Herpes gladiatorum - Herpes gladiatorum

El herpes gladiatorum es una de las enfermedades causadas por herpes más infecciosas y es transmisible por contacto de piel a piel. La enfermedad se describió por primera vez en la década de 1960 en el New England Journal of Medicine . Es causada por una infección contagiosa con el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que con mayor frecuencia causa herpes oral (herpes labial) . Otra cepa, HSV-2, generalmente causa herpes genital , aunque las cepas son muy similares y pueden causar herpes en cualquier lugar.

Si bien la enfermedad se transmite comúnmente a través del contacto humano normal, está fuertemente asociada con los deportes de contacto ; los brotes en clubes deportivos son relativamente comunes. Otros nombres de la enfermedad son herpes rugbiorum o " scrumpox " (después del rugby ), " herpes del luchador " o " mat pox " (después de la lucha ). En uno de los brotes más grandes entre los luchadores de la escuela secundaria en un campo de entrenamiento intensivo de cuatro semanas, se identificó el VHS en 60 de 175 luchadores. Las lesiones estaban en la cabeza en el 73 por ciento de los luchadores, las extremidades en el 42 por ciento y el tronco en el 28 por ciento. A veces, los síntomas físicos reaparecen en la piel. La seroconversión anterior de HSV-1 en adolescentes excluiría la mayoría de los herpes gladiatorum, pero dado que el estrés y el trauma son desencadenantes reconocidos, es probable que una persona así infecte a otros.

Signos y síntomas

El herpes gladiador se caracteriza por una erupción con grupos de ampollas llenas de líquido a veces dolorosas , a menudo en el cuello, el pecho, la cara, el estómago y las piernas. La infección suele ir acompañada de linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos ), fiebre , dolor de garganta y dolor de cabeza . A menudo, los síntomas que lo acompañan son un inconveniente mucho mayor que las ampollas y el sarpullido en la piel.

Cada ampolla contiene partículas de virus infecciosos ( viriones ). El contacto cercano, particularmente el contacto abrasivo como el que se encuentra en los deportes de contacto, hace que las ampollas infectadas revienten y transmitan la infección. La autoinoculación ( autoinfección ) puede ocurrir a través del autocontacto, lo que lleva a una infección en múltiples sitios del cuerpo.

Los síntomas del herpes gladiatorum pueden durar hasta algunas semanas y, si ocurren durante el primer brote, pueden ser más pronunciados. En las recurrencias de la dolencia, los síntomas son más leves, incluso si las lesiones tienden a ocurrir. Con las infecciones recurrentes, se pueden formar costras a los 3 días, pero las lesiones aún se consideran infecciosas hasta 6,4 días después de comenzar con los medicamentos antivirales orales. La curación se lleva a cabo sin dejar cicatrices . Es posible que la afección evolucione de forma asintomática y que las llagas nunca estén presentes.

Causas

El herpes gladiador es una infección de la piel causada principalmente por el virus del herpes simple . El virus infecta las células de la capa epidérmica de la piel. La replicación viral inicial ocurre en el sitio de entrada en la piel o la membrana mucosa .

Las infecciones causadas por un virus HSV tipo 1 pueden ser primarias o recurrentes. Los estudios muestran que aunque la mayoría de las personas que están expuestas al virus se infectan, solo el 10% de ellas también desarrollarán llagas. Estos tipos de llagas aparecen entre dos y veinte días después de la exposición y, por lo general, no duran más de diez días. Las infecciones primarias generalmente se curan por completo sin dejar cicatrices, pero el virus que causó la infección en primer lugar permanece en el cuerpo en un estado latente. Esta es la razón por la que la mayoría de las personas experimentan recurrencias incluso después de que se resuelve la afección. El virus se traslada a las células nerviosas desde donde puede reactivarse. Una vez que la afección ha reaparecido, normalmente es una infección leve. La infección puede desencadenarse por varios factores externos, como la exposición al sol o un trauma .

La infección con cualquiera de los tipos de virus HSV se produce de la siguiente manera: primero, el virus entra en contacto con la piel dañada y luego va al núcleo de las células y se reproduce o replica. Las ampollas y úlceras que se forman en la piel son el resultado de la destrucción de las células infectadas. En su forma latente, el virus no se reproduce ni se replica hasta que la recurrencia es provocada por diferentes factores.

