El trauma infantil a menudo se describe como experiencias infantiles adversas graves (ECA). Los niños pueden pasar por una variedad de experiencias que se clasifican como trauma psicológico , que pueden incluir negligencia , abandono , abuso sexual y abuso físico , presenciar el abuso de un hermano o padre, o tener un padre con una enfermedad mental. Estos eventos tienen profundos impactos psicológicos , fisiológicos y sociológicos y pueden tener efectos negativos y duraderos en la salud y el bienestar, como comportamientos antisociales, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y alteraciones del sueño. De manera similar, los niños cuyas madres han experimentado eventos traumáticos o estresantes durante el embarazo pueden aumentar el riesgo del niño de sufrir trastornos de salud mental y otros trastornos del desarrollo neurológico. Kaiser Permanente y el estudio de 1998 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre las experiencias adversas de la niñez determinaron que las experiencias traumáticas durante la niñez son una causa fundamental de muchas deficiencias sociales, emocionales y cognitivas que conducen a un mayor riesgo de conductas autodestructivas poco saludables , riesgo de violencia. o revictimización, enfermedades crónicas, bajo potencial de vida y mortalidad prematura. A medida que aumenta el número de experiencias adversas, también aumenta el riesgo de problemas desde la niñez hasta la edad adulta. Casi 30 años de estudio después del estudio inicial lo han confirmado. Muchos estados, proveedores de servicios de salud y otros grupos ahora examinan de forma rutinaria a padres e hijos para detectar ACE.

Salud

Las experiencias traumáticas durante la infancia causan estrés que aumenta la carga alostática de un individuo y, por lo tanto, afecta el sistema inmunológico , el sistema nervioso y el sistema endocrino . La exposición al estrés crónico triplica o cuadriplica la vulnerabilidad a resultados médicos adversos. El trauma infantil a menudo se asocia con resultados de salud adversos que incluyen depresión , hipertensión , enfermedades autoinmunes , cáncer de pulmón y mortalidad prematura. Los efectos del trauma infantil en el desarrollo cerebral incluyen un impacto negativo en la regulación emocional y el deterioro del desarrollo de las habilidades sociales . Las investigaciones han demostrado que los niños criados en entornos familiares traumáticos o de riesgo tienden a tener una internalización excesiva (p. Ej., Aislamiento social, ansiedad) o externalización (p. Ej., Comportamiento agresivo) y comportamiento suicida. Investigaciones recientes han encontrado que el abuso físico y sexual están asociados con los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad en la edad adulta, mientras que los trastornos de la personalidad y la esquizofrenia están relacionados con el abuso emocional en la edad adulta. Además, la investigación ha propuesto que los resultados de salud mental del trauma infantil pueden entenderse mejor a través de un marco dimensional (internalización y externalización) en contraposición a trastornos específicos.

Impacto psicológico

El trauma infantil puede aumentar el riesgo de trastornos mentales, incluido el trastorno de estrés postraumático ( TEPT ), problemas de apego , depresión y abuso de sustancias. Las etapas sensibles y críticas del desarrollo infantil pueden resultar en un funcionamiento neurológico alterado, adaptativo a un ambiente malévolo pero difícil para ambientes más benignos.

En un estudio realizado por Stefania Tognin y Maria Calem comparando comparaciones sanas (HC) e individuos con alto riesgo clínico de desarrollar psicosis (CHR), el 65,6% de los pacientes con CHR y el 23,1% HC experimentaron algún nivel de trauma infantil. La conclusión del estudio muestra que existe una correlación entre los efectos del trauma infantil y el alto riesgo de psicosis.

Efectos en adultos

Como adulto, los sentimientos de ansiedad, preocupación, vergüenza, culpa, impotencia, desesperanza, dolor, tristeza e ira que comenzaron con un trauma en la infancia pueden continuar. Además, aquellos que sufren traumas cuando eran niños tienen más probabilidades de encontrar ansiedad, depresión, suicidio y autolesiones, trastorno de estrés postraumático, abuso de drogas y alcohol y dificultades en las relaciones. Los efectos del trauma infantil no terminan solo con repercusiones emocionales. Los sobrevivientes de un trauma infantil también tienen un mayor riesgo de desarrollar asma, enfermedad coronaria, diabetes o sufrir un derrame cerebral. También es más probable que desarrollen una "mayor respuesta al estrés" que puede dificultarles la regulación de sus emociones, provocar dificultades para dormir, disminuir la función inmunológica y aumentar el riesgo de una serie de enfermedades físicas durante la edad adulta.

