Nervio facial - Facial nerve
| Nervio facial | |
|---|---|
 El curso del nervio facial se muestra aquí.
| |
 Los nervios del cuero cabelludo, la cara y el costado del cuello.
| |
| Detalles | |
| De | núcleo del nervio facial , nervio intermedio |
| Para | mayor nervio petroso superficial , |
| Inerva |
Motor: Músculos de la expresión facial , vientre posterior del digástrico , estilohioideo , estapedio Sensorial especial: gusto en los dos tercios anteriores de la lengua Parasimpático: glándula submandibular , glándula sublingual , glándulas lagrimales |
| Identificadores | |
| latín | nervus facialis |
| Malla | D005154 |
| NeuroNames | 551 |
| TA98 | A14.2.01.099 |
| TA2 | 6284 |
| FMA | 50868 |
| Términos anatómicos de la neuroanatomía | |
| Nervios craneales |
|---|
|
El nervio facial (el segmento laberíntico) es el séptimo par craneal , o simplemente el VII par craneal . Surge de la protuberancia del tronco del encéfalo , controla los músculos de la expresión facial y funciona en la transmisión de las sensaciones gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua . Los nervios generalmente viajan desde la protuberancia a través del canal facial en el hueso temporal y salen del cráneo por el agujero estilomastoideo . Surge del tronco encefálico de un área posterior al VI par craneal (nervio abducens) y anterior al VIII par craneal (nervio vestibulococlear).
El nervio facial también suministra fibras parasimpáticas preganglionares a varios ganglios de la cabeza y el cuello .
Los nervios facial e intermedio pueden denominarse colectivamente nervus intermediofacialis.
Estructura
El camino del nervio facial se puede dividir en seis segmentos:
- segmento intracraneal (cisternal)
- segmento meatal (canalicular) (dentro del canal auditivo interno)
- segmento laberíntico (canal auditivo interno al ganglio geniculado)
- segmento timpánico (desde el ganglio geniculado hasta la eminencia piramidal)
- segmento mastoideo (desde la eminencia piramidal hasta el agujero estilomastoideo)
- segmento extratemporal (desde el foramen estilomastoideo hasta las ramas posparótidas)
La parte motora del nervio facial surge del núcleo del nervio facial en la protuberancia , mientras que las partes sensitiva y parasimpática del nervio facial surgen del nervio intermedio .
Desde el tronco encefálico, las partes motoras y sensoriales del nervio facial se unen y atraviesan la fosa craneal posterior antes de ingresar al hueso temporal petroso a través del meato auditivo interno . Al salir del meato auditivo interno, el nervio recorre un curso tortuoso a través del canal facial , que se divide en los segmentos laberíntico, timpánico y mastoideo.
El segmento laberíntico es muy corto y termina donde el nervio facial forma una curva conocida como genículo del nervio facial ( genu que significa rodilla), que contiene el ganglio geniculado de los cuerpos nerviosos sensoriales. La primera rama del nervio facial, el nervio petroso mayor , surge aquí del ganglio geniculado. El nervio petroso mayor atraviesa el canal pterigoideo y hace sinapsis en el ganglio pterigopalatino . Las fibras postsinápticas del nervio petroso mayor inervan la glándula lagrimal .
En el segmento timpánico, el nervio facial atraviesa la cavidad timpánica , medial al yunque .
La eminencia piramidal es la segunda curva del nervio facial, donde el nervio corre hacia abajo como segmento mastoideo. En la parte temporal del canal facial, el nervio da lugar al nervio del músculo estapedio y la cuerda del tímpano . La cuerda del tímpano suministra fibras gustativas a los dos tercios anteriores de la lengua y también hace sinapsis con el ganglio submandibular . Las fibras postsinápticas del ganglio submandibular inervan las glándulas sublinguales y submandibulares .
Al emerger del agujero estilomastoideo , el nervio facial da lugar a la rama auricular posterior . Luego, el nervio facial pasa a través de la glándula parótida , que no inerva, para formar el plexo parótido , que se divide en cinco ramas (temporal, cigomática, bucal, marginal mandibular y cervical) que inervan los músculos de la expresión facial .
Ramas intracraneales
El nervio petroso mayor surge en el núcleo salival superior de la protuberancia y proporciona inervación parasimpática a varias glándulas, incluidas las glándulas nasales , las glándulas palatinas , la glándula lagrimal y la glándula faríngea . También proporciona inervación parasimpática al seno esfenoidal , seno frontal , seno maxilar , seno etmoidal , y cavidad nasal . Este nervio también incluye fibras gustativas para el paladar a través del nervio palatino menor y el nervio palatino mayor .
