Reporte de un caso - Case report

En medicina , un informe de caso es un informe detallado de los síntomas , signos , diagnóstico , tratamiento y seguimiento de un paciente individual . Los informes de casos pueden contener un perfil demográfico del paciente, pero por lo general describen un hecho inusual o novedoso. Algunos informes de casos también contienen una revisión de la literatura de otros casos notificados. Los informes de casos son narraciones profesionales que brindan retroalimentación sobre las pautas de práctica clínica y ofrecen un marco para las señales tempranas de efectividad, eventos adversos y costo. Se pueden compartir con fines médicos, científicos o educativos.

Tipos

La mayoría de los informes de casos tratan uno de seis temas:

  • Una asociación inesperada entre enfermedades o síntomas .
  • Un evento inesperado en el curso de la observación o el tratamiento de un paciente.
  • Hallazgos que arrojan nueva luz sobre la posible patogénesis de una enfermedad o un efecto adverso.
  • Características únicas o raras de una enfermedad.
  • Enfoques terapéuticos únicos.
  • Una variación posicional o cuantitativa de las estructuras anatómicas.

Roles en la investigación y la educación

El informe de un caso generalmente se considera un tipo de evidencia anecdótica . Dadas sus limitaciones metodológicas intrínsecas , incluida la falta de muestreo estadístico , los informes de casos se colocan al final de la jerarquía de la evidencia clínica , junto con las series de casos . No obstante, los informes de casos tienen funciones realmente útiles en la investigación médica y la medicina basada en la evidencia . En particular, han facilitado el reconocimiento de nuevas enfermedades y los efectos adversos de los tratamientos (por ejemplo, el reconocimiento del vínculo entre la administración de talidomida a las madres y las malformaciones en sus bebés fue provocado por un informe de caso). Los informes de casos tienen un papel en la farmacovigilancia . También pueden ayudar a comprender el espectro clínico de las enfermedades raras , así como las presentaciones inusuales de enfermedades comunes. Pueden ayudar a generar hipótesis de estudio , incluidos los posibles mecanismos de enfermedad . Los informes de casos también pueden desempeñar un papel a la hora de orientar la personalización de los tratamientos en la práctica clínica.

Los defensores de los informes de casos han descrito algunas ventajas particulares del formato. Los informes de casos y las series tienen una alta sensibilidad para detectar novedades y, por lo tanto, siguen siendo uno de los pilares del progreso médico; proporcionan muchas ideas nuevas en medicina. Mientras que los ensayos clínicos aleatorizados generalmente solo inspeccionan una variable o muy pocas variables, y rara vez reflejan la imagen completa de una situación médica complicada, el informe de caso puede detallar muchos aspectos diferentes de la situación médica del paciente (por ejemplo , historial del paciente , examen físico , diagnóstico , aspectos psicosociales). , seguimiento).

Debido a que es menos probable que se publiquen los casos típicos sin importancia, el uso de informes de casos como evidencia científica debe tener en cuenta el sesgo de publicación . Algunos informes de casos también contienen una revisión extensa de la literatura relevante sobre el tema en cuestión (y, a veces, una revisión sistemática de la evidencia disponible). Los informes que adoptan este tipo de enfoque pueden identificarse mediante términos como "informe de caso y revisión de la literatura". Los informes que contienen investigaciones activas más amplias como esta podrían considerarse estudios de caso en la verdadera definición del término.

Los informes de casos también pueden desempeñar un papel relevante en la educación médica, proporcionando una estructura para el aprendizaje basado en casos .

Un atractivo particular de los informes de casos es la posibilidad de una publicación rápida (con respecto a estudios más extensos, como los ensayos controlados aleatorios), lo que les permite actuar como una especie de comunicación rápida y corta entre médicos ocupados que pueden no tener el tiempo o los recursos para realizar investigación a gran escala.

Directrices de presentación de informes

La calidad de los informes científicos de los informes de casos es variable y los informes subóptimos dificultan el uso de informes de casos para informar el diseño de la investigación o ayudar a guiar la práctica clínica. En respuesta a estos problemas, se están desarrollando directrices para la presentación de informes para facilitar una mayor transparencia y exhaustividad en la provisión de información relevante para casos individuales. Las pautas CARE (es decir, CAse REport) incluyen una lista de verificación de informes que figura en la Red EQUATOR , una iniciativa internacional destinada a promover informes transparentes y precisos de estudios de investigación en salud para mejorar el valor y la confiabilidad de la literatura de investigación médica. Esta lista de verificación de 13 elementos incluye indicaciones con respecto al título, palabras clave, resumen , introducción, información del paciente, hallazgos clínicos, cronograma, evaluación diagnóstica, intervenciones terapéuticas, seguimiento y resultados, discusión, perspectiva del paciente y consentimiento informado . En 2017 se publicó un artículo de explicación y elaboración (un manual para redactar informes de casos siguiendo las pautas de CARE) en el Journal of Clinical Epidemiology.

Publicación

Muchas revistas internacionales publican informes de casos, pero restringen el número que aparece en la tirada porque esto tiene un efecto adverso en el factor de impacto de la revista . Los informes de casos a menudo se publican en línea y, a menudo, todavía se requiere una suscripción para acceder a ellos. Sin embargo, un número cada vez mayor de revistas se dedica únicamente a publicar informes de casos, la mayoría de los cuales son de acceso abierto . El primero de ellos en empezar a publicar, en 2001, fue Grand Rounds .

Hay varios sitios web que permiten a los pacientes enviar y compartir sus propios informes de casos de pacientes con otras personas. PatientLikeMe y Treatment Report son dos de esos sitios.

Uso de terminología fuera de la ciencia

El término también se usa para describir informes no científicos que generalmente se preparan con fines educativos.

Informes de casos científicos famosos

Referencias

  • Riley DS, Barber MS, Kienle GS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T; et al. (2017). "Explicaciones y elaboraciones de CARE 2013: Directrices para la presentación de informes de casos". Revista de epidemiología clínica . 89 : 218-235. doi : 10.1016 / j.jclinepi.2017.04.026 . PMID   28529185 . CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )

Otras lecturas

enlaces externos