Hemorragia ginecológica - Gynecologic hemorrhage
La hemorragia ginecológica representa un sangrado excesivo del sistema reproductor femenino . Dicho sangrado podría ser visible o externo, es decir, sangrado de la vagina , o podría ser interno en la cavidad pélvica o formar un hematoma . La menstruación normal no se considera una hemorragia ginecológica, ya que no es excesiva. La hemorragia asociada con un estado de embarazo o durante el parto es una hemorragia obstétrica .
Tipos
- La metrorragia (metro = útero, -rragia = flujo excesivo) es el sangrado uterino a intervalos irregulares, particularmente entre los períodos menstruales esperados .
- El sangrado poscoital es el sangrado vaginal después de las relaciones sexuales .
Causas
Las causas del sangrado ginecológico incluyen:
Hormonal
La anovulación es una causa común de hemorragia ginecológica. Bajo la influencia de los estrógenos, se estimula el endometrio (revestimiento uterino) y, finalmente, dicho revestimiento se desprenderá (sangrado por irrupción de estrógenos). El capítulo de anovulación analiza sus múltiples causas posibles. La anovulación prolongada también puede provocar hiperplasia endometrial y facilitar el desarrollo de cáncer de endometrio.
Neoplasma
- El cáncer de útero siempre es una preocupación, específicamente cuando el sangrado ocurre después de la menopausia . Otros tipos de cáncer incluyen el cáncer de cuello uterino ; el sangrado en ese caso a veces puede ser provocado por sangrado poscoital. Los cánceres de vagina o de las trompas de Falopio son causas poco frecuentes de hemorragia.
- Los fibromas uterinos representan una afección benigna común que puede provocar sangrado, específicamente si la lesión afecta la cavidad uterina.
- Los pólipos del revestimiento uterino son una causa común de sangrado, pero este tipo de sangrado tiende a ser leve.
Trauma
- La agresión sexual y la violación pueden provocar lesiones y hemorragia ginecológica.
- Los accidentes en la parte inferior del abdomen pueden provocar hemorragias internas o externas.
Desorden sangrante
Las mujeres con un trastorno hemorrágico pueden ser propensas a un sangrado más excesivo. Un estudio hematológico debería descubrir la causa.
Otro
En ocasiones, un quiste ovárico puede romperse y dar lugar a una hemorragia interna. Esto puede ocurrir durante la ovulación o como resultado de la endometriosis .
Si la prueba de embarazo es positiva, considere el sangrado relacionado con el embarazo (ver hemorragia obstétrica ), incluidos el aborto espontáneo y el embarazo ectópico .
Diagnóstico
Un historial establecerá si la condición es aguda o crónica, y si hay circunstancias externas involucradas. Un examen ginecológico generalmente se complementa con una ecografía ginecológica . Un hemograma determina el grado de anemia y puede indicar problemas de sangrado. La prueba de embarazo es importante, especialmente porque el sangrado al principio del embarazo se presenta como una hemorragia ginecológica y el embarazo ectópico puede ser fatal. El diagnóstico se clasifica ampliamente en investigaciones de apoyo y definitivas:
Apoyo
- Hemograma completo para evaluar el grado de anemia.
- Ecografía para descartar lesiones uterinas, EPI.
Definitivo
- Prueba de embarazo obligatoria para aquellas que aún no son posmenopáusicas.
- Examen con espéculo para tomar muestras para Papanicolaou .
- Dilatación y legrado para obtener muestras para histología y también controlar el sangrado si está asociado con un aborto.
- Colposcopia.
Definición
La menstruación ocurre típicamente mensualmente, dura de 3 a 7 días e involucra hasta 80 ml de sangre. Sangrar por encima de esta norma en una mujer no embarazada constituye una hemorragia ginecológica. Además, el sangrado temprano del embarazo a veces se ha incluido como hemorragia ginecológica, es decir, el sangrado de un aborto espontáneo o un embarazo ectópico , mientras que en realidad representa un sangrado obstétrico. Sin embargo, desde un punto de vista práctico, el sangrado temprano del embarazo generalmente se maneja como una hemorragia ginecológica.
Primeros auxilios
La hemorragia ginecológica debe ser evaluada lo antes posible por un médico. La cantidad y duración del sangrado determinarán si un evento de sangrado es un evento de emergencia.
Tratamiento
El tratamiento depende del diagnóstico y puede incluir terapia hormonal, líquidos intravenosos, transfusión de sangre y / o dilatación y legrado . El sangrado interno requiere laparoscopia o cirugía abdominal, en casos raros y extremos se realiza una histerectomía .
Ver también
Referencias