Dentaduras postizas - Dentures
| Dentadura postiza | |
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 Una dentadura postiza maxilar
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| Malla | D003778 |
Las dentaduras postizas (también conocidas como dentadura postiza ) son dispositivos protésicos construidos para reemplazar los dientes faltantes y están sostenidos por los tejidos blandos y duros circundantes de la cavidad bucal . Las dentaduras postizas convencionales son removibles ( dentaduras postizas parciales removibles o dentaduras postizas completas ). Sin embargo, existen muchos diseños de dentaduras postizas, algunos de los cuales se basan en la adhesión o el agarre a los dientes o implantes dentales ( prostodoncia fija ). Hay dos categorías principales de dentaduras postizas, la distinción es si se utilizan para reemplazar dientes faltantes en el arco mandibular o en el arco maxilar .
Usos médicos
Las dentaduras postizas no se sienten como dientes reales, ni funcionan como dientes reales.
Las dentaduras postizas pueden ayudar a las personas a través de:
- La capacidad de masticación o masticación se mejora reemplazando las áreas edéntulas con dientes de prótesis.
- Estética , porque la presencia de dientes le da un aspecto natural al rostro , y el uso de una dentadura postiza para reemplazar los dientes faltantes brinda apoyo a los labios y mejillas y corrige la apariencia colapsada que resulta de la pérdida de dientes.
- Pronunciación , porque reemplazar los dientes faltantes, especialmente los anteriores , permite que los pacientes hablen mejor. Hay una mejora especial en la pronunciación de palabras que contienen sibilantes o fricativas .
- Autoestima , porque la apariencia y el habla mejorados aumentan la confianza en la capacidad de interactuar socialmente.
Complicaciones
Estomatitis
La estomatitis por dentadura postiza es una afección inflamatoria de la piel debajo de la dentadura postiza. Puede afectar tanto a los usuarios de dentaduras postizas parciales como completas, y se observa con mayor frecuencia en la mucosa palatina. Clínicamente aparece como una simple inflamación localizada (tipo 1), eritema generalizado que cubre el área de soporte de la dentadura (tipo II) e hiperplasia papilar inflamatoria (tipo III). Las personas con estomatitis por dentadura postiza tienen más probabilidades de tener queilitis angular. La estomatitis por dentadura postiza es causada por una infección mixta de Candida albicans (90%) y varias bacterias como Staphylococcus, Streptococcus, Fusobacterium y Bacteroides. La resina acrílica es más susceptible a la colonización, adherencia y proliferación de hongos. El trauma de la dentadura, la mala higiene de la dentadura y el desgaste nocturno de la dentadura son factores de riesgo locales para la estomatitis de la dentadura. Los factores de riesgo sistémicos para la estomatitis por dentadura postiza incluyen deficiencias nutricionales, inmunosupresión, tabaquismo, diabetes, uso de inhaladores de esteroides y xerostomía. Se debe investigar a una persona para detectar cualquier enfermedad sistémica subyacente. Mejore el ajuste de las dentaduras postizas mal ajustadas para eliminar cualquier trauma dental. Hacer hincapié en la importancia de una buena higiene de la dentadura postiza, incluida la limpieza de la dentadura postiza, remojar la dentadura postiza en una solución desinfectante y no usarla durante el sueño por la noche es la clave para tratar todos los tipos de estomatitis de la dentadura postiza. La aplicación tópica y el uso sistémico de agentes antifúngicos se pueden utilizar para tratar los casos de estomatitis protésica que no responden a las medidas conservadoras locales.
Ulceración
La ulceración bucal es la lesión más común en personas con dentadura postiza. Puede ser causado por traumatismos menores repetitivos, como dentaduras postizas mal ajustadas, incluida la extensión excesiva de una dentadura postiza. La pasta indicadora de presión se puede utilizar para comprobar el ajuste de las dentaduras postizas. Permite distinguir las áreas de contacto prematuro de las áreas de contacto fisiológico con los tejidos. Por lo tanto, el área en particular se puede pulir con una fresa acrílica. La lixiviación de metilmetacrilato de monómero residual del material de resina acrílica de la dentadura postiza inadecuadamente curado puede causar irritación de las mucosas y, por lo tanto, también ulceración oral. Aconseje a la persona que use enjuagues bucales de agua tibia con sal y un enjuague de betametasona puede curar la úlcera. Se recomienda revisar las ulceraciones orales persistentes durante más de 3 semanas.
