Diabulimia - Diabulimia

Diabulimia
Otros nombres ED-DMT1, trastorno alimentario-diabetes mellitus tipo 1, trastorno alimentario tipo 1
Especialidad Psiquiatría
Síntomas restricción de insulina, hiperglucemia , cetoacidosis diabética
Complicaciones hiperglucemia , cetoacidosis diabética , otros síntomas de hiperglucemia
Duración variable, puede durar años
Causas dismorfia corporal
Factores de riesgo trastorno alimentario existente (como anorexia nerviosa o bulimia nerviosa )
Diagnóstico diferencial diabetes tipo 1 sin un trastorno alimentario
Tratamiento terapia de comportamiento cognitivo
Pronóstico esperanza de vida reducida
Frecuencia 40% de hombres y 20% de mujeres con diabetes tipo 1
Fallecidos desconocido

La diabulimia (un acrónimo de diabetes y bulimia ), también conocida como ED-DMT1 (trastorno alimentario-diabetes mellitus tipo 1) en los EE. UU. O T1ED (trastorno alimentario tipo 1) en el Reino Unido , es un trastorno alimentario en el que las personas con diabetes tipo 1 los diabéticos se administran deliberadamente menos insulina de la que necesitan o dejan de tomarla por completo con el propósito de perder peso . La diabulimia no se reconoce como un diagnóstico psiquiátrico formal en el DSM-5 . Debido a esto, algunos en las comunidades médicas o psiquiátricas utilizan las frases "conducta alimentaria alterada" o "conducta alimentaria alterada" (DEB en ambos casos) y la alimentación alterada (DE) son bastante comunes en la literatura médica y psiquiátrica que se dirige a pacientes que tienen problemas de tipo 1 diabetes y manipular las dosis de insulina para controlar el peso junto con exhibir comportamiento bulímico.

La diabulimia es causada por una variedad de factores relacionados con la imagen corporal , el uso regular de insulina y el bienestar emocional . La insulina puede causar aumento de peso y una persona que restringe la insulina puede perder peso. La restricción de insulina puede conducir a los síntomas comunes de hiperglucemia incontrolada , que conlleva el riesgo de complicaciones y una esperanza de vida más corta. El tratamiento incluye terapia cognitivo-conductual y otros servicios de apoyo ofrecidos por un equipo multidisciplinario que trabaja tanto en la medicina de la diabetes como en los trastornos alimentarios.

La diabulimia es más común en los jóvenes y la mayoría de los casos graves tienden a ocurrir en mujeres. La investigación sobre estrategias de manejo efectivas está en curso, con un creciente consenso médico sobre la importancia de la intervención temprana con equipos de especialistas. Las personas con diabulimia a menudo sufren tanto de los médicos como de sus amigos y familiares, en parte debido a la falta de comprensión de la enfermedad.

Signos y síntomas

Una persona con diabulimia, especialmente si no se trata a tiempo, puede sufrir efectos negativos en el cuerpo antes que una que la maneja adecuadamente. De los diabéticos que tienen un DEB, algunos abusan intencionalmente de la insulina para controlar el peso. Esto también puede implicar patrones de alimentación irregulares.

La suspensión de insulina combinada con comer en exceso puede provocar cetoacidosis . Varias hospitalizaciones por cetoacidosis o hiperglucemia son señales para detectar un conflicto emocional subyacente.

A corto plazo

Los síntomas a corto plazo de la diabulimia son:

Término medio

Estos son los síntomas a medio plazo de la diabulimia. Son frecuentes cuando la diabulimia no ha sido tratada y, por lo tanto, también incluyen los síntomas a corto plazo.

A largo plazo

Si una persona con diabetes tipo 1 que padece diabulimia padece la enfermedad durante más de un período breve, generalmente debido a fases alternas durante las cuales la insulina se inyecta correctamente y recaídas durante las cuales tiene diabulimia, se pueden esperar los siguientes síntomas a largo plazo :

Causas

La diabulimia es causada por una variedad de factores relacionados con la imagen corporal , el uso regular de insulina y el bienestar emocional . El manejo a largo plazo de la diabetes tipo 1 a menudo implica restricciones dietéticas para el control del nivel de azúcar en sangre , lo que puede generar una atención negativa a la dieta. A menudo se hace hincapié en el hecho de que la insulina puede provocar un aumento de peso y que no usarla puede provocar una pérdida de peso. Esto aumenta el riesgo de trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa . La gran mayoría de las personas con diabulimia son conscientes de los efectos secundarios negativos que puede provocar la hiperglucemia . Saltarse la insulina puede provocar una pérdida de peso sin efectos secundarios al principio, pero el riesgo de efectos secundarios empeora progresivamente; en este momento, es más difícil cambiar el comportamiento.

