Claudicación - Claudication
| Claudicación | |
|---|---|
| Especialidad | Neurología , reumatología , cirugía vascular |
| Tratamiento | adrenoceptores alfa 1 / alfa 2 |
La claudicación es un término médico que generalmente se refiere a la discapacidad para caminar o al dolor, malestar, entumecimiento o cansancio en las piernas que se produce al caminar o estar de pie y se alivia con el reposo. El nivel percibido de dolor por claudicación puede ser de leve a extremadamente severo. La claudicación es más común en las pantorrillas, pero también puede afectar los pies, los muslos, las caderas, las nalgas o los brazos. La palabra claudicación proviene del latín claudicare que significa 'cojear'.
La claudicación que aparece después de una caminata corta a veces puede ser descrita por los profesionales médicos de EE. UU. Por el número de cuadras típicas de calles de la ciudad que el paciente puede caminar antes del inicio de la claudicación. Así, "claudicación de un bloque" aparece después de caminar un bloque, "claudicación de dos bloques" aparece después de caminar dos bloques, etc. El término bloque se entendería más exactamente localmente pero es del orden de 100 metros.
Tipos
Vascular intermitente
La claudicación vascular (o arterial) intermitente (latín: claudicatio intermite ) se refiere con mayor frecuencia a dolores de calambres en los músculos de las nalgas o las piernas, especialmente en las pantorrillas. Es causada por una mala circulación de la sangre en el área afectada, lo que se denomina enfermedad arterial periférica . El flujo sanguíneo deficiente es a menudo el resultado de bloqueos ateroscleróticos más proximales al área afectada; las personas con claudicación intermitente pueden tener diabetes , a menudo sin diagnosticar. Otra causa, o factor agravante, es estar demasiado sentado (varias horas), especialmente en ausencia de descansos razonables, junto con una falta generalizada de caminar u otro ejercicio que estimule las piernas.
Espinal o neurogénico
La claudicación espinal o neurogénica no se debe a la falta de suministro de sangre, sino que es causada por la compresión de la raíz nerviosa o la estenosis del canal espinal, generalmente de una columna degenerativa, con mayor frecuencia en "L4-L5" o "L5-S1". nivel . Esto puede ser el resultado de muchos factores, que incluyen un disco abultado, un disco herniado o fragmentos de discos previamente herniados (posoperatorios), tejido cicatricial de cirugías anteriores, osteofitos (espolones óseos que sobresalen del borde de una vértebra hacia el foramen, la abertura a través del cual pasa la raíz nerviosa). En la mayoría de los casos, la claudicación neurogénica es bilateral, es decir, simétrica.
Mandíbula
La claudicación de la mandíbula es un dolor en la mandíbula o en el oído al masticar. Esto es causado por la insuficiencia de las arterias que irrigan los músculos de la mandíbula, asociada con la arteritis de células gigantes .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La claudicación vascular (o arterial) ocurre típicamente después de la actividad o deambulación por una distancia con insuficiencia vascular resultante (falta de flujo sanguíneo) donde las demandas musculares de oxígeno superan el suministro. Los síntomas son calambres en las extremidades inferiores. Descansar de la actividad, incluso estando de pie, puede ayudar a aliviar los síntomas. La claudicación espinal o neurogénica se puede diferenciar de la claudicación arterial en función de la actividad y la posición. En la claudicación neurogénica, los cambios de posición conducen a un aumento de la estenosis (estrechamiento) del canal espinal y la compresión de las raíces nerviosas y los síntomas resultantes de las extremidades inferiores. El estar de pie y la extensión de la columna estrecha el diámetro del canal espinal. Sentarse y flexionar la columna aumenta el diámetro del canal espinal. Una persona con claudicación neurogénica tendrá un empeoramiento de los calambres en las piernas al pararse erguido o pararse y caminar. Los síntomas pueden aliviarse sentándose (flexionando la columna vertebral) o incluso caminando mientras se inclina (flexión de la columna vertebral) un carrito de compras.
La capacidad de andar en bicicleta estática durante un período prolongado de tiempo diferencia la claudicación neurogénica de la claudicación vascular. La debilidad también es una característica destacada de la claudicación espinal que no suele estar presente en la claudicación intermitente.
Tratamiento
Los agentes bloqueadores de los adrenoceptores alfa 1 / alfa 2 se utilizan típicamente para tratar los efectos de la vasoconstricción asociada con la claudicación vascular. El cilostazol (nombre comercial: Pletal) está aprobado por la FDA para la claudicación intermitente. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca y la mejoría de los síntomas puede no ser evidente durante dos o tres semanas.
La claudicación neurogénica se puede tratar quirúrgicamente con descompresión espinal .
Pronóstico
El pronóstico para los pacientes con enfermedad vascular periférica debida a aterosclerosis es malo; los pacientes con claudicación intermitente debido a aterosclerosis tienen un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (por ejemplo, ataque cardíaco ), porque la misma enfermedad que afecta a las piernas suele estar presente en las arterias del corazón.
El pronóstico de la claudicación neurogénica es bueno si la causa se puede abordar quirúrgicamente.
Referencias
enlaces externos
| Clasificación |
|---|