne Peplau nació en 1945; más tarde se convertiría en profesora de psicología en la UCLA y en una influyente colaboradora de la literatura científica. Después del nacimiento de Letitia, Peplau no tuvo más romances serios, dedicó sus energías a su hija y a su carrera.

En 1999, Peplau murió pacíficamente mientras dormía en su casa en Sherman Oaks, California .

Trabajo teórico

En su teoría de la relación interpersonal, el Dr. Peplau destacó la enfermera-cliente relación , sosteniendo que esta relación era el fundamento de la práctica de enfermería . Su libro, Relaciones interpersonales en enfermería , se completó en 1948. La publicación tomó cuatro años adicionales, principalmente porque Peplau había escrito un trabajo académico sin un médico coautor, lo que era inaudito para una enfermera en la década de 1950. En ese momento, muchos consideraron revolucionarios su investigación y énfasis en el toma y daca de las relaciones enfermera-cliente. La esencia de la teoría de Peplau era la creación de una experiencia compartida entre la enfermera y el cliente, en contraposición a que el cliente recibiera tratamiento pasivamente (y la enfermera actuara pasivamente según las órdenes del médico). Las enfermeras, pensó, podrían facilitar esto mediante la observación, descripción, formulación, interpretación, validación e intervención. Por ejemplo, cuando la enfermera escucha a su cliente, desarrolla una impresión general de la situación del cliente. Luego, la enfermera valida sus inferencias verificando con el cliente la exactitud. El resultado puede ser un aprendizaje experiencial, mejores estrategias de afrontamiento y crecimiento personal para ambas partes.

El modelo de Peplau

Seis roles de enfermería de Peplau

Peplau describe los seis roles de enfermería que conducen a las diferentes fases:

  1. Papel extraño : Peplau afirma que cuando la enfermera y el paciente se conocen por primera vez, son extraños el uno para el otro. Por lo tanto, el paciente debe ser tratado con respeto y cortesía, como cualquiera esperaría ser tratado. La enfermera no debe prejuzgar al paciente ni hacer suposiciones sobre el paciente, sino tomar al paciente como es. La enfermera debe tratar al paciente como emocionalmente estable a menos que la evidencia indique lo contrario.
  2. Función de recurso : la enfermera proporciona respuestas a preguntas principalmente sobre información de salud. La persona de recursos también está a cargo de transmitir información al paciente sobre el plan de tratamiento. Por lo general, las preguntas surgen de problemas más grandes, por lo que la enfermera determinaría qué tipo de respuesta es apropiada para el aprendizaje constructivo. La enfermera debe proporcionar respuestas sencillas cuando proporcione información sobre asesoramiento.
  3. Función docente : la función docente es una función que es una combinación de todos los roles. Peplau determinó que hay dos categorías en las que se compone el rol docente: Instruccional y experimental. La instrucción consiste en brindar una amplia variedad de información que se le da a los pacientes y la experimental es utilizar la experiencia del aprendiz como punto de partida para luego formar productos de aprendizaje que el paciente realiza sobre sus experiencias.
  4. Rol de consejería : Peplau cree que la consejería tiene el mayor énfasis en la enfermería psiquiátrica. El rol de consejero ayuda al paciente a comprender y recordar lo que está sucediendo y lo que le está sucediendo en situaciones de la vida actual. Además, brindar orientación y aliento para realizar cambios.
  5. Función sustituta : el paciente es responsable de poner a la enfermera en la función sustituta. Los comportamientos y actitudes de la enfermera crean un tono sentimental para el paciente que desencadenan sentimientos que se generaron en una relación anterior. La enfermera ayuda al paciente a reconocer las similitudes y diferencias entre la enfermera y la relación pasada.
  6. Rol de liderazgo : ayuda al paciente a asumir la máxima responsabilidad de alcanzar los objetivos del tratamiento de una manera mutuamente satisfactoria. La enfermera ayuda al paciente a alcanzar estos objetivos mediante la cooperación y la participación activa con la enfermera.