Perdida de dientes
Las personas pueden volverse completamente edéntulas (sin dientes) por muchas razones, la más frecuente es la extracción debido a una enfermedad dental, que generalmente se relaciona con el control de la flora bucal , es decir, enfermedad periodontal y caries . Otras razones incluyen embarazo , defectos en el desarrollo de los dientes causados por desnutrición severa , defectos genéticos como dentinogénesis imperfecta , trauma o uso de drogas .
La periodontitis se define como una lesión inflamatoria mediada por la interacción huésped-patógeno que da como resultado la pérdida de la unión de las fibras del tejido conectivo a la superficie de la raíz y, en última instancia, al hueso alveolar. Es la pérdida de tejido conectivo a la superficie de la raíz lo que provoca la caída de los dientes. Las hormonas asociadas con el embarazo aumentan el riesgo de gingivitis y vómitos.
Las hormonas liberadas durante el embarazo ablandan el anillo del músculo cardíaco que mantiene los alimentos dentro del estómago. El ácido clorhídrico es el ácido involucrado en el reflujo gástrico, también conocido como náuseas matutinas. Este ácido, a un pH de 1,5-3,5, recubre el esmalte de los dientes; a un pH de 6.5 y afectan principalmente a las superficies palatinas de los dientes maxilares, eventualmente el esmalte se ablanda y se desgasta fácilmente.
El trauma dental se refiere al trauma (lesión) de los dientes y / o periodonto (encías, ligamento periodontal, hueso alveolar). Una fuerza fuerte puede hacer que la raíz del diente se disloque completamente de su alvéolo; un traumatismo leve puede hacer que el diente se astille.
Tipos
Prótesis parciales removibles
Las dentaduras postizas parciales removibles son para pacientes a los que les faltan algunos de sus dientes en un arco en particular. Las dentaduras postizas parciales fijas , también conocidas como dentaduras postizas de "coronas y puentes", están hechas de coronas que se colocan en los dientes restantes. Actúan como pilares y pónticos y están hechos de materiales que se asemejan a los dientes faltantes. Los puentes fijos son más costosos que los dispositivos removibles, pero son más estables.
Otra opción en esta categoría es el parcial flexible, que aprovecha las innovaciones en tecnología digital. La fabricación parcial flexible implica solo procedimientos no invasivos. Las dentaduras postizas pueden ser difíciles de limpiar y pueden afectar la higiene bucal.
Dentaduras postizas completas
Las dentaduras postizas completas las usan los pacientes a los que les faltan todos los dientes en un solo arco, es decir, el arco maxilar (superior) o mandibular (inferior) o, más comúnmente, en ambos arcos.
Copiar dentaduras postizas
Puede fabricarse para pacientes con dentaduras postizas parciales, pero principalmente completas. Estas dentaduras postizas requieren menos visitas y, por lo general, están hechas para pacientes mayores, pacientes que tendrían dificultades para adaptarse a las nuevas dentaduras postizas, que quisieran un par de dentaduras postizas de repuesto o que ya les gusta la estética de sus dentaduras postizas. Esto requiere tomar una impresión de la dentadura actual del paciente y rehacerla.
Materiales
Las dentaduras postizas están hechas principalmente de acrílico debido a la facilidad de manipulación del material y su similitud con los tejidos intraorales, es decir, las encías. La mayoría de las prótesis hechas se fabrican a partir de acrílico curado por calor de metacrilato de polimetilo y reforzada con caucho de metacrilato de polimetilo . Se agregan agentes colorantes y fibras sintéticas para obtener el tono similar al de un tejido y para imitar los pequeños capilares de la mucosa oral, respectivamente. Sin embargo, las dentaduras postizas hechas de acrílico pueden ser frágiles y fracturarse fácilmente si el paciente tiene problemas para adaptar el control neuromuscular. Esto puede superarse reforzando la base de la dentadura postiza con cromo cobalto (Co-Cr). A menudo son más delgados (por lo tanto, más cómodos) y más fuertes (para evitar la repetición de fracturas).
Historia
Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia hacían dentaduras postizas parciales con dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. Los romanos probablemente habían tomado prestada esta técnica en el siglo V a. C.
