Adenoma ceruminoso - Ceruminous adenoma
| Adenoma ceruminoso | |
|---|---|
| Otros nombres | Adenoma de la glándula ceruminosa y ceruminoma |
Un adenoma ceruminoso es una neoplasia glandular benigna que surge de las glándulas ceruminosas ubicadas dentro del conducto auditivo externo. Estas glándulas se encuentran dentro del tercio externo a la mitad del conducto auditivo externo, más común a lo largo de la superficie posterior; por lo tanto, el tumor se desarrolla en una ubicación muy específica.
Signos y síntomas
Los adenomas ceruminosos son tumores poco frecuentes, que representan menos del 1% de todos los tumores del oído externo. Los pacientes se presentarán con una masa, tal vez dolor asociado, y pueden tener cambios en la audición (generalmente una pérdida auditiva neurosensorial o conductiva). Algunos pacientes tienen tinnitus. La parálisis nerviosa es muy poco común.
Hallazgos patológicos
Los tumores suelen ser pequeños, con un tamaño medio de unos 1,2 cm. Los tumores se dividen en tres tipos histológicos según los hallazgos dominantes:
- Adenoma ceruminoso
- Adenoma pleomórfico ceruminoso
- Siringocystadenoma ceruminoso papilliferum
Todos los tumores no están encapsulados, pero suelen estar bien definidos o circunscritos. El epitelio superficial suprayacente no está afectado. El tumor muestra un aspecto dual o bifásico, con espacios glandulares o quísticos que muestran células secretoras luminales internas con abundante citoplasma granular, eosinofílico, subtendido por células basales mioepiteliales en la periferia, adyacentes a la membrana basal . Las células luminales a menudo tendrán secreciones de decapitación ( apocrinas ) y también tendrán gránulos de pigmento de color amarillo-marrón, ceroides, similares a la lipofuscina (cerumen). No hay mitosis pleomórficas, limitadas ni necrosis .
Se puede realizar inmunohistoquímica para confirmar la naturaleza bifásica del tumor. Todas las células son positivas con pancitoqueratina y antígeno de membrana epitelial ; solo las células luminales son positivas con CK7 ; solo las células basales son positivas con la proteína CK5 / 6 , p63 , S100 . CD117 puede ser positivo en cualquier población. Las células son negativas con cromogranina , sinaptofisina y CK20 .
Diagnóstico
El diagnóstico principal para separar el adenoma ceruminoso es el adenocarcinoma ceruminoso, que muestra un crecimiento infiltrativo, pleomorfismo, mitosis, necrosis y carece de gránulos de pigmento ceroide. Otros tumores que deben excluirse incluyen un adenoma neuroendocrino del oído medio (adenoma del oído medio), paraganglioma y tumor del saco endolinfático.
administración
Los tumores generalmente se extirpan en pequeños trozos debido a los límites anatómicos del área.
Pronóstico
Los pacientes tratados con escisión quirúrgica completa pueden esperar un excelente resultado a largo plazo sin ningún problema. Pueden observarse recurrencias en tumores que no se extirpan por completo.
Epidemiología
Si bien existe un amplio rango de edad en la presentación clínica (12 a 85 años), la mayoría de los pacientes acuden a la atención clínica a los 55 años (media). No hay diferencia de género.
Referencias
Otras lecturas
Lester DR Thompson; Bruce M. Wenig (2011). Patología diagnóstica: cabeza y cuello: publicado por Amirsys . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 7: 42–45. ISBN 978-1-931884-61-7 .