La rama comunicante con el ganglio ótico surge en el ganglio geniculado y se une al nervio petroso menor para llegar al ganglio ótico.
El nervio del estapedio proporciona inervación motora para el músculo estapedio en el oído medio.
La cuerda del tímpano proporciona inervación parasimpática a las glándulas sublingual y submandibular, así como fibras sensoriales especiales del gusto para los dos tercios anteriores de la lengua.
Ramas extracraneales
Distal al agujero estilomastoideo , los siguientes nervios se ramifican desde el nervio facial:
- Nervio auricular posterior que controla los movimientos de algunos de los músculos del cuero cabelludo alrededor de la oreja.
- Rama al vientre posterior del músculo digástrico y al músculo estilohioideo
- Cinco ramas faciales principales (en el plexo parótido ), de superior a inferior:
Intraoperatoriamente, el nervio facial se reconoce en 3 puntos de referencia constantes:
- En la punta del trago, donde el nervio tiene 1 cm de profundidad e inferior.
- En el vientre posterior del digástrico, trazándolo hacia atrás hasta la placa timpánica, el nervio se puede encontrar entre estas dos estructuras.
- Ubicando la vena facial posterior en la cara inferior de la glándula donde se vería la rama marginal atravesándola.
- Canal semicircular lateral
- Pie del yunque
Núcleo
Los cuerpos celulares del nervio facial se agrupan en áreas anatómicas llamadas núcleos o ganglios . Los cuerpos celulares de los nervios aferentes se encuentran en el ganglio geniculado para la sensación gustativa. Los cuerpos celulares de los nervios eferentes musculares se encuentran en el núcleo motor facial, mientras que los cuerpos celulares de los nervios eferentes parasimpáticos se encuentran en el núcleo salival superior .
Desarrollo
El nervio facial se deriva en el desarrollo del segundo arco faríngeo o arco branquial. El segundo arco se llama arco hioides porque contribuye a la formación del cuerno menor y la parte superior del cuerpo del hueso hioides (el resto del hioides está formado por el tercer arco). El nervio facial proporciona inervación motora y sensorial a los músculos formados por el segundo arco faríngeo, incluidos los músculos de la expresión facial, el vientre posterior del digástrico, estilohioideo y estapedio. La división motora del nervio facial se deriva de la placa basal de la protuberancia embrionaria, mientras que la división sensorial se origina en la cresta neural craneal .
Aunque los dos tercios anteriores de la lengua se derivan del primer arco faríngeo, que da lugar al nervio trigémino, éste no suministra toda la inervación de la lengua. La rama lingual de la división mandibular (V3) del nervio trigémino suministra sensación de no gusto (presión, calor, textura) a la parte anterior de la lengua a través de fibras aferentes somáticas generales . Las fibras nerviosas para el gusto son suministradas por la rama de la cuerda del tímpano del nervio facial a través de fibras aferentes viscerales especiales .
Función
Expresión facial
La función principal del nervio facial es el control motor de todos los músculos de la expresión facial . También inerva el vientre posterior del músculo digástrico , el músculo estilohioideo y el músculo estapedio del oído medio . Todos estos músculos son músculos estriados de origen branquiomérico que se desarrollan a partir del 2º arco faríngeo.
Sensación facial
Además, el nervio facial recibe sensaciones gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua a través de la cuerda del tímpano . La sensación gustativa se envía a la porción gustativa (parte superior) del núcleo solitario . La sensación general de los dos tercios anteriores de la lengua la suministran las fibras aferentes de la tercera división del quinto par craneal (V-3). Estas fibras sensoriales (V-3) y gustativas (VII) viajan juntas como el nervio lingual brevemente antes de que la cuerda del tímpano abandone el nervio lingual para entrar en la cavidad timpánica (oído medio) a través de la fisura petrotimpánica. Se une al resto del nervio facial a través del canalículo para la cuerda del tímpano. El nervio facial forma entonces el ganglio geniculado , que contiene los cuerpos celulares de las fibras gustativas de la cuerda del tímpano y otras vías del gusto y sensoriales. Desde el ganglio geniculado, las fibras gustativas continúan como el nervio intermedio que va al cuadrante anterior superior del fondo del meato acústico interno junto con la raíz motora del nervio facial. El nervio intermedio alcanza la fosa craneal posterior a través del meato acústico interno antes de hacer sinapsis en el núcleo solitario .