Las dentaduras postizas completas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. Se insertó cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se llenó con cera de abejas más dura. Las dentaduras postizas de madera se tallaron meticulosamente basándose en ese modelo. Las primeras de estas dentaduras postizas eran completamente de madera, pero las versiones posteriores usaban dientes humanos naturales o pagodita , marfil o cuerno de animal esculpidos para los dientes. Estas dentaduras postizas se construyeron con una base amplia, aprovechando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta fue una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX.
En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando un marco de metal y dientes esculpidos en huesos de animales. Las primeras dentaduras postizas de porcelana fueron hechas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, se concedió la primera patente británica a Nicholas Dubois De Chemant, anterior asistente de Duchateau, por 'De Chemant's Specification':
[...] una composición con el fin de fabricar dientes artificiales, ya sea simple, doble o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetar o fijar los mismos de una manera más fácil y eficaz que cualquier descubrimiento hasta ahora que dichos dientes puedan estar hechos de cualquier tono o color, que retendrán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se asemejarán más perfectamente a los dientes naturales.
Comenzó a vender sus productos en 1792, con la mayor parte de su pasta de porcelana suministrada por Wedgwood .
Se cree que el londinense Peter de la Roche del siglo XVII fue uno de los primeros "operadores de los dientes", hombres que se anunciaban a sí mismos como especialistas en trabajo dental. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de cirujanos-peluqueros .
En 1820, Samuel Stockton, orfebre de oficio, comenzó a fabricar dentaduras postizas de porcelana de alta calidad montadas en placas de oro de 18 quilates. Las dentaduras postizas posteriores a partir de la década de 1850 se hicieron de vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaron los dientes de porcelana. En el siglo XX se utilizó resina acrílica y otros plásticos . En Gran Bretaña, las encuestas secuenciales de salud dental de adultos revelaron que en 1968 el 79% de las personas de 65 a 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había caído al 36%.
George Washington
George Washington (1732-1799) sufrió problemas con los dientes a lo largo de su vida, y los historiadores han rastreado sus experiencias con gran detalle. Perdió su primer diente adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando asumió la presidencia. Hizo varios juegos de dentadura postiza, cuatro de ellos por un dentista llamado John Greenwood. Ninguno de los conjuntos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera o contenía madera. El conjunto realizado cuando asumió la presidencia estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unido con resortes de oro. Antes de estos, hizo un juego con dientes humanos reales, probablemente los que compró de "varios negros sin nombre, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784.
Fabricación
Las dentaduras postizas modernas se fabrican con mayor frecuencia en un laboratorio dental comercial o por un dentista utilizando una combinación de polvos de polimetilmetacrilato acrílico (PMMA) de color tisular . Estos acrílicos están disponibles como curados en frío o en caliente. Los dientes acrílicos producidos comercialmente están ampliamente disponibles en cientos de formas y colores de dientes.
El proceso de fabricación de una dentadura generalmente comienza con una impresión dental inicial de las crestas maxilares y mandibulares. Durante el proceso se utilizan materiales de impresión estándar. La impresión inicial se utiliza para crear un modelo de piedra simple que representa los arcos maxilar y mandibular de la boca del paciente. Esta no es una impresión detallada en esta etapa. Una vez que se toma la impresión inicial, el modelo de yeso se utiliza para crear una 'bandeja de impresión personalizada' que se utiliza para tomar una segunda impresión mucho más detallada y precisa de las crestas maxilares y mandibulares del paciente. El material de impresión de polivinilsiloxano es uno de varios materiales de impresión muy precisos que se utilizan cuando se toma la impresión final de las crestas maxilares y mandibulares. Se fabrica un borde de cera para ayudar al dentista o al dentista a establecer la dimensión vertical de la oclusión . Después de esto, se crea un registro de mordida para casar la posición de un arco con el otro.
Una vez que se conoce la posición relativa de cada arco con respecto al otro, el borde de cera se puede utilizar como base para colocar los dientes de la prótesis seleccionada en la posición correcta. Esta disposición de los dientes se prueba en la boca para poder realizar ajustes en la oclusión . Una vez que el dentista o dentista y el paciente han verificado la oclusión, y se cumplen todos los requisitos fonéticos, se procesa la dentadura.