Epigenética

El trauma infantil puede dejar marcas epigenéticas en los genes de un niño, que modifican químicamente la expresión génica silenciando o activando genes. Esto puede alterar los procesos biológicos fundamentales y afectar negativamente los resultados de salud a lo largo de la vida. Un estudio de 2013 encontró que las personas que habían experimentado un trauma infantil tenían una neuropatología diferente a las personas con TEPT por el trauma experimentado después de la infancia. Otro estudio reciente en macacos rhesus mostró que los cambios de metilación del ADN relacionados con la adversidad en la vida temprana persistieron hasta la edad adulta.

Existen tres mecanismos principales de modificación epigenética. La primera es la metilación del ADN, que implica la transferencia de un grupo metilo a la citosina de la base del ADN mediante las metiltransferasas del ADN. La metilación actúa como una cubierta protectora y, con mayor frecuencia, suprime la expresión génica al bloquear la unión del factor de transcripción. El segundo mecanismo es a través de la modificación de histonas, donde patrones de modificación específicos, junto con otras proteínas asociadas a la cromatina, modifican la estructura de la cromatina y alteran la expresión génica. Finalmente, los ARN pequeños no codificantes, como los miARN, pueden inducir la degradación y escisión del ARNm diana uniéndose a ellos a través de secuencias complementarias.

Los supervivientes de traumas de guerra o maltrato infantil tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos del espectro traumático, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Además, el estrés traumático se ha asociado con alteraciones en el sistema neuroendocrino e inmunológico, aumentando el riesgo de enfermedades físicas. En particular, se han observado alteraciones epigenéticas en los genes que regulan el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal, así como el sistema inmunológico, en supervivientes de traumas de la niñez y la edad adulta.

Las experiencias traumáticas podrían incluso afectar parámetros psicológicos y biológicos en la próxima generación, es decir, el estrés traumático podría tener efectos transgeneracionales. Se descubrió que la exposición de los padres al trauma se asocia con un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en la descendencia, ya que también se han observado alteraciones biológicas asociadas con el TEPT y / u otros trastornos relacionados con el estrés en la descendencia de sobrevivientes de trauma. que no informan por sí mismos de exposición a traumas o trastornos psiquiátricos. Los modelos animales han demostrado que la exposición al estrés puede provocar alteraciones epigenéticas en la próxima generación, y se ha planteado la hipótesis de que tales mecanismos apuntalan la vulnerabilidad a los síntomas en la descendencia de los supervivientes de traumas. Se ha demostrado que las respuestas conductuales duraderas al estrés y las alteraciones epigenéticas en la descendencia adulta están mediadas por cambios en los efectos de los gametos en el útero, variaciones en el cuidado posnatal temprano y / u otras experiencias tempranas de la vida que están influenciadas por la exposición de los padres (Yehuda, Daskalakis, Bierer , Bader, Klengel, Holsboer y Binder, 2015).

Estos cambios podrían resultar en alteraciones duraderas de la respuesta al estrés, así como en el riesgo para la salud física. Además, los efectos del trauma de los padres podrían transmitirse a la siguiente generación por la angustia de los padres y el entorno pre y posnatal, así como por las marcas epigenéticas transmitidas a través de la línea germinal. Si bien la investigación epigenética tiene un alto potencial para avanzar en nuestra comprensión de las consecuencias del trauma, los hallazgos deben interpretarse con precaución, ya que la epigenética solo representa una pieza de un complejo rompecabezas de factores biológicos y ambientales que interactúan.

Referencia

• Zhao R. "El abuso infantil deja marcas epigenéticas" . Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano .[?]

Costos socioeconómicos

Los costos sociales y económicos del abuso y la negligencia infantil son difíciles de calcular. Algunos costos son sencillos y están directamente relacionados con el maltrato, como los costos hospitalarios para el tratamiento médico de las lesiones sufridas como resultado del abuso físico y los costos del cuidado de crianza que resultan de la remoción de los niños cuando no pueden permanecer seguros con sus familias. Otros costos, menos directamente relacionados con la incidencia del abuso, incluyen un rendimiento académico más bajo, criminalidad adulta y problemas de salud mental de por vida. Tanto los costos directos como los indirectos impactan a la sociedad y la economía.

