Tronco encefálico - Brainstem

Tronco encefálico
1311 Brain Stem.jpg
Las tres partes distintas del tronco encefálico están coloreadas en esta sección sagital de un cerebro humano.
Detalles
Parte de Cerebro
Partes Bulbo raquídeo , Pons , mesencéfalo
Identificadores
latín Truncus encephali
Malla D001933
NeuroNames 2052 , 236
Identificación de NeuroLex birnlex_1565
TA98 A14.1.03.009
TA2 5856
FMA 79876
Términos anatómicos de la neuroanatomía
Animación médica 3D Imagen fija que muestra diferentes partes del cerebro medio
Animación médica 3D Imagen fija que muestra diferentes partes del cerebro medio

El tronco del encéfalo (o tronco del encéfalo ) es la parte posterior del encéfalo, similar a un tallo, que conecta el encéfalo con la médula espinal . En el cerebro humano, el tronco encefálico está compuesto por el mesencéfalo , la protuberancia y el bulbo raquídeo . El mesencéfalo se continúa con el tálamo del diencéfalo a través de la muesca tentorial y, a veces, el diencéfalo se incluye en el tronco del encéfalo.

El tronco del encéfalo es muy pequeño y representa solo el 2,6 por ciento del peso total del cerebro. Tiene la función crítica de regular la función cardíaca y respiratoria , ayudando a controlar la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria . También proporciona el principal suministro de nervios sensoriales y motores a la cara y el cuello a través de los nervios craneales . Diez pares de nervios craneales provienen del tronco encefálico. Otras funciones incluyen la regulación del sistema nervioso central y el ciclo del sueño del cuerpo . También es de primordial importancia en la transmisión de las vías motoras y sensoriales del resto del cerebro al cuerpo y del cuerpo de regreso al cerebro. Estas vías incluyen el tracto corticoespinal (función motora), la vía de la columna dorsal-lemnisco medial ( tacto fino , sensación de vibración y propiocepción ) y el tracto espinotalámico ( dolor , temperatura, prurito y tacto crudo ).

Estructura

Las partes del tronco encefálico son el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo y, a veces, el diencéfalo.

Mesencéfalo

Diagrama que muestra la posición de los colículos. Superior mostrado en verde e inferior en naranja.
Vista del mesencéfalo que muestra el tectum de cobertura y el piso tegmental

El mesencéfalo se subdivide en tres partes: tectum , tegmentum y el área tegmental ventral . El tectum forma el techo. El tectum comprende la estructura pareada de los colículos superior e inferior y es la cubierta dorsal del acueducto cerebral . El colículo inferior es el núcleo principal del mesencéfalo de la vía auditiva y recibe información de varios núcleos periféricos del tallo cerebral, así como de la corteza auditiva. Su braquio inferior (proceso en forma de brazo) llega hasta el núcleo geniculado medial del diencéfalo . El colículo superior se coloca por encima del colículo inferior y marca el mesencéfalo rostral. Está involucrado en el sentido especial de la visión y envía su braquio superior al cuerpo geniculado lateral del diencéfalo.

El tegmento que forma el piso del mesencéfalo es ventral al acueducto cerebral . Aquí se encuentran varios núcleos , tractos y la formación reticular .

El área tegmental ventral (VTA) se compone de pedúnculos cerebrales emparejados . Estos transmiten axones de las neuronas motoras superiores .

Núcleos del mesencéfalo

El mesencéfalo consta de:

Puente de Varolio

La protuberancia se encuentra entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. La protuberancia está separada del mesencéfalo por el surco pontino superior y de la médula por el surco pontino inferior . Contiene tractos que llevan señales desde el cerebro a la médula y al cerebelo y también tractos que llevan señales sensoriales al tálamo . La protuberancia está conectada al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos . El puente alberga el centro neumotáxico respiratorio y el centro apneustico que componen el grupo respiratorio pontino en el centro respiratorio . La protuberancia coordina las actividades de los hemisferios cerebelosos . La protuberancia y el bulbo raquídeo son partes del rombencéfalo que forman gran parte del tallo cerebral.

Medula oblonga

El bulbo raquídeo , a menudo denominado simplemente médula, es la mitad inferior del tronco encefálico continuo con la médula espinal. Su parte superior es continua con la protuberancia. La médula contiene los grupos respiratorios cardíaco , dorsal y ventral y los centros vasomotores , que se ocupan de la frecuencia cardíaca , la respiración y la presión arterial . Otra estructura medular importante es el área postrema cuyas funciones incluyen el control de los vómitos .