El procesamiento de una dentadura postiza generalmente se realiza mediante una técnica de cera perdida mediante la cual la forma de la dentadura postiza final, incluidos los dientes de la dentadura postiza acrílica, se invierte en piedra. Luego, este revestimiento se calienta y, cuando se derrite, la cera se elimina a través de un canal de abetos . A continuación, la cavidad restante se rellena mediante inyección forzada o se vierte el acrílico para dentaduras postizas sin curar, que puede ser curado con calor o curado en frío. Durante el período de procesamiento, los acrílicos curados con calor, también llamados acrílicos para dentaduras postizas permanentes, pasan por un proceso llamado polimerización , lo que hace que los materiales acrílicos se adhieran muy firmemente y demoren varias horas en completarse. Después de un período de curado, se retira el revestimiento de piedra, se pule el acrílico y se completa la dentadura. El resultado final es una dentadura postiza que se ve mucho más natural, es mucho más fuerte y más duradera que una dentadura postiza temporal curada en frío, resiste manchas y olores y durará muchos años.
Las dentaduras postizas curadas en frío o vertidas en frío, también conocidas como dentaduras temporales, no se ven muy naturales, no son muy duraderas, tienden a ser muy porosas y solo se usan como un recurso temporal hasta que se encuentra una solución más permanente. Estos tipos de dentaduras postizas son inferiores y tienden a costar mucho menos debido a su rápido tiempo de producción (generalmente minutos) y materiales de bajo costo. No se sugiere que un paciente use una dentadura postiza curada en frío durante un largo período de tiempo, ya que son propensos a agrietarse y pueden romperse con bastante facilidad.
Principios prostodónticos
Apoyo
El soporte es el principio que describe qué tan bien la mucosa subyacente (tejidos orales, incluidas las encías) evita que la dentadura se mueva verticalmente hacia el arco en cuestión durante la masticación y, por lo tanto, se deprima excesivamente y se mueva más profundamente en el arco. Para el arco mandibular, esta función es proporcionada principalmente por la plataforma bucal, una región que se extiende lateralmente desde la espalda o las crestas posteriores, y por la almohadilla en forma de pera (el área más posterior de la encía queratinizada formada por la reducción de la retro- papila molar después de la extracción del último diente molar). La cresta del reborde alveolar proporciona un soporte secundario para la prótesis mandibular completa. El arco maxilar recibe apoyo primario del paladar duro horizontal y la cresta de la cresta alveolar posterior. Cuanto más grandes sean los rebordes de la dentadura (la parte de la dentadura que se extiende hacia el vestíbulo ), mejor será la estabilidad (otro parámetro para evaluar el ajuste de una dentadura completa). Los rebordes largos más allá de la profundidad funcional del surco son un error común en la construcción de las dentaduras postizas, que a menudo (pero no siempre) provocan movimiento en la función y ulceraciones (puntos dolorosos de las dentaduras postizas).
Estabilidad
La estabilidad es el principio que describe qué tan bien se evita que la base de la dentadura se mueva en un plano horizontal y, por lo tanto, se deslice de lado a lado o de adelante hacia atrás. Cuanto más la base de la dentadura (material rosa) esté en contacto suave y continuo con la cresta edéntula (la colina sobre la que solían residir los dientes, pero ahora solo hueso alveolar residual con mucosa suprayacente), mejor será la estabilidad. Por supuesto, cuanto más alto y ancho sea el reborde, mejor será la estabilidad, pero esto suele ser el resultado de la anatomía del paciente, salvo una intervención quirúrgica (injertos óseos, etc.).
Retencion
La retención es el principio que describe qué tan bien se evita que la prótesis se mueva verticalmente en la dirección opuesta a la inserción. Cuanto mejor sea la imitación topográfica de la superficie intaglio (interior) de la base de la dentadura con la superficie de la mucosa subyacente, mejor será la retención (en las dentaduras parciales removibles , los ganchos son un importante proveedor de retención), ya que la tensión superficial, la succión y la fricción ayudarán a evitar que la base de la dentadura rompa el contacto íntimo con la superficie de la mucosa. Es importante señalar que el elemento más crítico en el diseño retentivo de una dentadura postiza completa maxilar es un sello de borde completo y total (sello periférico completo) para lograr la "succión". El sello de borde está compuesto por los bordes de las caras anterior y lateral y el sello palatino posterior. El diseño del sello palatino posterior se logra cubriendo todo el paladar duro y extendiéndose no más allá del paladar blando y terminando a 1–2 mm de la línea de vibración.
Los prostodoncistas utilizan una escala llamada índice de Kapur para cuantificar la estabilidad y retención de la dentadura.