Efectos transgeneracionales

Las personas pueden transmitir sus marcas epigenéticas, incluidas las neuronas desmielinizadas, a sus hijos. Los efectos del trauma se pueden transferir de una generación de sobrevivientes de trauma infantil a las generaciones posteriores de descendientes. Esto se conoce como trauma transgeneracional o trauma intergeneracional, y puede manifestarse tanto en comportamientos parentales como epigenéticamente. La exposición al trauma infantil, junto con el estrés ambiental, también puede causar alteraciones en los genes y las expresiones de los genes. Un creciente cuerpo de literatura sugiere que las experiencias de trauma y abuso de los niños dentro de relaciones cercanas no solo ponen en peligro su bienestar en la infancia, sino que también pueden tener consecuencias duraderas que se extienden hasta la edad adulta. Estas consecuencias duraderas pueden incluir problemas de regulación de las emociones, que luego pueden transmitirse a las generaciones posteriores a través de interacciones entre padres e hijos y comportamientos aprendidos. (ver también epigenética conductual , epigenética , trauma histórico y ciclo de violencia )

Resiliencia

La exposición al maltrato en la infancia predice significativamente una variedad de resultados negativos en la edad adulta. Sin embargo, no todos los niños que están expuestos a un evento potencialmente traumático desarrollan luchas posteriores con la salud física o mental. Por lo tanto, existen factores que reducen el impacto de eventos potencialmente traumáticos y protegen a una persona de desarrollar problemas de salud mental después de la exposición a un evento potencialmente traumático. Estos se denominan factores de resiliencia.

La investigación sobre los niños que mostraron un desarrollo adaptativo al enfrentar la adversidad comenzó en la década de 1970 y continúa hasta el día de hoy. La resiliencia se define como "el proceso, la capacidad o el resultado de una adaptación exitosa a pesar de circunstancias desafiantes o amenazantes". El concepto de resiliencia se deriva de una investigación que mostró que experimentar emociones positivas tuvo un efecto restaurador y preventivo sobre la experiencia de las emociones negativas en general. con respecto al bienestar físico y psicológico en general y más específicamente con las reacciones al trauma. Esta línea de investigación ha contribuido al desarrollo de intervenciones que se enfocan en promover la resiliencia en contraposición a enfocarse en los déficits en un individuo que ha vivido un evento traumático. Resiliencia Se ha descubierto que reduce el riesgo de suicidio, depresión, ansiedad y otras luchas de salud mental asociadas con la exposición al trauma en la niñez.

Cuando un individuo que tiene alta resiliencia experimenta un evento potencialmente traumático, su nivel relativo de funcionamiento no se desvía significativamente del nivel de funcionamiento que exhibía antes de la exposición a un evento potencialmente traumático. Además, ese mismo individuo puede recuperarse más rápida y exitosamente de una experiencia potencialmente traumática que un individuo del que se podría decir que es menos resistente. En los niños, el nivel de funcionamiento se operacionaliza cuando el niño continúa comportándose de una manera que se considera apropiada para el desarrollo de un niño de esa edad. El nivel de funcionamiento también se mide por la presencia de trastornos de salud mental como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, etc.

Factores que afectan la resiliencia

Los factores que afectan la resiliencia incluyen factores culturales como el nivel socioeconómico, de modo que tener más recursos a disposición generalmente equivale a una mayor resiliencia al trauma. Además, la gravedad y la duración de la experiencia potencialmente traumática afectan la probabilidad de experimentar resultados negativos como resultado del trauma infantil. Un factor que no afecta la resiliencia es el género, ya que tanto hombres como mujeres son igualmente sensibles a los factores de riesgo y de protección. La capacidad cognitiva tampoco es un predictor de resiliencia.

