VIH / SIDA en Zimbabwe - HIV/AIDS in Zimbabwe

Prevalencia del VIH / SIDA en África, total (% de la población de 15 a 49 años)

El VIH y el SIDA es un problema importante de salud pública en Zimbabwe . Se informa que el país alberga uno de los mayores números de casos registrados en África subsahariana . Según los informes, el virus ha estado presente en el país desde hace aproximadamente 40 años. Sin embargo, la evidencia sugiere que la propagación del virus pudo haber ocurrido antes. En los últimos años, el gobierno acordó tomar medidas e implementar estrategias de tratamiento para abordar la prevalencia de casos en la epidemia. Se ha logrado un progreso notable a medida que cada vez más personas se dan cuenta de su estado de VIH / SIDA , reciben tratamiento y notifican altas tasas de supresión viral. Como resultado de esto, los informes de progreso de los países muestran que la epidemia está disminuyendo y está comenzando a estabilizarse. Las organizaciones internacionales y el gobierno nacional han relacionado este impacto con el resultado del mayor uso de condones en la población, un número reducido de parejas sexuales, así como un mayor conocimiento y sistema de apoyo a través de la implementación exitosa de estrategias de tratamiento por parte del gobierno. Las poblaciones vulnerables afectadas de manera desproporcionada por el VIH / SIDA en Zimbabwe incluyen mujeres y niños, trabajadores sexuales y la población LGBTQ +.

Orígenes y antecedentes

El comienzo de la epidemia de VIH / SIDA en Zimbabwe se remonta a mediados de la década de 1980, cuando los casos registrados aumentaron en más del 60 por ciento. Los primeros casos generalmente dieron como resultado que los pacientes buscaran asistencia para dolencias como infecciones respiratorias graves o diarrea asociada con la pérdida de peso, junto con una serie de otras enfermedades. Además, durante este período, los niños con un nivel socioeconómico más alto mostraban signos de desnutrición asociados con la pobreza, sin embargo, la causa de esta desnutrición aún no se diagnosticó. Las tasas de crecimiento en las primeras etapas de la epidemia del VIH / SIDA se relacionaron con la falta de medicamentos disponibles, así como con el aumento de las conductas sexuales de alto riesgo. Para el año 2000, se estima que el 25 por ciento de la población vivía con el virus. En la actualidad, se considera que el número de casos iniciales durante este período está enormemente desinflado. Esto se debe a una variedad de barreras socioculturales para informar, así como al hecho de que las personas pueden permanecer asintomáticas hasta dos décadas antes de experimentar los síntomas que requieren un diagnóstico y tratamiento.

Predominio

Estadísticas de transmisión

Nuevas infecciones y muertes por VIH / SIDA que ocurren cada año en Zimbabwe entre 1990 y 2015; datos de ONUSIDA

A pesar de la gravedad de la epidemia, la transmisión y la prevalencia del VIH / SIDA en Zimbabwe ha ido disminuyendo. El Dr. Peter Piot , director de ONUSIDA , dijo que en Zimbabwe, "las disminuciones en las tasas de VIH se han debido a cambios en el comportamiento, incluido un mayor uso de condones, personas que retrasan la primera vez que tienen relaciones sexuales y personas que tienen menos parejas sexuales". . " Si bien los informes de organizaciones como ONUSIDA y la OMS demuestran una disminución continua de la prevalencia del VIH / SIDA en Zimbabwe, muchos grupos demográficos todavía corren el riesgo de transmitir el virus. Según un estudio realizado en África subsahariana, los factores de mayor riesgo para contraer el VIH / SIDA que llevan la asociación más fuerte con el virus son las parejas sexuales múltiples, el alto número de actividad sexual remunerada y la presencia de coinfecciones como como la infección por HSV-2 y otras infecciones de transmisión sexual . Además, se estima que el mayor transmisor de VIH / SIDA entre la población de Zimbabwe sigue siendo el sexo heterosexual sin protección.

Tasas de mortalidad

Las tasas de mortalidad en Zimbabwe atribuidas a la epidemia del VIH / SIDA continúan disminuyendo junto con las infecciones diagnosticadas. A partir de 2018, ONUSIDA informó que había habido una disminución del 60 por ciento en las muertes relacionadas con el SIDA desde 2010, junto con una disminución de 24,000 personas en nuevas infecciones por el VIH. En este mismo año, los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que hubo un estimado de 19,000 muertes por el virus, una disminución notable con respecto a años anteriores. La causa más común de muerte de las personas que viven con el VIH / SIDA en Zimbabwe sigue siendo la coexistencia del virus con la tuberculosis . Los datos que rodean un desglose demográfico de las muertes relacionadas con el VIH / SIDA son limitados porque es ilegal hacer trabajo sexual o tener relaciones sexuales con HSH .

Control y Prevención

Tratamiento

Los esfuerzos nacionales e internacionales para combatir la propagación del virus mediante un mayor acceso al tratamiento antirretroviral han contribuido a una disminución significativa de la prevalencia del virus. Una revisión reciente del progreso del gobierno en la implementación de políticas de trato nacional recomendadas internacionalmente y medidas de implementación encontró que Zimbabwe había logrado grandes avances en sus compromisos. En 2018, se estimaba que 1.086.674 personas estaban recibiendo tratamiento antirretroviral. Sin embargo, el acceso al tratamiento sigue siendo limitado para ciertos grupos y datos demográficos, y los datos sobre el acceso al tratamiento de poblaciones específicas son escasos debido a las barreras legales. El Informe de Derechos Humanos de Zimbabwe 2018 presentado por el Departamento de Estado de EE. UU. Declara que en el tiempo transcurrido desde la propagación inicial del virus, un número sustancial de ciudadanos que viven con el VIH / SIDA continúan sufriendo discriminación social en la actualidad a través del estigma y el empleo, que sirven como importantes barreras al acceso al tratamiento.

