Pruebas cruzadas - Cross-matching
| Pruebas cruzadas | |
|---|---|
 Pruebas de compatibilidad de glóbulos rojos
| |
| Malla | D001788 |
Cross-matching o pruebas cruzadas es una prueba que se realiza antes de una transfusión de sangre como parte de las pruebas de compatibilidad con la sangre . Normalmente, esto implica agregar el plasma sanguíneo del receptor a una muestra de glóbulos rojos del donante . Si la sangre es incompatible, los anticuerpos del plasma del receptor se unirán a los antígenos de los glóbulos rojos del donante. Esta reacción anticuerpo-antígeno puede detectarse mediante aglutinación o destrucción visibles de los glóbulos rojos, o por reacción con globulina antihumana . Junto con la tipificación sanguínea del donante y el receptor y la detección de anticuerpos inesperados contra el grupo sanguíneo , la comparación cruzada es uno de una serie de pasos en las pruebas previas a la transfusión. En algunas circunstancias, se puede realizar una compatibilidad cruzada electrónica comparando los registros del tipo de sangre ABO y Rh del receptor con los de la muestra del donante. En emergencias, se puede emitir sangre antes de que se complete la comparación cruzada. La compatibilidad cruzada también se utiliza para determinar la compatibilidad entre un donante y un receptor en el trasplante de órganos .
Tipos
Coincidencia cruzada de giro inmediato
La coincidencia cruzada de espín inmediato (ISCM) es una forma abreviada de coincidencia cruzada que es más rápida, pero menos sensible ; su uso principal es detectar un desajuste entre los tipos de sangre ABO. Es una prueba inmediata que consiste en combinar el suero del paciente y los glóbulos rojos del donante a temperatura ambiente, luego centrifugar la muestra y observar si hay aglutinación o hemólisis. La falta de aglutinación o hemólisis indica una reacción de prueba negativa o una coincidencia compatible. ISCM no es apropiado en todas las circunstancias; si el cribado de anticuerpos del receptor es positivo, o si ha tenido un cribado de anticuerpos positivo en el pasado, en su lugar se realiza una prueba cruzada completa.
Comparación cruzada de globulina antihumana
La prueba cruzada de AHG se realiza incubando el suero / plasma del receptor con los glóbulos rojos del donante y agregando globulina antihumana. Es esencialmente una prueba de Coomb indirecta . También se denomina "coincidencia cruzada completa", "coincidencia cruzada IAT" y "coincidencia cruzada de Coomb".
Coincidencia cruzada electrónica
La comparación cruzada electrónica es un análisis asistido por computadora que utiliza datos de la unidad de donantes (donde se analiza la sangre de un donante antes de la donación) y pruebas realizadas en muestras de sangre del destinatario previsto. Esto incluye la tipificación ABO / Rh de la unidad y del receptor, y una prueba de anticuerpos del receptor. La comparación cruzada electrónica solo se puede usar si un paciente tiene una prueba de detección de anticuerpos negativa, lo que significa que no tiene ningún anticuerpo atípico de glóbulos rojos activo , o está por debajo del nivel detectable de los métodos de prueba actuales. Si todos los datos ingresados son compatibles, la computadora imprimirá una etiqueta de compatibilidad indicando que la unidad es segura para transfundir.
Mayor versus menor
- Compatibilidad cruzada principal: en este caso, el suero del receptor se prueba con células empaquetadas del donante para determinar si el receptor tiene anticuerpos preformados contra algún antígeno en las células del donante. Ésta es la prueba cruzada requerida antes de la liberación de una unidad de concentrado de células del banco de sangre.
- Coincidencia cruzada menor: aquí los glóbulos rojos del receptor se prueban contra el suero del donante para detectar anticuerpos del donante dirigidos contra los antígenos de un paciente. Esto ya no es necesario. Se supone que la pequeña cantidad de suero del donante y anticuerpos que quedan en una unidad de concentrado de células se diluirán en un receptor.
Emergencias
Como el proceso completo de comparación cruzada tarda aproximadamente 1 hora, no siempre se utiliza en emergencias.
En caso de emergencia, se puede solicitar un tipo de sangre específico para el que el receptor no tiene anticuerpos. Se cree que esta medida que salva vidas es más beneficiosa que cualquier riesgo de una reacción a la transfusión mediada por anticuerpos . Este tipo de sangre tiene menos riesgo de una reacción transfusional grave porque es compatible con ABO y compatible con Rhesus (Rh).
La sangre de un donante universal, que es tanto de tipo O como Rh negativo, se puede administrar si se desconoce el grupo sanguíneo del receptor, como puede suceder en una emergencia. Es política de algunas instituciones reservar la liberación de sangre O- solo para pacientes femeninas en edad fértil. Esto tiene dos propósitos. En primer lugar, preserva las existencias más bajas de sangre O- y, en segundo lugar, esto elimina el riesgo de que las madres O-negativas formen anticuerpos anti-D (Rh) por la exposición a la sangre O +. Los anti-D (Rh) pueden atravesar la placenta durante el embarazo y atacar los glóbulos rojos del feto si son D (Rh) positivos y causan la enfermedad hemolítica del recién nacido .
En caso de emergencia, la agrupación sanguínea se puede realizar de forma fácil y rápida en 2 o 3 minutos en el laboratorio en portaobjetos de vidrio con los reactivos adecuados, por personal técnico capacitado. Este método depende de la presencia o ausencia de aglutinación (aglutinación de glóbulos rojos), que generalmente se puede visualizar directamente. La presencia de aglutinación indica incompatibilidad. Ocasionalmente, puede ser necesario un microscopio óptico . Si los servicios de laboratorio no están disponibles, se puede utilizar el método de agrupación sanguínea de la tarjeta de cabecera, donde se agrega una gota de la sangre del destinatario previsto a los reactivos secos en una tarjeta preparada. Este método puede no ser tan confiable como los métodos de laboratorio, que son preferibles.
Ver también
Referencias