Acceso a la atención médica entre los dalits en la India - Health care access among Dalits in India

La comunidad dalit (anteriormente "intocable) de la India y las castas y tribus reconocidas están sujetas a muchas desventajas en el acceso a la atención de la salud . En 2008, hay 166,6 millones de dalit en la India. Las tribus indígenas y las castas incluidas en la lista han sido y continúan siendo los grupos más desfavorecidos socialmente en la India que continúan siendo identificados como necesitados de acción afirmativa en términos de empleo y educación, por ejemplo, por parte del gobierno indio.

Utilización de la atención médica

Entre los individuos que pertenecen a castas registradas, la utilización de la atención médica tiende a ser más baja y las tasas de mortalidad tienden a ser más altas que entre los miembros de castas superiores. Según un estudio sobre el comportamiento de búsqueda de atención médica y el gasto en atención médica de madres jóvenes en la India, las mujeres de castas inferiores gastaron menos en profesionales del sector público que las mujeres de castas superiores. Además, las mujeres de castas inferiores también gastaron menos en médicos privados y automedicación que las mujeres de castas superiores y las mujeres no hindúes, pero experimentaron más morbilidades que las mujeres de castas superiores.

En un estudio sobre la utilización de la atención prenatal entre las mujeres del sur de la India, las mujeres pertenecientes a castas o tribus registradas tenían un 30% menos de probabilidades que las mujeres de castas superiores de haber recibido atención prenatal en el estado de Andhra Pradesh, incluso cuando existían posibles factores de confusión, como como edad, orden de nacimiento y nivel de educación, se mantuvieron constantes. Además, mientras se controlaban otros factores, las mujeres pertenecientes a castas o tribus registradas en el estado de Karnataka tenían aproximadamente un 40% menos de probabilidades de haber recibido atención prenatal durante el primer trimestre de embarazo que las mujeres de castas superiores. El estudio también encontró que las mujeres pertenecientes a yesos programados o tribus programadas tenían menos probabilidades de dar a luz en hospitales y ser asistidas por un profesional de la salud durante el parto que las mujeres de castas superiores.

En términos de mortalidad, también se ha encontrado que los miembros de castas inferiores enfrentan tasas de mortalidad más altas durante la primera y última etapa de la vida, especialmente entre los niños y adolescentes (es decir, de 6 a 18 años) y los ancianos. En términos de gasto en salud, la carga del gasto en atención médica es mayor entre quienes viven en áreas rurales y económicamente pobres, siendo los miembros de tribus y castas incluidas los más afectados por el gasto en salud.

Programas actuales

Una de las iniciativas más recientes patrocinadas por el gobierno para mejorar el acceso a la atención médica entre los dalits incluye un plan de seguro de salud financiado por el gobierno estatal llamado Rashtriya Swasthiya Bima Yojana (RSBY), que se traduce al inglés como "Plan Nacional de Seguro de Salud". Funciona compartiendo el riesgo de una catástrofe sanitaria importante al combinar los riesgos en muchos hogares. Este plan de seguro médico fue implementado por primera vez el 1 de abril de 2008 por el Ministerio de Trabajo y Empleo del Gobierno de la India con el fin de brindar cobertura de seguro médico a las familias que viven por debajo del umbral de pobreza (BPL). Uno de los principales objetivos del programa es proteger a los hogares de BPL de las responsabilidades financieras que a menudo resultan de catástrofes sanitarias importantes que implican una costosa hospitalización. Además, las condiciones preexistentes están cubiertas desde el primer día de cobertura, no hay límite de edad para la cobertura y la cobertura se puede extender a cinco miembros de la familia. Sin embargo, los beneficiarios deben pagar 30 rupias como tarifa de inscripción al inscribirse en el programa. RSBY no es el primer intento del gobierno indio de proporcionar seguro médico a familias de bajos ingresos. Sin embargo, en comparación con otras iniciativas anteriores, RSBY permite a los beneficiarios elegir entre hospitales públicos y privados y hace que los hospitales compitan por sus clientes / pacientes, sigue un modelo comercial con incentivos incorporados para todas las partes interesadas; permite la portabilidad de la cobertura de un distrito a otro mediante el uso de una tarjeta inteligente ; emplea transacciones sin efectivo y sin papel; entre otros factores.

Algunas de las características clave de NRHM incluyen: el aumento del gasto público al 2–3% del producto interno bruto para 2012 para poblaciones vulnerables en áreas geográficas clave; una mayor flexibilidad de los fondos centrales y estatales, especialmente entre los establecimientos de salud que involucran a los órganos de gobierno locales; un enfoque en la atención primaria de salud, especialmente en las zonas rurales, con una mayor oportunidad de derivaciones y mejoras en los servicios de derivación secundarios y terciarios; la formación de asociaciones público-privadas para mejorar la prestación de servicios; más estrategias para llegar a poblaciones distantes y aisladas, por ejemplo, mediante el uso de clínicas de salud móviles, cibersalud y / o telemedicina; la implementación de un plan de transferencias monetarias condicionadas para fomentar los partos en establecimientos como un medio para reducir las tasas de mortalidad infantil y materna; un papel más importante de la comunidad a través de una inversión en activistas y trabajadores de salud comunitarios; la integración de métodos tradicionales y alternativos de curación y bienestar; la integración de respuestas intersectoriales y multisectoriales para abordar los determinantes sociales de la educación en salud, el conocimiento y las conductas de búsqueda de la salud; entre otras características.

Ver también

Referencias