Se ha demostrado que el apego es uno de los factores más importantes a considerar cuando se trata de evaluar la resiliencia relativa de un individuo. Los niños con apegos seguros a un adulto con estrategias de afrontamiento efectivas tenían más probabilidades de soportar experiencias adversas de la infancia (ACE) de una manera adaptativa. Los apegos seguros a lo largo de la vida (incluso en la adolescencia y la edad adulta) parecen ser igualmente importantes para fomentar y mantener la resiliencia. El apego seguro a los compañeros durante la adolescencia es un predictor particularmente fuerte de resiliencia. En el contexto del abuso, se cree que estos vínculos seguros disminuyen la medida en que los niños que son abusados ​​perciben a los demás como personas poco confiables. En otras palabras, mientras que algunos niños que son abusados ​​pueden comenzar a ver a otras personas como inseguras y en las que no se puede confiar, los niños que pueden desarrollar y mantener relaciones saludables tienen menos probabilidades de tener estos puntos de vista. Los niños que experimentan un trauma pero que también experimentan un apego saludable con múltiples grupos de personas (en esencia, adultos, compañeros, parejas románticas, etc.) durante la niñez, la adolescencia y la edad adulta son particularmente resilientes.

La personalidad también afecta el desarrollo (o la falta de desarrollo) de la psicopatología adulta como resultado del abuso infantil. Las personas que obtuvieron puntuaciones bajas en neuroticismo exhiben menos resultados negativos, como psicopatología, actividad delictiva y mala salud física, después de la exposición a un evento potencialmente traumático. Además, se ha descubierto que las personas con puntuaciones más altas en apertura a la experiencia, conciencia y extraversión son más resistentes a los efectos del trauma infantil.

Mejorando la resiliencia

Uno de los conceptos erróneos más comunes sobre la resiliencia es que las personas que muestran resiliencia son de alguna manera especiales o extraordinarias de alguna manera. La adaptación exitosa, o resiliencia, es bastante común entre los niños. Esto se debe en parte a la naturaleza naturalmente adaptativa del desarrollo infantil. Por lo tanto, la resiliencia se mejora al proteger contra factores que podrían socavar la resiliencia innata de un niño. Los estudios sugieren que la capacidad de recuperación se puede mejorar proporcionando a los niños que han estado expuestos a un trauma un entorno en el que se sientan seguros y puedan vincularse con seguridad a un adulto sano. Por lo tanto, las intervenciones que promueven fuertes lazos entre padres e hijos son particularmente efectivas para amortiguar los posibles efectos negativos del trauma.

Además, los investigadores de la resiliencia argumentan que la adaptación exitosa no es simplemente un resultado final, sino más bien un proceso de desarrollo que está en curso a lo largo de la vida de una persona. Por lo tanto, la promoción exitosa de la resiliencia también debe ser continua a lo largo de la vida de una persona.

Pronóstico

El trauma afecta a todos los niños de manera diferente (consulte estrés en la primera infancia ). Algunos niños que experimentan un trauma desarrollan problemas importantes y duraderos, mientras que otros pueden tener síntomas mínimos y recuperarse más rápidamente. Los estudios han encontrado que a pesar de los impactos generales del trauma, los niños pueden recuperarse y lo hacen, y que la atención y las intervenciones informadas sobre el trauma producen mejores resultados que el “tratamiento habitual”. La atención basada en el trauma se define como ofrecer servicios o apoyo de una manera que aborde las necesidades especiales de las personas que han experimentado un trauma.

Tipos de trauma

Intimidación

El acoso es cualquier acción no provocada con la intención de dañar, ya sea física o psicológicamente, a alguien que se considera que tiene menos poder, ya sea física o socialmente. La intimidación es una forma de acoso que a menudo se repite y es habitual, y puede ocurrir en persona o en línea.

El acoso en la niñez puede causar daño o angustia y daño educativo que puede afectar la etapa posterior de la adolescencia. La participación en el acoso, como víctima, acosador, acosador / víctima o testigo, puede amenazar el bienestar de los niños. El acoso puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de un trastorno alimentario, puede afectar el funcionamiento del eje HPA y puede afectar el funcionamiento en la edad adulta. Aumenta el riesgo de problemas físicos como inflamación, diabetes y riesgo cardíaco, y problemas de salud mental como ansiedad, depresión, agorafobia, trastorno de pánico, abuso de sustancias y trastorno de estrés postraumático.

