Trastorno de compromiso social desinhibido - Disinhibited social engagement disorder
| Trastorno de compromiso social desinhibido | |
|---|---|
| Otros nombres | Trastorno de apego desinhibido |
| Especialidad | Psiquiatría |
El trastorno de compromiso social desinhibido (DSED), o trastorno de apego desinhibido, es un trastorno de apego en el que un niño puede acercarse e interactuar activamente con adultos desconocidos. Puede afectar significativamente la capacidad de los niños pequeños para relacionarse con adultos y compañeros, según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . Los ejemplos comunes incluyen sentarse en el regazo de otra persona o irse con un extraño.
El DSED es un trastorno exclusivamente infantil y, por lo general, no se diagnostica antes de los nueve meses o hasta después de los cinco si no aparecen los síntomas. Los bebés y los niños pequeños corren el riesgo de desarrollar DSED si reciben atención inconsistente o insuficiente de un cuidador principal.
Signos y síntomas
El síntoma más común es la interacción inusual con extraños. Un niño con DSED no muestra signos de miedo o incomodidad cuando habla, toca o acompaña a un extraño adulto. El DSED puede causar síntomas comúnmente asociados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Puede ser comórbido con retraso cognitivo, del lenguaje y del habla.
Factores de riesgo
El DSED es el resultado de la ausencia o inconsistencia de los cuidadores primarios durante los primeros años de la niñez. Los niños que están institucionalizados pueden recibir una atención irregular o quedar aislados durante la hospitalización. Los problemas de los padres, como problemas de salud mental, depresión, trastornos de la personalidad, ausencias, pobreza, paternidad adolescente o abuso de sustancias, interfieren con el apego. DSED "... puede tener una causa biológica en algunos casos (p. Ej., Síndrome de Williams )".
Diagnóstico
Los criterios para el trastorno de compromiso social desinhibido en el DSM-5 son:
A. Un patrón de comportamiento en el que un niño se acerca e interactúa activamente con adultos desconocidos y exhibe al menos dos de los siguientes:
- Reticencia reducida o ausente para acercarse e interactuar con adultos desconocidos.
- Comportamiento verbal o físico demasiado familiar (que no es consistente con los límites sociales sancionados culturalmente y apropiados para la edad).
- Disminución o ausencia de consulta con un cuidador adulto después de aventurarse, incluso en entornos desconocidos.
- Voluntad de irse con un adulto desconocido con poca o ninguna vacilación.
B. Los comportamientos del Criterio A no se limitan a la impulsividad (como en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad), sino que incluyen un comportamiento socialmente desinhibido.
C.El niño ha recibido atención insuficiente como lo demuestra al menos uno de los siguientes:
- Descuido o privación social cuando los adultos que lo cuidan no satisfacen las necesidades emocionales del niño.
- Cambios repetidos de los cuidadores primarios que limitan la capacidad de formar vínculos estables (por ejemplo, cambios frecuentes en el cuidado de crianza).
- Crianza en entornos inusuales que limitan severamente las oportunidades de formar vínculos selectivos (p. Ej., Instituciones con una alta proporción de niños por cuidador).
D. Se presume que la atención en el Criterio C es responsable de la conducta alterada en el Criterio A (por ejemplo, las alteraciones en el Criterio A comenzaron después de la atención patógena en el Criterio C).
E. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos nueve meses.
Especificadores
Se considera persistente si la duración es superior a 12 meses.
Se considera grave si todos los síntomas están presentes.
La definición de la CIE-10 es: "Un patrón particular de funcionamiento social anormal que surge durante los primeros cinco años de vida y que tiende a persistir a pesar de cambios marcados en las circunstancias ambientales, por ejemplo, comportamiento de apego difuso, no selectivamente enfocado, búsqueda de atención e indiscriminadamente amigable. comportamiento, interacciones con compañeros mal moduladas; dependiendo de las circunstancias, también puede haber alteraciones emocionales o conductuales asociadas ".
El diagnóstico diferencial puede ser un trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Tratamiento
Dos enfoques de tratamiento efectivos son la terapia de juego y la terapia expresiva que ayudan a formar el apego a través de medios multisensoriales. Algunas terapias pueden ser no verbales.
Epidemiología
Se desconoce la prevalencia exacta. En individuos de alto riesgo, la tasa de prevalencia es del 20%.
Historia
Trastorno de compromiso social desinhibido (DSM-5 313.89 (F94.2)) es el nombre del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de 2013 , quinta edición (DSM-5) que anteriormente figuraba como un subtipo de trastorno de apego reactivo (RAD) llamado Desinhibido Trastorno de apego (DAD).
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría considera que "... el trastorno de compromiso social desinhibido se parece más al TDAH; puede ocurrir en niños que no necesariamente carecen de apegos y pueden tener vínculos establecidos o incluso seguros. Los dos trastornos difieren en otras formas importantes, incluidos los correlativos, curso y respuesta a la intervención, y por estas razones se consideran trastornos separados ".