A menudo, las personas con diabetes tipo 1 que omiten las inyecciones de insulina ya habrán sido diagnosticadas con un trastorno alimentario como anorexia nerviosa , bulimia nerviosa o EDNOS . Estas personas a menudo piensan que la diabulimia es menos común de lo que es y no saben lo difícil que es superarla. A diferencia de la anorexia y la bulimia, la diabulimia a veces requiere que la persona afectada deje de atender una afección médica. A diferencia de los vómitos o el hambre, a veces no hay una acción clara o fuerza de voluntad involucrada.

Pronóstico

La diabulimia parece reducir la esperanza de vida en comparación con otros pacientes con diabetes tipo 1, con una edad media de muerte alrededor de los 45 (13 años menos que la de la diabetes tipo 1 sin un trastorno alimentario). Esta esperanza de vida reducida se correlaciona con la gravedad de los comportamientos de los trastornos alimentarios.

Tratamiento

No existen pautas específicas para el tratamiento de la diabetes y los trastornos alimentarios. El enfoque estándar para el tratamiento de dos enfermedades complejas implica un equipo multidisciplinario de profesionales. Este equipo puede incluir un endocrinólogo , un psiquiatra , un psicólogo y un dietista . Las terapias pueden incluir terapia cognitivo-conductual . La participación de la familia y la terapia familiar son útiles para el mantenimiento a largo plazo de buenos comportamientos con la administración de insulina. Una mentalidad positiva hacia la recuperación y la conexión con otras personas que han experimentado diabulimia aumentan la probabilidad de una recuperación exitosa. Incluso con tratamiento, la recaída es común (algunos estiman más del 50% de recaída en 6 años), lo que requiere una reevaluación a largo plazo para una intervención temprana.

Epidemiología

La diabulimia es más común en mujeres y en personas de entre 15 y 30 años. Alrededor del 40% de los hombres con diabetes tipo 1 pueden haberse saltado la inyección de insulina al menos una vez, y alrededor del 20% de las mujeres. Algunos estudios han encontrado que hasta el 60% de las personas con diabetes tipo 1 restringen deliberadamente la insulina en algún momento.

Muchos artículos y estudios concluyen además que las mujeres diabéticas tienen, en promedio, un índice de masa corporal (IMC) más alto que sus contrapartes no diabéticas. También se ha demostrado que las niñas y las mujeres adultas jóvenes con un IMC más alto tienen más probabilidades de tener un comportamiento alimentario desordenado (DEB, por sus siglas en inglés). Muchos artículos autorizados muestran que las niñas preadolescentes y adolescentes con diabetes tipo 1 tienen tasas significativamente más altas de trastornos alimentarios de todo tipo que las niñas sin diabetes.

Historia

La diabulimia no está reconocida actualmente en el DSM-5 . Los diagnósticos actuales se basan en la idea de que la restricción de insulina es una característica de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa existentes . La diabulimia está ganando notoriedad dentro de la investigación científica . En 2019, NHS England comenzó a probar clínicas especializadas en diabulimia . Si bien el acceso a las clínicas para trastornos alimentarios está mejorando, el acceso a servicios especializados en diabulimia no está ampliamente disponible.

sociedad y Cultura

La falta de reconocimiento de la diabulimia por parte de los médicos conduce a interacciones médicas generalmente negativas. También hay una falta de conciencia pública . La falta de conocimiento médico crea un estigma social . Debido a que la diabulimia tiende a no implicar una restricción alimentaria significativa como la anorexia nerviosa , o purgas como en la bulimia nerviosa , algunos no reconocen la importancia de la diabulimia. Un documental de la BBC en 2017 provocó un aumento significativo en las solicitudes de formación médica especializada en diabulimia y mejoró la conciencia pública.

Ver también

Referencias