Otro trastorno alimentario o alimentario especificado: Other specified feeding or eating disorder

Otro trastorno alimentario o alimentario especificado (OSFED)
Especialidad Psiquiatría

Otro trastorno alimentario o alimentario especificado ( OSFED ) es una categoría del DSM-5 que, junto con el trastorno alimentario o alimentario no especificado (UFED), reemplaza la categoría anteriormente denominada trastorno alimentario no especificado de otra manera ( EDNOS ) en el DSM-IV-TR . Captura los trastornos alimentarios y los trastornos alimentarios de gravedad clínica que no cumplen los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN), trastorno por atracón (BED), trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos (ARFID), pica o rumia. desorden . OSFED incluye cinco ejemplos:

Clasificación

Los cinco ejemplos de OSFED que pueden considerarse trastornos alimentarios incluyen AN atípico, BN (de baja frecuencia y / o duración limitada), BED (de baja frecuencia y / o duración limitada), trastorno de purga y NES. Es de destacar que OSFED no se limita a estos cinco ejemplos y puede incluir individuos con presentaciones heterogéneas de trastornos alimentarios (es decir, OSFED-otro). Otro término, Trastorno de la alimentación o de la alimentación no especificado (UFED, por sus siglas en inglés), se utiliza para describir a las personas para las que no se cumplen los criterios de diagnóstico completos pero la razón sigue sin especificar o el médico no tiene la información adecuada para hacer un diagnóstico más definitivo.

Anorexia nerviosa atípica
En la AN atípica, los individuos cumplen todos los criterios de AN, con la excepción del criterio de peso: el peso del individuo permanece dentro o por encima del rango normal, a pesar de una pérdida de peso significativa.
Bulimia nerviosa atípica
En esta versión subumbral de BN, los individuos cumplen con todos los criterios de BN, con la excepción del criterio de frecuencia: los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren, en promedio, menos de una vez a la semana y / o durante menos de 3 meses.
Trastorno por atracón de baja frecuencia y / o duración limitada
En esta versión de sub-umbral de BED, las personas deben cumplir con todos los criterios de BED, con la excepción del criterio de frecuencia: los atracones ocurren, en promedio, menos de una vez a la semana y / o por menos de 3 meses.
Trastorno de purga
En el trastorno de purga, existe un comportamiento de purga que tiene como objetivo influir en el peso o la forma, pero en ausencia de atracones.
Síndrome de comer de noche
En NES, las personas tienen episodios recurrentes de comer por la noche, como comer después de despertarse del sueño o ingesta excesiva de calorías después de la cena. Este comportamiento alimenticio no es culturalmente aceptable según las normas del grupo , como los ocasionales bocadillos nocturnos después de una reunión. La NES incluye la conciencia y el recuerdo de la comida, no se explica mejor por influencias externas, como cambios en el ciclo de sueño-vigilia del individuo, y causa angustia significativa y / o deterioro del funcionamiento. Aunque no se define específicamente en el DSM-5 , los criterios de investigación para este diagnóstico propusieron agregar los siguientes criterios (1) el consumo de al menos el 25% de la ingesta calórica diaria después de la cena y / o (2) despertares vespertinos con ingestiones al menos dos veces por semana.

Tratamiento

Pocos estudios orientan el tratamiento de las personas con OSFED. Sin embargo, se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual (TCC), que se centra en la interacción entre pensamientos, sentimientos y comportamientos, es el principal tratamiento basado en evidencia para los trastornos alimentarios de BN y BED. Para OSFED, se puede utilizar un tratamiento cognitivo conductual particular llamado CBT-Enhanced (CBT-E), que fue diseñado para tratar todas las formas de trastornos alimentarios. Este método se centra no solo en lo que se cree que es la alteración cognitiva central en los trastornos de la alimentación (es decir, la sobreevaluación de la alimentación, la forma y el peso), sino también en la modificación de los mecanismos que sustentan la psicopatología del trastorno de la alimentación, como el perfeccionismo , el núcleo bajo autoestima , intolerancia del estado de ánimo y dificultades interpersonales. CBT-E mostró efectividad en dos estudios (total N = 219) y se mantuvo bien durante períodos de seguimiento de 60 semanas. La TCC-E no es específica para tipos individuales de trastornos alimentarios, pero se basa en el concepto de que los mecanismos comunes están involucrados en la persistencia de los trastornos alimentarios atípicos, AN y BN.