Violencia comunitaria

A diferencia del acoso que es directo, el trauma de la violencia comunitaria no siempre se perpetúa directamente en el niño, sino que es el resultado de estar expuesto a actos y comportamientos violentos en la comunidad, como violencia de pandillas, tiroteos escolares, disturbios o brutalidad policial. La exposición a la violencia comunitaria, ya sea directa o indirecta, se asocia con muchos resultados negativos de salud mental entre niños y adolescentes, incluida la internalización de síntomas relacionados con el trauma, problemas académicos, abuso de sustancias e ideación suicida.

La evidencia también indica que la violencia tiende a generar más violencia; Los niños que son testigos de la violencia comunitaria muestran constantemente niveles más altos de agresión a lo largo de los períodos de desarrollo, incluida la niñez temprana y media, así como la adolescencia.

Trauma complejo

El trauma complejo ocurre por la exposición a episodios múltiples y repetitivos de victimización u otros eventos traumáticos. Las personas que están expuestas a múltiples formas de trauma a menudo muestran una amplia gama de dificultades en comparación con aquellas que solo han tenido una de las pocas exposiciones al trauma. Por ejemplo, se han observado complicaciones cognitivas (disociación), problemas afectivos, somáticos, conductuales, relacionales y de autoatribución en personas que han experimentado un trauma complejo.

Desastres

Más allá de la experiencia de los desastres naturales y provocados por el hombre, los traumas relacionados con los desastres incluyen la pérdida de seres queridos, las interrupciones causadas por la falta de vivienda y las dificultades causadas por el desastre y el colapso de las estructuras comunitarias.

La exposición a un desastre natural es una experiencia muy estresante que puede conducir a una amplia gama de resultados desadaptativos, particularmente en los niños. La exposición a desastres naturales constituye un factor de riesgo de mala salud psicológica en niños y adolescentes. Los síntomas psicológicos tienden a disminuir con el tiempo después de la exposición, no es un proceso rápido.

La violencia de pareja

Similar a la violencia comunitaria, el trauma relacionado con la violencia de la pareja íntima no necesariamente se perpetúa directamente en el niño, pero puede ser el resultado de la exposición a la violencia dentro del hogar, a menudo de la violencia perpetuada contra uno o más cuidadores o miembros de la familia. A menudo va acompañado de abuso físico y emocional directo del niño. Ser testigo de la violencia y las amenazas contra un cuidador durante los primeros años de vida se asocia con graves impactos en la salud y el desarrollo de un niño.

Los resultados para los niños incluyen angustia psicológica, trastornos del comportamiento, alteraciones en la autorregulación, dificultades con la interacción social y apego desorganizado. Los niños que estuvieron expuestos a la violencia interpersonal tenían más probabilidades de desarrollar problemas de salud mental a largo plazo que aquellos con traumas no interpersonales. El impacto de ver la violencia de la pareja íntima podría ser más grave para los niños más pequeños. Los niños más pequeños dependen completamente de sus cuidadores que los niños mayores, no solo para el cuidado físico sino también emocional. Esto es necesario para que desarrollen un desarrollo neurológico, psicológico y social normal. Esta dependencia puede contribuir a su vulnerabilidad a presenciar violencia contra sus cuidadores.

Trauma medico

El trauma médico, a veces llamado 'estrés médico traumático pediátrico' se refiere a un conjunto de respuestas psicológicas y fisiológicas de los niños y sus familias al dolor, lesiones, enfermedades graves, procedimientos médicos y experiencias de tratamiento invasivas o aterradoras. El trauma médico puede ocurrir como respuesta a uno o varios eventos médicos. En los niños, todavía están desarrollando habilidades cognitivas y debido a esto procesan la información de manera diferente. Podrían asociar el dolor con el castigo y podrían creer que hicieron algo mal que los llevó a sentir dolor o que de alguna manera causaron su lesión.

Los niños pueden experimentar interrupciones en su vínculo con sus cuidadores debido a su experiencia médica traumática. Esto depende de la edad del niño y de su comprensión de sus dificultades médicas. Por ejemplo, un niño pequeño puede sentirse traicionado por sus padres si ha tenido que participar en actividades que tienen una causa y han contribuido al dolor del niño, como administrarle medicamentos o llevarlo al médico. Al mismo tiempo, la relación entre padres e hijos se ve tensa debido a que los padres se sienten impotentes, culpables o inadecuados.