La tecnología de implantes puede mejorar enormemente la experiencia de uso de prótesis dentales del paciente al aumentar la estabilidad y evitar el desgaste del hueso. Los implantes también pueden ayudar a la retención. En lugar de simplemente colocar los implantes para que sirvan como mecanismo de bloqueo contra el empuje de la dentadura sobre el hueso alveolar, se pueden unir pequeños dispositivos de retención a los implantes que luego pueden encajar en una base de dentadura modificada para permitir una retención tremendamente mayor. Las opciones disponibles incluyen una "barra Hader" de metal o accesorios de bolas de precisión.
Ajuste, mantenimiento y rebase
En términos generales, las dentaduras postizas parciales tienden a mantenerse en su lugar por la presencia de los dientes naturales restantes y las dentaduras postizas completas tienden a depender de la coordinación muscular y la succión limitada para permanecer en su lugar. Es muy común que el maxilar tenga una anatomía de soporte de la dentadura más favorable, ya que la cresta tiende a estar bien formada y hay un área más grande en el paladar para que la succión retenga la dentadura postiza. Por el contrario, la mandíbula tiende a hacer que las dentaduras postizas inferiores sean mucho menos retentivas debido a la presencia de desplazamiento de la lengua y la mayor tasa de reabsorción, lo que con frecuencia conduce a que las crestas inferiores se reabsorban significativamente. Las regiones disto-linguales tienden a ofrecer retención incluso en mandíbulas muy reabsorbidas, y la extensión del reborde hacia estas regiones tiende a producir una dentadura inferior más retentiva. Una dentadura postiza inferior soportada por implantes es otra opción para mejorar la retención.
Las dentaduras postizas que se ajustan bien durante los primeros años después de la creación no necesariamente se ajustarán bien durante el resto de la vida del usuario. Esto se debe a que el hueso y la mucosa de la boca son tejidos vivos, que son dinámicos durante décadas. La remodelación ósea nunca se detiene en los huesos vivos. Las crestas mandibulares edéntulas tienden a reabsorberse progresivamente a lo largo de los años, especialmente la cresta alveolar de la mandíbula inferior. La mucosa reacciona al roce crónico de la dentadura postiza. Las dentaduras postizas mal ajustadas aceleran ambos procesos en comparación con las tasas de las dentaduras postizas bien ajustadas. Las dentaduras postizas mal ajustadas también pueden conducir al desarrollo de afecciones como epulis fissuratum . Además, la oclusión (superficies de masticación de los dientes) tiende a desgastarse con el tiempo, lo que reduce la eficacia de la masticación y disminuye la dimensión vertical de la oclusión (la "apertura" de las mandíbulas y la boca).
Costos
En los países donde la odontología es realizada legalmente por dentistas, normalmente es la asociación de dentistas la que publica la guía de tarifas. En los países donde lo realizan dentistas, suele ser la asociación dental la que publica la guía de tarifas. Algunos gobiernos también brindan cobertura adicional para la compra de dentaduras postizas por parte de personas mayores. Por lo general, el seguro solo cubre las dentaduras postizas estándar de bajo costo y, debido a que muchas personas prefieren tener una dentadura postiza cosmética premium o una dentadura postiza de precisión premium, confían en las opciones de financiación de los pacientes dentales para consumidores.
Una dentadura postiza de bajo costo comienza en alrededor de $ 300 a $ 500 por dentadura postiza, o de $ 600 a $ 1,000 por un juego completo de dentaduras postizas superior e inferior. Suelen ser dentaduras postizas curadas en frío, que se consideran temporales debido a los materiales de menor calidad y a los métodos de procesamiento simplificados que se utilizan en su fabricación. En muchos casos, no hay oportunidad de probárselos antes de terminarlos. También tienden a verse artificiales y no tan naturales como las dentaduras postizas de mayor calidad y precio más alto.
Una dentadura postiza curada con calor de precio medio (y de mejor calidad) normalmente cuesta entre $ 500 y $ 1,500 por dentadura postiza o entre $ 1,000 y $ 3,000 por un juego completo. Los dientes se ven mucho más naturales y duran mucho más que las dentaduras postizas temporales o curadas en frío. En muchos casos, se pueden probar antes de terminar para asegurarse de que todos los dientes se ocluyan (se unan) correctamente y se vean estéticamente agradables. Por lo general, vienen con una garantía de 90 días a dos años y, en algunos casos, una garantía de devolución de dinero si el cliente no está satisfecho. En algunos casos, se incluye el costo de los ajustes posteriores a las dentaduras postizas.