Apariencia

Desde el frente
La apariencia de un tronco encefálico cadavérico desde el frente, con las partes principales etiquetadas

En la parte medial de la médula se encuentra la fisura media anterior . Moviéndose lateralmente a cada lado están las pirámides medulares . Las pirámides contienen las fibras del tracto corticoespinal (también llamado tracto piramidal), o los axones de las neuronas motoras superiores cuando se dirigen hacia abajo para hacer sinapsis en los cuerpos celulares de las neuronas motoras inferiores dentro de la columna gris anterior de la médula espinal .

El surco anterolateral es lateral a las pirámides. De los surcos anterolaterales emergen las raicillas del XII ( nervio hipogloso ). Laterales a estas raicillas y surcos anterolaterales están las aceitunas . Las aceitunas son hinchazones en la médula que contienen núcleos nuclearios inferiores subyacentes (que contienen varios núcleos y fibras aferentes). Lateral (y dorsal) a las aceitunas están las raicillas del CN IX ( glosofaríngeo ), CN X ( vago ) y CN XI ( nervio accesorio ). Las pirámides terminan en la unión de la médula pontina , notada más obviamente por la gran protuberancia basal . De esta unión, emergen el CN VI ( nervio abducens ), CN VII ( nervio facial ) y CN VIII ( nervio vestibulococlear ). A nivel de los pones medios, emerge el CN ​​V (el nervio trigémino ). El III par craneal (el nervio motor ocular común ) emerge ventralmente del mesencéfalo, mientras que el CN ​​IV (el nervio troclear ) emerge de la cara dorsal del mesencéfalo.

Entre las dos pirámides se aprecia una decusación de fibras que marca la transición del bulbo raquídeo a la médula espinal. La médula está por encima de la decusación y la médula espinal por debajo.

Desde atrás
La apariencia de un tronco encefálico cadavérico desde atrás, con las partes principales etiquetadas

La parte más medial de la médula es el surco mediano posterior . Moviéndose lateralmente a cada lado está el fascículo grácil , y lateral a él está el fascículo cuneado . Superior a cada uno de estos, y directamente inferior al óbex , son los tubérculos gráciles y cuneados, respectivamente. Debajo de estos se encuentran sus respectivos núcleos. El obex marca el final del cuarto ventrículo y el comienzo del canal central . El surco intermedio posterior separa el fascículo grácil del fascículo cuneiforme. Lateral al fascículo cuneado está el funículo lateral .

Superior al óbex está el piso del cuarto ventrículo. En el piso del cuarto ventrículo, se pueden visualizar varios núcleos por las pequeñas protuberancias que hacen en el tejido suprayacente. En la línea media y directamente superior al óbex está el trígono vagal y superior al trígono hipogloso . Debajo de cada uno de estos se encuentran los núcleos motores de los respectivos nervios craneales. Por encima de estos trígonos hay fibras que corren lateralmente en ambas direcciones. Estas fibras se conocen colectivamente como estrías medulares . Continuando en dirección rostral , las protuberancias grandes se denominan colículos faciales. Cada colículo facial , al contrario de sus nombres, no contiene los núcleos del nervio facial. En cambio, tienen axones del nervio facial que atraviesan los núcleos abducens superficiales a subyacentes (CN VI). Lateral a todas estas protuberancias discutidas anteriormente hay una línea con sangría, o surco que corre rostralmente, y se conoce como el surco limitante . Esto separa las neuronas motoras mediales de las neuronas sensoriales laterales. Lateral al surco limitante está el área del sistema vestibular , que está involucrada en una sensación especial. Moviéndose rostralmente, los pedúnculos cerebelosos inferior, medio y superior se encuentran conectando el mesencéfalo con el cerebelo. Directamente rostral al pedúnculo cerebeloso superior, está el velo medular superior y luego los dos nervios trocleares. Esto marca el final de la protuberancia ya que el colículo inferior es directamente rostral y marca el mesencéfalo caudal. El pedúnculo cerebeloso medio se encuentra inferior y lateral al pedúnculo cerebeloso superior, conectando la protuberancia con el cerebelo. Asimismo, se encuentra un pedúnculo cerebeloso inferior que conecta el bulbo raquídeo con el cerebelo.

Suministro de sangre

El tronco encefálico recibe sangre a través de las arterias vertebrales , que se muestran aquí.

El principal suministro de sangre al tronco encefálico lo proporcionan las arterias basilares y las arterias vertebrales .

Desarrollo

El tronco del encéfalo humano emerge de dos de las tres vesículas cerebrales primarias formadas por el tubo neural . El mesencéfalo es la segunda de las tres vesículas primarias y no se diferencia más en una vesícula cerebral secundaria . Este se convertirá en el mesencéfalo. La tercera vesícula primaria, el rombencéfalo (rombencéfalo) se diferenciará en dos vesículas secundarias, el metencéfalo y el mielencéfalo . El metencéfalo se convertirá en cerebelo y protuberancia. El mielencéfalo más caudal se convertirá en la médula .