Respuesta sanitaria

En el siglo pasado, el gobierno nacional de Zimbabwe se ha esforzado por abordar la epidemia proporcionando asistencia médica a los ciudadanos que viven con el VIH / SIDA. Además, Zimbabwe fue el primer país de África en aceptar la adhesión a los pasos recomendados por la Organización Mundial de la Salud para la Terapia Antirretroviral (ART). Sin embargo, a partir de 2016, la organización solo había otorgado una calificación de implementación parcial al gobierno por su adaptación a las Directrices de población clave de la OMS, así como por su implementación de Monitoreo de carga viral . Además, el gobierno nacional ha aprobado varias leyes e iniciativas políticas con la intención de proteger a las personas que viven con el virus de la discriminación y brindarles los tratamientos médicos necesarios. Algunos de estos incluyen pruebas de VIH anónimas garantizadas, leyes que prohíben la discriminación contra las personas que viven con el VIH / SIDA, así como iniciativas gubernamentales como el Programa Nacional de Cambio de Comportamiento de Zimbabwe. No obstante, las personas que viven con el VIH / SIDA siguen enfrentándose al estigma social y la discriminación en diversos sectores laborales, así como a través de la legislación.

Ayuda internacional

Dr. Heinrich Buttgen en el orfanato Mother of Peace AIDS en Zimbabwe (2005)

La asistencia exterior y la ayuda internacional han tenido un papel importante en la proliferación de recursos para el tratamiento del VIH / SIDA en Zimbabwe. Más del sesenta y cinco por ciento de los gastos en VIH en el país provienen de donantes extranjeros. USAID ha tenido una presencia de donantes notable en el país desde 1980, representando más de tres mil millones de dólares en ayuda de donantes extranjeros, así como asociaciones con el gobierno nacional y otros donantes de ayuda extranjera. El Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR), resultado de una asociación entre el gobierno de los Estados Unidos y USAID, ha dado como resultado que una gran parte de los fondos de donantes extranjeros se asignen para combatir el VIH / SIDA. Este programa ha dado como resultado un mayor acceso al tratamiento y una disminución de las muertes anuales relacionadas con el VIH desde la primera implementación del programa en 2006. La mayor fuente de fondos nacionales e internacionales para la respuesta al VIH proviene del Fondo Mundial .

Impacto en poblaciones vulnerables

Mujeres y Niños

Las mujeres que viven con el VIH / SIDA se enfrentan a una cantidad significativa de obstáculos debido a limitaciones socioculturales y, a menudo, las normas de género impiden que las mujeres accedan a los servicios de salud. Además, los bebés corren el riesgo de contraer el virus a través de la transmisión de madre a hijo cuando las madres VIH positivas amamantan sin someterse a una terapia antirretroviral. Un estudio clave publicado en 2017 que lleva a cabo una investigación sobre el VIH / SIDA en Zimbabwe, Malawi y Nigeria informa que "casi el 80% de todas las infecciones infantiles [se atribuyeron] a aproximadamente el 20% de mujeres embarazadas y lactantes VIH positivas que no recibieron terapia antirretroviral". Sin embargo, se han logrado avances en los últimos años, ya que en 2015 la Organización Mundial de la Salud descubrió que el 93% de las mujeres embarazadas habían recibido tratamiento antirretroviral para la prevención de la transmisión maternoinfantil (también conocida como PTMI ). Además, se estima que el número de niños de 0 a 14 años que viven con el virus es de 84.000, lo que es notablemente más bajo que los hombres de 15 años o más que viven con el VIH / SIDA (490.000) o las mujeres (730.000). Sin embargo, estudios recientes muestran que hay una variedad de excepciones a estas tendencias asociadas con el estatus socioeconómico, ya que los niños en zonas rurales de Zimbabwe que están "expuestos al VIH y no infectados" tienen un 40% más de posibilidades de muerte que otros niños expuestos al VIH.

Trabajadoras sexuales

Los profesionales del sexo en Zimbabue se enfrentan a niveles desproporcionados de discriminación que les impiden acceder a opciones de tratamiento. La mayoría de los profesionales del sexo diagnosticados con VIH / SIDA no cumplen con las opciones de tratamiento como la terapia antirretroviral al momento del diagnóstico. De aquellos que utilizan referencias, las tasas de deserción son notoriamente altas y solo un pequeño número de personas asiste a más de una cita. Según un estudio reciente de 15 participantes en Bulawayo , los trabajadores sexuales masculinos en Zimbabwe informaron haber experimentado barreras adicionales a la asistencia para el VIH / SIDA debido al mayor estigma de la homosexualidad y el trabajo sexual.

Comunidad LGBTQ +

Las relaciones sexuales entre hombres son ilegales en Zimbabwe según el artículo 73 de la Ley de derecho penal. Además, el gobierno no reconoce formalmente a la comunidad gay como una población clave para la prevención y atención del VIH. La organización no gubernamental GALZ informa que el gobierno no recopila estadísticas oficiales de transmisión entre personas del mismo sexo. Los aspectos restrictivos dentro del sistema legal, combinados con normas sociales estigmatizantes, plantean barreras al acceso al tratamiento para estas comunidades. Un estudio de 2016 que aborda el acceso a los servicios generales de salud en Zimbabwe sugiere que la educación adicional sobre temas LGBTQ + en el sector de la salud, así como la capacitación en sensibilidad para los entrevistadores clínicos, son cruciales para abordar las barreras existentes al tratamiento para la comunidad.

Referencias