Las dentaduras postizas curadas con calor de primera calidad pueden costar entre $ 2,000 y $ 4,000 por dentadura, o entre $ 4,000 y $ 8,000 o más por un juego. Las dentaduras postizas en este rango de precios suelen ser completamente personalizadas y personalizadas, utilizan materiales de alta calidad para simular el aspecto real de las encías y los dientes lo más fielmente posible, duran mucho tiempo y están garantizadas contra astillas y grietas durante 5 a 10 años o más. A menudo, el precio incluye varias visitas de seguimiento para ajustar el ajuste.
En el Reino Unido, a partir del 13 de marzo de 2018, un paciente del NHS tendría que pagar £ 244.30 para que se hiciera una dentadura. Esta es una tarifa plana y no se deben cobrar cargos adicionales con respecto al material utilizado o las citas necesarias. En privado, estos pueden costar más de £ 300.
Cuidado
Se recomienda la limpieza diaria de las dentaduras postizas. La placa y el sarro pueden acumularse en la dentadura postiza, al igual que en los dientes naturales. La limpieza se puede realizar con limpiadores químicos o mecánicos para dentaduras postizas . Las dentaduras postizas no deben usarse continuamente, sino dejarlas fuera de la boca durante el sueño. Esto es para dar a los tejidos la oportunidad de recuperarse, y el uso de dentaduras postizas por la noche se asemeja a dormir con zapatos. El principal riesgo es el desarrollo de una infección por hongos, especialmente la estomatitis relacionada con las dentaduras postizas . Las dentaduras postizas también se deben quitar mientras se fuma, ya que el calor puede dañar el acrílico de la dentadura y el acrílico sobrecalentado puede quemar los tejidos blandos.
Los depósitos como placa microbiana, cálculos y restos de comida pueden acumularse en las dentaduras postizas, lo que puede provocar problemas como estomatitis angular , estomatitis de las dentaduras postizas, olores y sabores no deseados, así como manchas. Los depósitos también pueden acelerar la velocidad a la que se desgastan algunos de los materiales de la prótesis. Debido a la presencia de estos depósitos, existe un mayor riesgo de que el usuario de la dentadura postiza y otras personas a su alrededor desarrollen una enfermedad sistémica por organismos como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) , pero la investigación muestra que los limpiadores de dentaduras postizas son efectivos contra MRSA. Por lo tanto, la limpieza de la dentadura postiza es imprescindible para la salud general de los usuarios de la dentadura postiza, así como para la salud de las personas con las que entran en contacto.
Cepillado
Después de recibir las dentaduras postizas, el paciente debe cepillarlas a menudo con agua, jabón y un cepillo de dientes de nailon suave que tenga una cabeza pequeña, ya que esto permitirá que el cepillo llegue a todas las áreas de la superficie de la dentadura postiza. Las cerdas deben ser suaves para que se adapten fácilmente a los contornos de la dentadura postiza para una limpieza adecuada, mientras que las cerdas rígidas no podrán adaptarse muy bien y es probable que provoquen la abrasión de la resina acrílica de la dentadura postiza. Si a un paciente le resulta difícil utilizar un cepillo de dientes, por ejemplo, pacientes con artritis, se puede utilizar un cepillo con modificaciones de fácil agarre.
Las soluciones reveladoras se pueden usar en casa para hacer que los depósitos de placa menos obvios sean más visibles y garantizar una limpieza completa de la placa. Los colorantes alimentarios se pueden utilizar como solución reveladora cuando se usan correctamente.
En lugar de cepillarse las dentaduras postizas con agua y jabón, los pacientes pueden usar pastas diseñadas para dentaduras postizas o pasta de dientes convencional para limpiar sus dentaduras postizas. Sin embargo, la Asociación Dental Estadounidense desaconseja el uso de pasta de dientes, ya que puede ser demasiado dura para limpiar las dentaduras postizas.
Inmersión
Los pacientes deben combinar el cepillado de sus dentaduras postizas con remojarlas en un limpiador de inmersión de vez en cuando, ya que se ha demostrado que esta estrategia de limpieza combinada controla la placa de la dentadura postiza. Debido a la invasión microbiana, la falta de uso de limpiadores de inmersión y el control inadecuado de la placa de la dentadura provocarán un rápido deterioro de los revestimientos blandos de la dentadura.
