Midriasis - Mydriasis

Midriasis
Otros nombres Pupila soplada
Midriasis por uso de LSD.jpg
Ambas pupilas están dilatadas (midriasis) debido a la hiperactivación del sistema simpático causada por la droga psicodélica recreativa LSD.
Pronunciación
Especialidad Oftalmología , neurología

La midriasis es la dilatación de la pupila , que generalmente tiene una causa no fisiológica o, a veces, una respuesta pupilar fisiológica . Las causas no fisiológicas de midriasis incluyen enfermedades , traumatismos o el uso de fármacos .

Normalmente, como parte del reflejo pupilar a la luz , la pupila se dilata en la oscuridad y se contrae en la luz para mejorar respectivamente la vivacidad por la noche y para proteger la retina del daño de la luz solar durante el día. Una pupila midriática seguirá siendo excesivamente grande incluso en un entorno brillante. La excitación de las fibras radiales del iris que aumenta la apertura pupilar se denomina midriasis. De manera más general, la midriasis también se refiere a la dilatación natural de las pupilas, por ejemplo, en condiciones de poca luz o bajo estimulación simpática.

La midriasis unilateral fija podría ser un síntoma de aumento de la presión intracraneal . Lo contrario, la constricción de la pupila, se conoce como miosis . Tanto la midriasis como la miosis pueden ser fisiológicas. La anisocoria es la condición de una pupila más dilatada que la otra.

Causas

Hay dos tipos de músculos que controlan el tamaño del iris : el esfínter del iris , compuesto por fibras musculares dispuestas circularmente, y el dilatador del iris , compuesto por fibras musculares dispuestas radialmente. El esfínter está controlado por nervios del sistema nervioso parasimpático y el dilatador por el sistema nervioso simpático . La estimulación simpática de los receptores adrenérgicos provoca la contracción del músculo radial y la posterior dilatación de la pupila. Por el contrario, la estimulación parasimpática provoca la contracción del músculo circular y la constricción de la pupila.

El mecanismo de la midriasis depende del agente que se utilice. Por lo general, implica una interrupción del suministro de nervios parasimpáticos al ojo (que normalmente contrae la pupila) o una hiperactividad del sistema nervioso simpático (SNS).

El diámetro de la pupila también aumenta en reacción a tareas cognitivas que requieren memoria y atención, y este fenómeno se utiliza como indicador de activación mental ('excitación') en experimentos psicofisiológicos.

Drogas

Un midriático es un agente que induce la dilatación de la pupila . Fármacos como la tropicamida se utilizan en medicina para permitir el examen de la retina y otras estructuras profundas del ojo, y también para reducir el doloroso espasmo del músculo ciliar (ver cicloplejía ). Un efecto de la administración de un midriático es la intolerancia a la luz brillante ( fotofobia ). La midriasis inducida intencionalmente a través de midriáticos también se utiliza como prueba de diagnóstico para el síndrome de Horner .

La midriasis puede inducirse mediante la modulación de la señalización adrenérgica o colinérgica .

Los medicamentos que pueden causar midriasis incluyen:

La liberación natural de la hormona oxitocina puede causar midriasis leve a moderada.

Los efectos a largo plazo de las drogas también pueden causar midriasis, por ejemplo, abstinencia de opioides .

Neuropatía autonómica

Las fibras parasimpáticas viajan con el III par craneal , el nervio motor ocular común, para inervar la capa circular de músculo del ojo (esfínter pupila). El daño a este nervio se manifiesta típicamente como midriasis, porque la irrigación simpática de la pupila, que causa midriasis, no se ve afectada y, por lo tanto, sin oposición.

Se sabe que múltiples trastornos del sistema nervioso central, por ejemplo , epilepsia , accidente cerebrovascular y hernia cerebral inminente, también conducen a midriasis temporal. Una catástrofe cerebral, o una masa cerebral que aumenta rápidamente, puede causar compresión del nervio motor ocular común.

Trauma

En casos de traumatismo craneoencefálico o traumatismo orbital (traumatismo ocular) , el esfínter del iris (el músculo encargado de cerrar la pupila) o los nervios que lo controlan pueden dañarse, reduciendo o eliminando el reflejo lumínico pupilar normal .

Referencias

enlaces externos

Clasificación