Epidemiología

Hasta la fecha, pocos estudios han examinado la prevalencia de OSFED. El estudio comunitario más grande es el de Stice (2013), quien examinó a 496 mujeres adolescentes que completaron entrevistas de diagnóstico anuales durante 8 años. La prevalencia de por vida a los 20 años de edad para OSFED en general fue del 11,5%. El 2,8% tenía AN atípico, el 4,4% tenía BN por debajo del umbral, el 3,6% tenía BED por debajo del umbral y el 3,4% tenía un trastorno de purga. La edad máxima de aparición de OSFED fue de 18 a 20 años. La NES no se evaluó en este estudio, pero las estimaciones de otros estudios sugieren que se presenta en el 1% de la población general.

Algunos estudios han comparado la prevalencia de EDNOS y OSFED y encontraron que aunque la prevalencia de los trastornos alimentarios atípicos disminuyó con el nuevo sistema de clasificación, la prevalencia sigue siendo alta. Por ejemplo, en una población de 215 pacientes jóvenes que se presentaron para el tratamiento de la DE, el diagnóstico de EDNOS a OSFED disminuyó del 62,3% al 32,6%. En otro estudio de 240 mujeres en los EE. UU. Con antecedentes de un trastorno alimentario de por vida, la prevalencia cambió del 67,9% de EDNOS al 53,3% de OSFED. Aunque la prevalencia parece reducirse cuando se utilizan las categorizaciones de EDNOS frente a OSFED, una alta proporción de casos aún recibe diagnósticos de trastornos alimentarios atípicos, lo que crea dificultades en la comunicación, la planificación del tratamiento y la investigación básica.

Historia

En 1980, el DSM-III fue el primer DSM en incluir una categoría para los trastornos alimentarios que no podía clasificarse en las categorías de AN, BN o pica. Esta categoría se denominó trastorno alimentario atípico. El trastorno alimentario atípico se describió en una oración en el DSM-III y recibió muy poca atención en la literatura, ya que se percibió como poco común en comparación con los otros trastornos alimentarios definidos. En el DSM-III-R , publicado en 1987, la categoría de trastorno alimentario atípico pasó a conocerse como trastorno alimentario no especificado de otro modo (EDNOS). El DSM-III-R incluyó ejemplos de personas que cumplirían los criterios de EDNOS, en parte para reconocer la heterogeneidad cada vez más reconocida de las personas dentro de la categoría de diagnóstico.

En 1994, se publicó el DSM-IV y se amplió el EDNOS para incluir seis presentaciones clínicas. Estas presentaciones incluyeron personas que:

  • cumplió con los criterios de AN, pero continuó menstruando ,
  • cumplió con los criterios para AN, pero aún tenía un peso en el rango normal a pesar de una pérdida de peso significativa,
  • cumplió con los criterios de BN pero no cumplió con el criterio de frecuencia para atracones o purgas,
  • participa en una conducta compensatoria inapropiada después de comer pequeñas cantidades de comida, o
  • masticaba o escupía comida repetidamente, o se atragantaba con comida pero no se purgaba posteriormente.

Una desventaja de la amplia categoría de EDNOS del DSM-IV era que las personas con síntomas muy diferentes todavía se clasificaban con el mismo diagnóstico, lo que dificultaba el acceso a la atención específica para el trastorno y realizar investigaciones sobre la diversidad de patologías dentro de EDNOS. Además, EDNOS se percibió como menos grave que AN o BN, a pesar de los hallazgos de que los individuos diagnosticados con EDNOS comparten similitudes con AN o BN de umbral completo en el grado de patología alimentaria, psicopatología general y salud física. Esta percepción impidió que las personas necesitadas buscaran ayuda o que las compañías de seguros cubrieran los costos del tratamiento. El DSM-5 , publicado en 2013, trató de abordar estos problemas agregando nuevos diagnósticos y revisando los criterios existentes.

Referencias

enlaces externos

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