Función

Hay tres funciones principales del tronco encefálico:

  1. El tronco encefálico juega un papel en la conducción. Es decir, toda la información transmitida desde el cuerpo al cerebro y al cerebelo y viceversa debe atravesar el tronco del encéfalo. Las vías ascendentes que van del cuerpo al cerebro son las vías sensoriales e incluyen el tracto espinotalámico para la sensación de dolor y temperatura y la vía del lemnisco medial-columna dorsal (DCML) que incluye el fascículo grácil y el fascículo cuneiforme para el tacto, la propiocepción y la presión. sensación. Las sensaciones faciales tienen vías similares y viajarán en el tracto espinotalámico y el DCML. Los tractos descendentes son los axones de las motoneuronas superiores destinados a hacer sinapsis con las motoneuronas inferiores en el asta ventral y posterior . Además, hay neuronas motoras superiores que se originan en los núcleos vestibular, rojo, tectal y reticular del tronco encefálico, que también descienden y hacen sinapsis en la médula espinal.
  2. Los nervios craneales III-XII emergen del tronco encefálico. Estos nervios craneales inervan la cara, la cabeza y las vísceras. (Los dos primeros pares de nervios craneales surgen del cerebro).
  3. El tronco encefálico tiene funciones integradoras que intervienen en el control del sistema cardiovascular, el control respiratorio, el control de la sensibilidad al dolor, el estado de alerta, la conciencia y la conciencia. Por lo tanto, el daño del tronco encefálico es un problema muy grave y, a menudo, potencialmente mortal.

Nervios craneales

Una sección transversal del tronco encefálico que muestra los múltiples núcleos de los diez pares de nervios craneales que emergen de él.

Diez de los doce pares de nervios craneales se dirigen o se originan en los núcleos del tronco encefálico. Los núcleos del nervio motor ocular común (III) y del nervio troclear (IV) se encuentran en el mesencéfalo. Los núcleos del nervio trigémino (V), nervio abducens (VI), nervio facial (VII) y nervio vestibulococlear (VIII) se localizan en la protuberancia. Los núcleos del nervio glosofaríngeo (IX), el nervio vago (X), el nervio accesorio (XI) y el nervio hipogloso (XII) están ubicados en la médula. Las fibras de estos nervios craneales salen del tronco encefálico de estos núcleos.

Significación clínica

Las enfermedades del tronco encefálico pueden provocar anomalías en la función de los nervios craneales que pueden provocar alteraciones visuales, anomalías en las pupilas, cambios en la sensibilidad, debilidad muscular, problemas de audición, vértigo, dificultad para tragar y hablar, cambios en la voz y problemas de coordinación. La localización de lesiones neurológicas en el tronco del encéfalo puede ser muy precisa, aunque se basa en una comprensión clara de las funciones de las estructuras anatómicas del tronco del encéfalo y cómo evaluarlas.

El síndrome de apoplejía del tronco encefálico puede causar una variedad de deficiencias, incluido el síndrome de enclaustramiento .

Las hemorragias de Duret son áreas de sangrado en el mesencéfalo y la protuberancia superior debido a un desplazamiento traumático hacia abajo del tallo cerebral.

Los quistes conocidos como siringe pueden afectar el tronco del encéfalo, en una condición llamada siringobulbia . Estas cavidades llenas de líquido pueden ser congénitas, adquiridas o el resultado de un tumor.

Los criterios para reclamar la muerte del tronco encefálico en el Reino Unido se han desarrollado para tomar la decisión de cuándo detener la ventilación de alguien que de otro modo no podría mantener la vida. Estos factores determinantes son que el paciente está irreversiblemente inconsciente e incapaz de respirar sin ayuda. Se deben descartar todas las demás causas posibles que, de lo contrario, podrían indicar una condición temporal. El estado de daño cerebral irreversible tiene que ser inequívoco. Hay reflejos del tronco encefálico que son controlados por dos médicos experimentados, por lo que la tecnología de imágenes es innecesaria. Es necesario establecer la ausencia de reflejos de tos y náuseas , del reflejo corneal y del reflejo vestíbulo-ocular ; las pupilas de los ojos deben estar fijas y dilatadas; debe haber una ausencia de respuesta motora a la estimulación y una ausencia de respiración marcada por concentraciones de dióxido de carbono en la sangre arterial. Todas estas pruebas deben repetirse después de cierto tiempo antes de que se pueda declarar la muerte.

Imágenes Adicionales

Ver también

Referencias

enlaces externos