Callosotomía - Corpus callosotomy


De Wikipedia, la enciclopedia libre
callostomía
Especialidad neurología

Corpus callosotomía es un paliativo procedimiento quirúrgico para el tratamiento de médicamente refractaria epilepsia . En este procedimiento, el cuerpo calloso se corta en un esfuerzo para limitar la propagación de la actividad epiléptica entre las dos mitades del cerebro .

Después de la operación el cerebro tiene mucho más problemas para enviar mensajes entre los hemisferios. Aunque el cuerpo calloso es la más grande de la sustancia blanca del tracto conecta los hemisferios, alguna comunicación interhemisférica limitada todavía es posible a través de la comisura anterior y la comisura posterior .

"La eficacia y la relativamente baja morbilidad permanente en callostomía para la epilepsia intratable médicamente se han demostrado en más de seis décadas de experiencia. Además de reducción de las crisis, el comportamiento y la calidad de vida puede mejorar."

Historia

Los primeros ejemplos de callostomía se realizaron en la década de 1940 por el Dr. William P. van Wagenen, quien co-fundó y sirvió como presidente de la Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos . El intento de tratar la epilepsia, Van Wagenen estudió y publicó los resultados de sus operaciones, incluyendo los de cerebro dividido resultados para los pacientes. El trabajo de Wagenen precedió al 1981 el premio Nobel de la investigación de Roger W. Sperry por dos décadas. Sperry estudió pacientes que se habían sometido a callostomía y que se detallan sus características cerebro dividido resultantes.

Las mejoras en las técnicas quirúrgicas, junto con refinamientos de las indicaciones, han permitido que el procedimiento de Van Wagenen que soportar; callosotomía todavía se realiza comúnmente en todo el mundo. Actualmente, la cirugía es un método de tratamiento paliativo para muchas formas de epilepsia, incluyendo convulsiones atónicas, convulsiones generalizadas, y el síndrome de Lennox-Gastaut . En un estudio de 2011 de los niños con epilepsia intratable acompañado de trastorno por déficit de atención, EEG mostró una mejora tanto a convulsiones y trastornos de atención siguientes callostomía.

procedimiento típico

Antes de la cirugía, la cabeza del paciente debe ser parcial o completamente afeitada. Una vez bajo anestesia general , una incisión permitirá una craneotomía a realizar. A continuación, el corte se producirá entre los dos hemisferios del cerebro. Para una callosotomía parcial, los dos tercios anteriores del cuerpo calloso se seccionan, y por un callosotomía completa, el tercio posterior también se seccionaron. Después de seccionar, la duramadre está cerrada y la porción de cráneo se sustituye. El cuero cabelludo se cierra con suturas. Endoscópica callosotomía se ha empleado con pérdida de sangre reducido al mínimo durante el procedimiento quirúrgico.

indicaciones

De cuerpo calloso se pretende tratar a los pacientes que sufren de epilepsia y las convulsiones crónicas resultantes. La esperanza de vida disminuida asociada a los pacientes con epilepsia ha sido documentado por estudios basados en la población en Europa. En el Reino Unido y Suecia , la tasa de mortalidad relativa de los pacientes epilépticos (pacientes cuya epilepsia no estaba bajo el control de las terapias quirúrgicas médicas o de otro tipo, y que continuaron sufriendo la enfermedad) aumentó dos y tres veces, respectivamente. En la gran mayoría de los casos, callostomía suprime la instancia de convulsiones en el paciente.

Contraindicaciones

Aunque varía de paciente a paciente, una progresiva neurológica enfermedad o médico podría ser una absoluta o relativa contraindicación para callosotomía. La discapacidad intelectual no es una contraindicación para callostomía. En un estudio de niños con una discapacidad intelectual grave, callosotomía total se realizó con resultados muy favorables y morbilidad significativa.

fondo neuroanatomical

Corpus callosum de la anatomía y función

El cuerpo calloso es un haz de fibras de aproximadamente 300 millones de fibras en el cerebro humano que conecta los dos hemisferios cerebrales . Las funciones interhemisféricos del cuerpo calloso incluyen la integración de perceptiva , cognitiva , aprendido, y volitivo información.

Papel en las crisis epilépticas

El papel del cuerpo calloso en la epilepsia es la transmisión interhemisférica de descargas epileptiformes. Estas descargas son generalmente bilateral síncrona en pacientes preoperatorios. Además de interrumpir esta sincronía, callosotomía disminuye la frecuencia y amplitud de las descargas epileptiformes, lo que sugiere la facilitación transhemispheric de mecanismos convulsivos.

Inconvenientes y críticas

Efectos secundarios

Los más destacados complicaciones no quirúrgicas de callostomía se relacionan con el habla irregularidades. Para algunos pacientes, seccionamiento puede ser seguido por un breve periodo de mutismo . Un efecto secundario a largo plazo que algunos pacientes pueden sufrir una incapacidad para participar en el habla espontánea. Además, la resultante división del cerebro impedía a algunos pacientes de seguir órdenes verbales que requerían el uso de su mano no dominante.

Otra complicación es el síndrome de la mano ajena , en la que aparece la mano de la persona afectada para asumir una vida propia.

Alternativas

Epilepsia también es tratado actualmente por un proceso menos invasivo llamado estimulación del nervio vago . Este método utiliza un electrodo implantado alrededor del nervio vago izquierdo dentro de la vaina de la carótida con el fin de enviar impulsos eléctricos al núcleo del tracto solitario. Sin embargo, callosotomía se ha demostrado ofrecer significativamente mejores posibilidades de ausencia de crisis en comparación con la estimulación del nervio vago (58,0% frente a la reducción de 21,1% en las convulsiones atónicas, respectivamente). Si una esfera de actividad en el cerebro está generando convulsiones severas, a veces puede ser eliminado.

Ver también

referencias

Otras lecturas

enlaces externos