Etapas de desarrollo de la relación enfermera-cliente de Peplau

Fase de orientación

La fase de orientación la inicia la enfermera. Ésta es la fase durante la cual la enfermera y el paciente se conocen y establecen el tono de su relación, que finalmente se centrará en el paciente. Durante esta etapa, es importante que se establezca una relación profesional, en lugar de una relación social. Esto incluye aclarar que el paciente es el centro de la relación y que todas las interacciones están y estarán centradas en ayudar al paciente. Esta fase generalmente avanza durante una fase altamente impresionable en la relación enfermera-cliente, porque la fase de orientación ocurre poco después de la admisión en un hospital, cuando el cliente se está acostumbrando a un nuevo entorno y a nuevas personas. La enfermera comienza a conocer al paciente como un individuo único, y el paciente debe sentir que la enfermera está genuinamente interesada en ellos. La confianza comienza a desarrollarse y el cliente comienza a comprender su función, la función de la enfermera y los parámetros y límites de su relación.

Fase de identificación

El cliente comienza a identificar problemas en los que trabajar dentro de la relación. El objetivo de la enfermera es ayudar al paciente a reconocer su propio papel de interdependencia / participación y promover la responsabilidad de sí mismo.

Fase de explotación / Fase de trabajo

Durante la fase de trabajo, la enfermera y el paciente trabajan para alcanzar el máximo potencial del paciente y cumplir sus metas para la relación. Una señal de que se ha realizado la transición de la fase de orientación a la fase de trabajo, es si el paciente puede acercarse a la enfermera como un recurso, en lugar de sentir una obligación social hacia la enfermera (Peplau, 1997). El cliente confía plenamente en la enfermera y hace un uso completo de los servicios y las habilidades profesionales de la enfermera. La enfermera y el paciente trabajan para alcanzar la meta del alta y la terminación.

Fase de resolución / fase de terminación

La fase de terminación de la relación entre la enfermera y el cliente se produce después de que se hayan cumplido los objetivos actuales para el cliente. La enfermera y el cliente resumen y finalizan su relación. Uno de los aspectos clave de una relación enfermera-cliente, a diferencia de una relación social, es que es temporal y, a menudo, de corta duración (Peplau, 1997). En una relación a más largo plazo, la terminación puede ocurrir comúnmente cuando un paciente es dado de alta de un hospital o un paciente muere. En relaciones más a corto plazo, como una visita a la clínica, una visita a la sala de emergencias o una visita de vacunación en el autobús de salud, la terminación ocurre cuando el paciente se va y la relación suele ser menos compleja. Sin embargo, en la mayoría de las situaciones, la relación debe terminar una vez que el cliente haya establecido una mayor autosuficiencia para lidiar con sus propios problemas.

Ver también

Referencias

Peplau, Hildegard (1997). "Teoría de las relaciones interpersonales de Peplau". Nursing Science Quarterly . Publicaciones de Chestnut House. 10 (4): 162-167. doi : 10.1177 / 089431849701000407 . PMID  9416116 .

enlaces externos

Otros detalles

Teoría interpersonal de Peplau y su aplicación con QSEN

Nombre: Institución: Título del curso: Fecha:

Introducción La teoría interpersonal de Peplau fue propuesta por Hildegard Peplau en 1948. Como su proponente, busca definir la relación enfermera-paciente. Aboga por la participación activa de ambas partes para garantizar que la experiencia sea más humana. Se espera que la enfermera inicie el proceso de comunicación que conduce al tratamiento. Por otro lado, se espera que el paciente se abra a la enfermera durante la atención y el tratamiento. El enfermero facilita esta relación mutua observando el comportamiento del paciente, describiendo la enfermedad del paciente, formulando los cuidados adecuados para el paciente, interpretando la prescripción del médico, validando el tratamiento e interviniendo siempre que lo considere necesario (Peplau, 1991). La relación interpersonal entre la enfermera y el paciente tiene cuatro fases distintas, que son; Orientación en la que la enfermera y el paciente son extraños que necesitan conocerse, la identificación de los problemas requiere los esfuerzos combinados de la enfermera y el paciente, la explotación de los recursos disponibles por parte del paciente y la resolución que exige el cese de la enfermera. -relación con el paciente una vez cumplidos los objetivos. Estas fases están interrelacionadas y exigen roles y funciones superpuestos durante la experiencia enfermera-paciente para resolver problemas relacionados con la salud (De, 2005). Competencias de QSEN Hay seis competencias de educación de calidad y seguridad para enfermeras (QSEN) que son aplicadas por las enfermeras en su formación y práctica. Hay requisitos para cada competencia en términos de conocimientos, habilidades y actitudes. La primera competencia fundamental es la atención centrada en el paciente que exige que la enfermera respectiva preste toda la atención al paciente. En segundo lugar, el trabajo en equipo y la colaboración requiere que la enfermera y el paciente desarrollen una relación profesional y un compromiso para la consecución de los objetivos planteados. En tercer lugar, la práctica basada en la evidencia (PBE) describe que las enfermeras en ejercicio y los aprendices de enfermería deben participar en experiencias clínicas que se basan en la evidencia y están en conjunto con la práctica actual (Finkelman, Kenner, Finkelman y American Nurses Association, 2012). Otra competencia fundamental de la educación en calidad y seguridad para enfermeras (QSEN) es la mejora de la calidad (QI), que implica la adopción de un liderazgo organizativo y de sistema esencial que garantice la calidad de la atención. La quinta competencia básica es la seguridad, que requiere sumo cuidado al manipular al paciente. Por último, la informática requiere una gestión adecuada de la información y la aplicación de la tecnología de atención al paciente. (En Kelly, In Vottero, & In Christie-McAuliffe, 2014) Aplicación El modelo de Peplau se ha incorporado al campo de la práctica de la enfermería utilizando las seis competencias centrales, ya que se centra en los procesos interpersonales y la relación terapéutica entre la enfermera y el paciente. Hay tres habilidades básicas que requiere una enfermera: observación, comunicación y grabación. Estas tres operaciones son invaluables para el uso de la enfermería como proceso interpersonal. Este proceso debe ser terapéutico y educativo para el paciente. En segundo lugar, las competencias de educación en calidad y seguridad para enfermeras (QSEN) se han aplicado para mejorar la educación de las enfermeras a medida que se prepara a las enfermeras en formación para el mundo exterior (Peplau, 1991). Conclusión La teoría de las relaciones interpersonales ofrece una visión de lo que se espera de la enfermera y el paciente cuando se enfrentan a problemas relacionados con la salud. Al desarrollar la confianza y el respeto mutuos, las dos partes están sentando una plataforma favorable para alcanzar los objetivos establecidos. Las seis competencias de educación en calidad y seguridad para enfermeras (QSEN) son esenciales para garantizar que se administre al paciente una atención médica adecuada y adecuada. Estas competencias también se han aplicado para mejorar la educación de las enfermeras a fin de mejorar la práctica de las enfermeras y la seguridad del paciente.

Referencias De, CM (2005). El cuidado de los vulnerables: perspectivas en la teoría, la práctica y la investigación de la enfermería. Sudbury, MA: Jones y Bartlett. Finkelman, AW, Kenner, C., Finkelman, AW y la Asociación Estadounidense de Enfermeras. (2012). Aprendizaje IOM: Implicaciones de los informes del Instituto de Medicina para la educación en enfermería. Silver Spring, MD: Nursesbooks.org, Asociación Estadounidense de Enfermeras. En Kelly, P., In Vottero, B. y En Christie-McAuliffe, C. (2014). Introducción a la educación en calidad y seguridad para enfermeras: competencias básicas. Nueva York, NY: Springer Publishing. Peplau, HE (1991). Relaciones interpersonales en enfermería: un marco de referencia conceptual para la enfermería psicodinámica. Nueva York: Springer Pub. Co.