Asistencia sanitaria en Suiza - Healthcare in Switzerland

Para cuestiones de salud , consulte Salud en Suiza .

Gasto en salud per cápita (en dólares estadounidenses ajustados por PPA ) entre varios países miembros de la OCDE. Fuente de datos: iLibrary de la OCDE
Esperanza de vida de la población total al nacer desde 2000 hasta 2011 en Suiza en comparación con varias otras naciones. Fuente de datos: iLibrary de la OCDE
Estatua de Anna Seiler  [ de ] , fundadora del Inselspital de Berna en 1354.

La asistencia sanitaria en Suiza es universal y está regulada por la Ley Federal Suiza sobre Seguros de Salud . No hay servicios de salud gratuitos proporcionados por el estado, pero el seguro médico privado es obligatorio para todas las personas que residen en Suiza (dentro de los tres meses posteriores a la fecha de residencia o de haber nacido en el país).

El seguro médico cubre los gastos de tratamiento médico y hospitalización del asegurado. Sin embargo, el asegurado paga parte del costo del tratamiento. Esto se hace (a) por medio de un deducible anual (llamado franquicia ), que va desde CHF 300 ( US $ 184 ajustados por PPA ) hasta un máximo de CHF 2,500 (PPA ajustados $ 1,534) para un adulto a elección de la persona asegurada (las primas se ajustan en consecuencia) y (b) mediante un cargo del 10% de los costos por encima del exceso hasta un monto de stop-loss de CHF 700 ($ 429 ajustado por PPA).

Coberturas y costes obligatorios

Los residentes suizos deben adquirir un seguro médico básico , que cubre una variedad de tratamientos detallados en la Ley Federal Suiza sobre Seguros de Salud ( alemán : Krankenversicherungsgesetz (KVG) ; francés : la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) ; italiano : legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) ). Por tanto, es el mismo en todo el país y evita el doble rasero en la asistencia sanitaria. Las aseguradoras deben ofrecer este seguro básico a todos, independientemente de su edad o condición médica. No se les permite obtener ganancias con este seguro básico, pero pueden hacerlo con planes complementarios.

El asegurado paga la prima del seguro del plan básico. Si una prima es demasiado alta en comparación con los ingresos de la persona, el gobierno le otorga a la persona asegurada un subsidio en efectivo para ayudar a pagar la prima.

La cobertura obligatoria universal prevé el tratamiento en caso de enfermedad o accidente (a menos que otro seguro de accidentes proporcione la cobertura) y embarazo.

El seguro médico cubre los gastos de tratamiento médico y hospitalización del asegurado. Sin embargo, el asegurado paga parte del costo del tratamiento. Esto se hace de estas formas:

  • mediante una franquicia anual (o deducible , denominada franquicia ), que va desde CHF 300 ( US $ 184 ajustados por PPP ) hasta un máximo de CHF 2500 (PPP ajustados $ 1,534) para un adulto a elección del asegurado ( las primas se ajustan en consecuencia);
  • por un cargo del 10% de los costos por encima del exceso. Esto se conoce como retención y es hasta un máximo de 700 CHF ($ 429 ajustados por PPP) por año.

En caso de embarazo, no hay cargo. Por hospitalización, se paga una contribución a los costos de habitación y servicio.

Las primas de seguro varían de una compañía de seguros a otra (fondos de seguro médico; alemán : Krankenkassen ; francés : caisses-maladie ; italiano : casse malati ), el nivel de franquicia elegido ( franquicia ), el lugar de residencia del asegurado y el grado de complementariedad. Cobertura de beneficios elegida (medicina complementaria, atención odontológica de rutina, hospitalización en sala privada o semiprivada, etc.).

En 2014, las primas medias mensuales del seguro médico básico obligatorio (con seguro de accidentes) en Suiza son las siguientes:

  • CHF 396.12 ( US $ 243 ajustado por PPA ) para un adulto (de 26 años o más)
  • CHF 363.55 ($ 223 ajustados por PPP) para un adulto joven (de 19 a 25 años de edad)
  • CHF 91.52 ($ 56.14 ajustado por PPP) para un niño (de 0 a 18 años de edad)

Los funcionarios públicos internacionales , los miembros de las embajadas y sus familiares están exentos del seguro médico obligatorio. Las solicitudes de exención son tramitadas por la autoridad cantonal respectiva y deben dirigirse a ellos directamente.