Fisiopatología

El herpes gladiador se transmite por contacto directo con lesiones cutáneas causadas por el virus del herpes simple. Esta es la razón principal por la que la afección se encuentra a menudo en luchadores. Se cree que el virus puede transmitirse a través de las colchonetas de luchadores infectados, pero esto todavía es objeto de investigación, ya que el virus no puede vivir lo suficiente fuera del cuerpo para poder causar una infección. El contacto directo con una persona infectada o con secreciones infectadas es sin duda la principal vía de transmisión de este virus.

También se cree que usar ropa abrasiva puede aumentar las posibilidades de infectarse con este tipo de virus. Las camisas de poliéster y algodón pueden provocar fricciones que provocan pequeñas roturas en la piel que facilitan la contracción de la infección. Los estudios en los que los atletas vestían camisas de algodón 100% mostraron una disminución en el número de casos de herpes gladiatorum.

La propagación se facilita cuando hay una llaga, pero también puede ocurrir en su ausencia. Los pacientes pueden saber que el virus está presente en la piel cuando experimentan los llamados " síntomas prodrómicos ". Estos incluyen picazón u hormigueo en la piel, justo antes de que aparezcan las ampollas o las lesiones. El virus puede propagarse desde que aparecen los primeros síntomas hasta que las lesiones hayan cicatrizado por completo. El período de incubación se sitúa entre 3 y 14 días. Esto significa que una persona experimentará los síntomas dentro de los 14 días posteriores a la contracción de la infección. Este tipo de virus puede transmitirse incluso si los síntomas aún no están presentes. Algunas personas pueden tener síntomas muy leves que pueden no tomarse como síntomas de herpes y es posible que el paciente no los reconozca. La transmisión asintomática ocurre cuando la infección se propaga entre brotes.

Infecciones similares

El herpes gladiatorum solo es causado por el virus del herpes simple . El herpes zóster , que también se manifiesta como erupciones cutáneas con ampollas, es causado por un virus diferente, el herpes zóster. Otros agentes pueden causar infecciones de la piel, por ejemplo, la tiña se debe principalmente al dermatofito fúngico T. tonsurans . El impétigo , la celulitis , la foliculitis y los carbuncos se deben generalmente a Staphylococcus aureus o bacterias estreptococos beta-hemolíticos. Estas formas menos comunes pueden ser potencialmente más graves. Los tratamientos antivirales no tendrán efecto en casos no virales. Las infecciones bacterianas deben tratarse con antibióticos y las infecciones por hongos con medicación antifúngica .

Prevención

Las medidas clave para prevenir brotes de la enfermedad son el mantenimiento de los estándares de higiene y el uso de exámenes de detección para excluir a las personas con infecciones sospechosas de participar en deportes de contacto. Un examen cutáneo realizado antes de la práctica o competición puede identificar a las personas que deben ser evaluadas y, si es necesario, tratadas por un profesional de la salud. En ciertas situaciones, es decir, participar en campamentos de lucha libre, considere colocar a los participantes en valaciclovir 1GM diariamente durante la duración del campamento. Un estudio de 10 años ha demostrado una reducción del 89,5% en los brotes y una probable prevención de contraer el virus. La medicación debe iniciarse 5 días antes de la participación para garantizar que existan las concentraciones adecuadas.

Tratamiento

Los brotes de herpes deben tratarse con medicamentos antivirales como aciclovir , valaciclovir o famciclovir , cada uno de los cuales está disponible en forma de tableta.

Los medicamentos antivirales orales se usan a menudo como profilácticos para suprimir o prevenir que ocurran los brotes. La dosis recomendada para la terapia de supresión para los brotes recurrentes es de 1000 mg de valaciclovir una vez al día o 400 mg de aciclovir dos veces al día. Además de prevenir los brotes, estos medicamentos reducen en gran medida la posibilidad de infectar a alguien mientras el paciente no tiene un brote.

A menudo, las personas tienen brotes regulares de 1 a 10 veces al año, pero el estrés (porque el virus se encuentra al lado de las células nerviosas) o un sistema inmunológico debilitado debido a una enfermedad temporal o permanente también pueden provocar brotes. Algunas personas se infectan, pero nunca llegan a tener un solo brote, aunque siguen siendo portadoras del virus y pueden transmitir la enfermedad a una persona no infectada a través de una diseminación asintomática (cuando el virus está activo en la piel pero no aparecen erupciones o ampollas) .

Se ha demostrado que el uso de medicamentos antivirales es eficaz para prevenir la adquisición del virus del herpes. El uso específico de estos agentes se centra en los campos de lucha libre donde se produce un contacto intenso entre individuos a diario durante varias semanas. También se han utilizado para grandes brotes durante la competencia estacional, pero es necesario realizar más investigaciones para verificar su eficacia.

Ver también

Referencias