El nervio facial también suministra una pequeña cantidad de inervación aferente a la orofaringe debajo de la amígdala palatina . También hay una pequeña cantidad de sensación cutánea transportada por el nervio intermedio desde la piel dentro y alrededor del pabellón auricular (oído externo).
Otro
El nervio facial también suministra fibras parasimpáticas a la glándula submandibular y las glándulas sublinguales a través de la cuerda del tímpano . La inervación parasimpática sirve para aumentar el flujo de saliva de estas glándulas. También suministra inervación parasimpática a la mucosa nasal y la glándula lagrimal a través del ganglio pterigopalatino . Las fibras parasimpáticas que viajan por el nervio facial se originan en el núcleo salival superior .
El nervio facial también funciona como la rama eferente del reflejo corneal .
Componentes funcionales
El nervio facial transporta axones de tipo GSA, aferentes somáticos generales , a la piel del oído posterior.
El nervio facial también porta axones de tipo GVE, eferentes viscerales generales , que inervan las glándulas sublingual, submandibular y lagrimal, también mucosa de la cavidad nasal.
Los axones de tipo SVE, viscerales especiales eferentes , inervan los músculos de la expresión facial, el estapedio, el vientre posterior del digástrico y el estilohioideo.
Los axones de tipo SVA, aferentes viscerales especiales , proporcionan sabor a los dos tercios anteriores de la lengua a través de la cuerda del tímpano.
Significación clínica
Parálisis
Las personas pueden sufrir parálisis aguda del nervio facial , que generalmente se manifiesta por parálisis facial. La parálisis de Bell es un tipo de parálisis aguda idiopática del nervio facial, que se describe con mayor precisión como una ganglionitis de pares craneales múltiples que afecta al nervio facial y que muy probablemente es el resultado de una infección viral y, a veces, también como resultado de la enfermedad de Lyme . La parálisis de Bell iatrogénica también puede ser el resultado de un anestésico local dental colocado incorrectamente ( bloqueo del nervio alveolar inferior ). Aunque da la apariencia de un accidente cerebrovascular hemipléjico, los efectos se disipan con el fármaco. Cuando el nervio facial se daña permanentemente debido a un defecto congénito, trauma u otro trastorno, se puede realizar una cirugía que incluye un injerto de nervio facial cruzado o una transferencia del nervio facial maseterico para ayudar a recuperar el movimiento facial. La cirugía de descompresión del nervio facial también se lleva a cabo a veces en ciertos casos de compresión del nervio facial.
Examen
Los movimientos faciales voluntarios, como arrugar la frente, mostrar los dientes, fruncir el ceño, cerrar los ojos con fuerza (la incapacidad para hacerlo se llama lagoftalmos ), fruncir los labios e inflar las mejillas, ponen a prueba el nervio facial. No debe haber una asimetría notable.
En una lesión de la motoneurona superior , denominada siete central , solo se verá afectada la parte inferior de la cara en el lado contralateral, debido al control bilateral de los músculos faciales superiores ( frontal y orbicular de los ojos ).
Las lesiones de la motoneurona inferior pueden dar lugar a una parálisis del VII par (la parálisis de Bell es la forma idiopática de la parálisis del nervio facial), que se manifiesta como debilidad facial superior e inferior en el mismo lado de la lesión.
El gusto se puede probar en los dos tercios anteriores de la lengua. Esto se puede probar con un hisopo humedecido en una solución aromatizada o con estimulación electrónica (similar a poner la lengua en una batería).
Reflejo corneal . El arco aferente está mediado por las aferentes sensoriales generales del nervio trigémino. El arco eferente se produce a través del nervio facial. El reflejo implica el parpadeo consensuado de ambos ojos en respuesta a la estimulación de un ojo. Esto se debe a la inervación de los nervios faciales de los músculos de la expresión facial, a saber, orbicularis oculi, responsable del parpadeo. Por tanto, el reflejo corneal pone a prueba eficazmente el correcto funcionamiento de ambos pares craneales V y VII.
Imágenes Adicionales
Vista inferior del cerebro humano, con los nervios craneales etiquetados.
División mandibular del nervio trifacial.
Plano de los nervios faciales e intermedios y su comunicación con otros nervios.
El curso y las conexiones del nervio facial en el hueso temporal .
Parte superior de la médula espinal y el cerebro posterior y medio; cara posterior, expuesta in situ.
Hueso temporal izquierdo que muestra marcas superficiales para el antro timpánico (rojo), el seno transverso (azul) y el nervio facial (amarillo).
Ramas del nervio facial de la cabeza
Nervio facial. Disección profunda.
Ver también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 901 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)