Abuso físico

El abuso físico infantil es un trauma físico o una lesión física causada por abofetear, golpear, golpear o dañar de otra manera a un niño. Este abuso se considera no accidental. Las lesiones pueden variar desde leves hematomas hasta huesos rotos, fracturas de cráneo e incluso la muerte. Las consecuencias a corto plazo del abuso físico de los niños incluyen fracturas, discapacidades cognitivas o intelectuales, déficits de habilidades sociales, trastorno de estrés postraumático, otros trastornos psiquiátricos, mayor agresión y conductas externalizantes, ansiedad, conducta de riesgo y conducta suicida. Las consecuencias a largo plazo incluyen dificultad para confiar en los demás, baja autoestima, ansiedad, problemas físicos, ira, internalización de la agresión, depresión, dificultades interpersonales y abuso de sustancias.

Trauma de los refugiados

El trauma infantil relacionado con los refugiados puede tener lugar en el país de origen del niño debido a la guerra, la persecución o la violencia, pero también puede ser el resultado del proceso de desplazamiento o incluso de las interrupciones y transiciones del reasentamiento en el país de destino. Los estudios de jóvenes refugiados informan altos niveles de exposición a traumas relacionados con la guerra y han encontrado profundas consecuencias adversas de estas experiencias para la salud mental de los niños. Algunos de los resultados de experimentar un trauma en los niños refugiados son problemas de conducta, trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, trastorno de estrés postraumático y dificultad para adaptarse.

Trauma de separación

El trauma de separación es una ruptura en una relación de apego que interrumpe el desarrollo neurológico y puede conducir a la muerte. La separación crónica de un cuidador puede ser extremadamente traumática para un niño.

Abuso sexual

Duelo traumático

El duelo traumático se distingue del proceso de duelo tradicional en que el niño no puede hacer frente a la vida cotidiana, ni siquiera recordar a un ser querido fuera de las circunstancias de su muerte. A menudo, este puede ser el caso cuando la muerte es el resultado de una enfermedad repentina o un acto de violencia.

Tratamiento

Los efectos sobre la salud del trauma infantil se pueden mitigar mediante la atención y el tratamiento. Existen muchos tratamientos para el trauma infantil, incluidos los tratamientos psicosociales y los tratamientos farmacológicos . Los tratamientos psicosociales pueden dirigirse a individuos, como la psicoterapia , o dirigirse a poblaciones más amplias, como intervenciones en toda la escuela. Si bien los estudios ( revisiones sistemáticas ) de la evidencia actual han demostrado que muchos tipos de tratamientos son efectivos, la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma puede ser la más efectiva para tratar el trauma infantil. Por el contrario, otros estudios han demostrado que las terapias farmacológicas pueden ser menos efectivas que las terapias psicosociales para tratar el trauma infantil. Por último, la intervención temprana puede reducir significativamente los efectos negativos sobre la salud del trauma infantil.

Tratamiento psicosocial

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento psicológico de elección para el TEPT y está recomendado por las guías de tratamiento de mejores prácticas. El objetivo de la TCC es ayudar a los pacientes a cambiar sus pensamientos, creencias y actitudes para controlar mejor sus emociones. Además, está estructurado para ayudar a los pacientes a afrontar mejor el trauma y mejorar sus habilidades para resolver problemas . Muchos estudios proporcionan evidencia de que la TCC es eficaz para tratar el TEPT en términos de la magnitud de la reducción de los síntomas de los niveles previos al tratamiento y la recuperación del diagnóstico. Las barreras de tratamiento asociadas incluyen el estigma, el costo, la geografía y la disponibilidad de tratamiento insuficiente.

Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma

La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT) es una rama de la CBT diseñada para tratar los casos de TEPT en niños y adolescentes. Este modelo de tratamiento combina los principios de la TCC con enfoques sensibles al trauma. Ayuda a introducir habilidades para hacer frente a los síntomas del trauma tanto para el niño como para los padres, si están disponibles, antes de permitir que el niño procese el trauma por su cuenta en un espacio seguro. Los estudios ( revisiones sistemáticas ) han demostrado que la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma es uno de los tratamientos más efectivos para minimizar los efectos psicológicos negativos del trauma infantil, en particular el trastorno de estrés postraumático.

Terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular

La terapia de desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) es una técnica utilizada por los terapeutas para ayudar a procesar los recuerdos traumáticos. La intervención hace que el paciente recuerde recuerdos traumáticos y use estimulación bilateral, como movimientos oculares o golpecitos con los dedos, para ayudar a regular sus emociones. El proceso se completa cuando el paciente se vuelve insensible a la memoria y puede recordarla sin tener una respuesta negativa. Un ensayo controlado aleatorio mostró que EMDR redujo los síntomas del TEPT en niños que habían estado expuestos a un solo evento traumático y fue rentable . Además, los estudios han demostrado que EMDR es un tratamiento eficaz para el TEPT.

Terapia conductual dialéctica

Se ha demostrado que la terapia conductual dialéctica (DBT) ayuda a prevenir las autolesiones y mejora el funcionamiento interpersonal al reducir la evitación experiencial y la ira expresada a través de una combinación de técnicas cognitivas conductuales y de atención plena.

Tratamiento Real Life Heroes (RLH)

El tratamiento Real Life Heroes (RLH), una intervención de tratamiento secuencial y centrada en el apego para niños con TEPT complejo que se centra en 3 componentes principales: regulación del afecto, relaciones de apoyo emocional e integración de historias de vida para desarrollar recursos y habilidades para la resiliencia. Un estudio de 126 niños encontró que el tratamiento Real Life Heroes es efectivo para reducir los síntomas del TEPT y mejorar los problemas de conducta.

Sistema de codificación de procesos narrativos- emocionales (NEPCS)

El sistema de codificación del proceso narrativo-emocional (NEPCS) es un sistema de codificación de comportamiento que identifica ocho marcadores de clientes: historia abstracta, historia vacía, emoción no narrada, historia incipiente, misma historia antigua, historia de tramas en competencia, historia de resultado inesperado e historia de descubrimiento. Cada marcador varía en el grado en que los indicadores específicos del proceso narrativo y emocional están representados en segmentos de tiempo de un minuto extraídos de sesiones de terapia grabadas en video. Ya que la integración mejorada de la expresión narrativa y emocional se ha asociado previamente con la recuperación de un trauma complejo.

Marco de apego, autorregulación y competencia (ARC)

El Marco de Apego, Autorregulación y Competencia (ARC) es una intervención para niños y adolescentes afectados por un trauma complejo. El marco ARC es una intervención flexible basada en componentes para el tratamiento de niños y adolescentes que han experimentado un trauma complejo. Se basa teóricamente en las teorías del apego, el trauma y el desarrollo, y aborda específicamente tres dominios centrales afectados por la exposición al trauma interpersonal crónico: apego , autorregulación y competencias de desarrollo. Un estudio que utilizó datos de la Red Nacional de Estrés Traumático Infantil de EE. UU. Encontró que el tratamiento con el marco ARC fue efectivo, reduciendo los problemas de comportamiento y los síntomas del TEPT en un grado similar al de la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma.

Enfoques para toda la escuela

Muchas intervenciones en toda la escuela que se han estudiado difieren considerablemente entre sí, lo que limita la solidez de la evidencia en apoyo de las intervenciones en toda la escuela para tratar el trauma infantil; sin embargo, los estudios de enfoques a nivel escolar muestran que tienden a ser moderadamente efectivos, reduciendo los síntomas del trauma, fomentando el cambio de comportamiento y mejorando la autoestima.

Tratamiento farmaceutico

La mayoría de los estudios que evalúan la efectividad del uso de productos farmacéuticos (medicamentos) para el tratamiento del trauma infantil se enfocan específicamente en el tratamiento del TEPT. El trastorno de estrés postraumático es solo un efecto en la salud que puede resultar de un trauma infantil. Pocos estudios evalúan la efectividad del tratamiento farmacéutico para tratar otros efectos sobre la salud del trauma infantil, además del trastorno de estrés postraumático.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos son medicamentos que se usan comúnmente para tratar los síntomas del TEPT. Los estudios ( revisiones sistemáticas ) han demostrado que los medicamentos pueden ser menos efectivos que las terapias psicosociales para tratar el TEPT. Sin embargo, se ha demostrado que los medicamentos son eficaces cuando se combinan con otra forma de terapia, como la TCC para el TEPT.

Ver también

• Centro de Salud Infantil y Familiar , fundado en 1996

Referencias