Síndrome de Dressler - Dressler syndrome
| Síndrome de Dressler | |
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| Especialidad |
Cardiología 
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El síndrome de Dressler es una forma secundaria de pericarditis que ocurre en el contexto de una lesión en el corazón o el pericardio (el revestimiento exterior del corazón). Consiste en fiebre, dolor pleurítico, pericarditis y / o derrame pericárdico.
El síndrome de Dressler también se conoce como síndrome posinfarto de miocardio y el término a veces se usa para referirse a la pericarditis pospericardiotomía .
Fue caracterizado por primera vez por William Dressler en el Centro Médico Maimónides en 1956.
No debe confundirse con el síndrome de Dressler de hemoglobinuria que lleva el nombre de Lucas Dressler , quien lo caracterizó en 1854.
Presentación
El síndrome de Dressler fue históricamente un fenómeno que complicaba alrededor del 7% de los infartos de miocardio, pero en la era de la intervención coronaria percutánea es muy poco común. La enfermedad consiste en fiebre baja persistente , dolor torácico (generalmente pleurítico ), pericarditis (generalmente evidenciada por un roce pericárdico, dolor torácico que empeora en decúbito y elevación difusa del ST con depresión del segmento PR ) y / o derrame pericárdico. . Los síntomas tienden a aparecer 2-3 semanas después del infarto de miocardio, pero también pueden retrasarse algunos meses. Tiende a remitir en unos pocos días y muy raramente conduce a un taponamiento pericárdico . La VSG elevada es un hallazgo de laboratorio objetivo pero inespecífico.
Causas
Se cree que es el resultado de un autoinmune reacción inflamatoria a neo miocardio antígenos formados como resultado de la MI . Una pericarditis similar puede estar asociada con cualquier pericardiotomía o trauma en el pericardio o cirugía cardíaca que se llama síndrome poscardiotomía .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Dressler debe diferenciarse de la embolia pulmonar, otra causa identificable de dolor torácico pleurítico (y no pleurítico) en personas que han sido hospitalizadas o sometidas a procedimientos quirúrgicos en las semanas anteriores. enfermedad isquémica del corazón.
Tratamiento
El síndrome de Dressler se trata mejor con aspirina en dosis altas. En algunos casos resistentes, se pueden usar corticosteroides , pero no se prefieren (evitan) en el primer mes debido a la alta frecuencia de cicatrización ventricular alterada que conduce a una mayor tasa de ruptura ventricular. Otros AINE , aunque alguna vez se usaron para tratar el síndrome de Dressler, son menos recomendados y deben evitarse en pacientes con cardiopatía isquémica. Un AINE en particular, la indometacina, puede inhibir la deposición de colágeno nuevo, lo que perjudica el proceso de curación de la región infartada. Otros AINE deben usarse solo en casos refractarios a la aspirina. Debe evitarse la heparina porque puede provocar una hemorragia en el saco pericárdico y provocar taponamiento. La única vez que se podría usar heparina con pericarditis es con MI agudo coexistente, para prevenir la formación de trombos adicionales.
Referencias
enlaces externos
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