Cobertura privada

El seguro obligatorio puede complementarse con pólizas de seguro privadas "complementarias" que permitan cubrir algunas de las categorías de tratamiento no cubiertas por el seguro básico o mejorar el nivel de habitación y servicio en caso de hospitalización. Esto puede incluir medicina complementaria, tratamientos dentales de rutina, hospitalización en sala semiprivada o privada, y otros, que no están cubiertos por el seguro obligatorio.

En cuanto al seguro médico obligatorio, las compañías de seguros no pueden establecer condiciones de edad, sexo o estado de salud para la cobertura. Aunque el nivel de la prima puede variar de una empresa a otra, deben ser idénticas dentro de la misma empresa para todos los asegurados del mismo grupo de edad y región, independientemente del sexo o el estado de salud. Esto no se aplica a los seguros complementarios, donde las primas se basan en el riesgo.

Organización

Hospital de niños en Basilea, Suiza .

El sistema sanitario suizo es una combinación de sistemas públicos, privados subvencionados y totalmente privados:

  • público: por ejemplo, el Hospital Universitario de Ginebra (HUG) con 2.350 camas, 8.300 empleados y 50.000 pacientes al año;
  • privado subvencionado: los servicios de atención domiciliaria a los que se puede recurrir en caso de embarazo difícil, después del parto, enfermedad, accidente, minusvalía o vejez;
  • totalmente privado: médicos en consulta privada y en clínicas privadas.

La persona asegurada tiene plena libertad de elección entre los proveedores de atención médica reconocidos y competentes para tratar su condición (en su región), en el entendido de que los costos están cubiertos por el seguro hasta el nivel de la tarifa oficial. Existe libertad de elección al seleccionar una compañía de seguros (siempre que sea una caisse-maladie registrada oficialmente o una compañía de seguros privada autorizada por la ley federal) a la que se paga una prima, generalmente mensualmente.

La lista de compañías de seguros aprobadas oficialmente se puede obtener de la autoridad cantonal .

Registros de salud electrónicos

Antes de las discusiones sobre una implementación a nivel nacional, las historias clínicas electrónicas se usaban ampliamente en organizaciones de salud tanto privadas como públicas.

En 2007, el gobierno federal suizo aprobó una estrategia nacional para la adopción de la cibersalud. Un elemento central de esta estrategia es una historia clínica electrónica a nivel nacional. Siguiendo la tradición federal de Suiza, está previsto que la infraestructura se implemente de forma descentralizada, es decir, utilizando un mecanismo de acceso y control para la federación de registros existentes. Con el fin de regular los aspectos legales y financieros de la futura implementación de la HCE a nivel nacional, el gobierno federal suizo aprobó un proyecto de ley en 2013, pero dejó preguntas abiertas con respecto a la aplicación obligatoria. La Ley Federal sobre el Registro Electrónico de Pacientes entró en vigor el 15 de abril de 2017, pero los registros no estarán disponibles universalmente hasta 2020. Se extenderá a los centros de maternidad y hogares de ancianos en 2022. Tanto los pacientes como los médicos pueden almacenar y acceder a datos de salud en los registros.

Atención primaria

El esquema 'netCare' para enfermedades menores se introdujo a nivel nacional en 2016. Los farmacéuticos realizan un triaje estandarizado y pueden recetar medicamentos. También pueden tener una teleconsulta no programada con un médico.

Hospitales

Estadísticas

Los costes sanitarios en Suiza son el 11,4% del PIB (2010), comparables a los de Alemania y Francia (11,6%) y otros países europeos, pero significativamente menores que en los EE. UU. (17,6%). En 2015, el costo había aumentado al 11,7% del PIB, el segundo más alto de Europa. Los beneficios pagados como porcentaje de las primas fueron 90,4% en 2011. Los beneficios brutos totales por persona y por año en 2011 fueron CHF 3.171 ( US $ 1.945 ajustados por PPA ), de los cuales CHF 455 ($ 279 ajustados según PPA) son costos compartidos.

Según la OCDE, Suiza tiene la mayor densidad de enfermeras entre los 27 países medidos, a saber, 17,4 enfermeras por cada mil habitantes en 2013. La densidad de médicos en ejercicio es de 4 por mil habitantes.

En la encuesta del índice de consumidores de salud en euros de 2018 , Suiza ocupó el primer lugar por delante de los Países Bajos y se describió como un sistema de salud excelente, aunque costoso.

Ver también

notas y referencias

enlaces externos