Limpiadores y métodos
Los limpiadores líquidos en los que se pueden sumergir las dentaduras postizas incluyen: blanqueadores, por ejemplo, hipoclorito de sodio; soluciones efervescentes, por ejemplo, peróxidos, perboratos y persulfatos alcalinos; limpiadores ácidos.
Limpiadores de hipoclorito de sodio
Los limpiadores con hipoclorito de sodio (NaOCl) tienen una acción desinfectante y eliminan los organismos no viables y otros depósitos de la superficie, pero no son muy buenos para eliminar el sarro de la superficie de la dentadura. Sumergir las dentaduras postizas en una solución de hipoclorito durante más de 6 horas ocasionalmente eliminará la placa y las manchas intensas de la dentadura postiza. Además, como se evita la invasión microbiana, no se produce el deterioro del material de revestimiento blando. Aunque se ha producido corrosión del cobalto-cromo cuando se han utilizado limpiadores con hipoclorito y también pueden resultar en la decoloración del revestimiento acrílico y de silicona, pero la suavidad o elásticamente de los revestimientos no cambia mucho.
Limpiadores efervescentes
Los limpiadores efervescentes son los limpiadores de inmersión más populares e incluyen peróxidos alcalinos, perboratos y persulfatos. Su acción limpiadora se produce por la formación de pequeñas burbujas que desplazan el material adherido suelto de la superficie de la prótesis. No son muy eficaces como limpiadores y tienen una capacidad limitada para eliminar la placa microbiana. Además, son seguros para su uso y no deterioran la resina acrílica ni los metales utilizados en la construcción de prótesis. A pesar de esto, pueden causar daños rápidos a algunos forros blandos a corto plazo. La decoloración de la resina acrílica a una dentadura blanca ocurre a menudo, sin embargo, esto sucede porque los pacientes no siguen las instrucciones del fabricante y a menudo agregan agua muy caliente al agente de limpieza.
Limpiadores ácidos
El ácido sulfámico es un tipo de limpiador ácido que se usa para prevenir la formación de cálculos en las dentaduras postizas. El ácido supralámico tiene una muy buena compatibilidad con muchos materiales para dentaduras postizas, incluidos los metales utilizados en la construcción de las dentaduras postizas. El ácido clorhídrico al 5% es otro tipo de limpiador ácido. En este caso, la dentadura se sumerge en el limpiador clorhídrico para suavizar el sarro y eliminarlo con un cepillo. El ácido puede dañar la ropa si se derrama accidentalmente y podría provocar la corrosión del cobalto-cromo o del acero inoxidable si se sumerge en el ácido con frecuencia y durante largos períodos de tiempo.
Otros métodos de limpieza de dentaduras postizas
Otros métodos de limpieza de dentaduras postizas incluyen enzimas, limpiadores ultrasónicos y exposición a microondas. Una revisión Cochrane encontró que hay evidencia débil para apoyar el remojo de las dentaduras postizas en tabletas efervescentes o en soluciones enzimáticas y aunque el método más efectivo para eliminar la placa no está claro, la revisión muestra que el cepillado con pasta elimina la placa microbiana mejor que los métodos inactivos. Es necesario que los estudios proporcionen informes sobre el costo de los materiales y los efectos negativos que pueden estar asociados con su uso, ya que estos factores podrían afectar la aceptabilidad de dichos materiales por parte de los pacientes, lo que a su vez afectará su efectividad en un entorno diario en el país. a largo plazo. Además, poner la dentadura postiza en el lavavajillas durante la noche puede ser un atajo útil cuando no está en casa. Además, se necesitan más estudios que comparen los diferentes métodos de limpieza de las dentaduras postizas.
Dentaduras postizas rotas
La aparición de una dentadura postiza rota siempre puede ocurrir en los momentos más incómodos e inoportunos, a menudo cuando se come en casa o socialmente o después de caer en el baño o en un baño público durante la limpieza de la dentadura postiza. Se debe realizar una reparación de prótesis rota o una nueva fabricación de prótesis lo antes posible para restaurar la función masticatoria y la estética. El uso continuo de una dentadura postiza rota da como resultado una irritación innecesaria del tejido intraoral que puede resultar en un mayor riesgo de infección y otras patologías, incluidas las neoplasias malignas.
Referencias
enlaces externos
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La definición del diccionario de dentaduras postizas en Wikcionario -
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