Película sangrienta - Blood film


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Película sangrienta
frotis de sangre periférica - manchada y unstained.jpg
Dos sangre periférica de tipo empuje embadurna adecuado para la caracterización de los elementos celulares de la sangre. frotis izquierda está sin mancha, prueba de la derecha se tiñe con tinción de Wright-Giemsa.
ICD-9-CM 90.5
MedlinePlus 003665

Una película de sangre -o frotis de sangre periférica -es una fina capa de sangre untada sobre un vidrio portaobjetos de microscopio y luego manchado en una manera tal como para permitir que las diversas células de la sangre a ser examinados microscópicamente. Películas de sangre se examinaron en la investigación de hematológicos trastornos (sangre) y se emplean rutinariamente para buscar sangre parásitos , tales como los de la malaria y filariasis .

Preparación

Películas de sangre se realizan mediante la colocación de una gota de sangre en un extremo de una corredera, y el uso de una diapositiva esparcidor para dispersar la sangre sobre la longitud de la corredera. El objetivo es conseguir una región, llamada una monocapa, donde están espaciadas las células lo suficientemente separados para ser contados y diferenciados. La monocapa se encuentra en el "borde calado" creado por el tobogán esparcidor ya que atrae la sangre hacia adelante.

frotis sin teñir
sin teñir
frotis teñido
Wright-Giemsa manchada
Primeros planos del borde calado de frotis de sangre. El pálido banda media del gradiente es la monocapa.

El portaobjetos se deja secar al aire, después de lo cual la sangre se fija a la corredera sumergiéndola brevemente en metanol . El fijador es esencial para la tinción buena y la presentación del detalle celular. Después de la fijación, el portaobjetos se tiñeron para distinguir las células entre sí.

Análisis de rutina de sangre en los laboratorios médicos se realiza generalmente en frotis de sangre teñidos con tinciones de Romanowsky tales como tinción de Wright , Giemsa , o Diff-Quik . Wright-Giemsa combinación mancha es también una opción popular. Estas manchas permiten la detección de glóbulos blancos , glóbulos rojos y plaquetas anormalidades. Hematopatólogos utilizan a menudo otras manchas especializados para ayudar en el diagnóstico diferencial de trastornos de la sangre.

Después de la tinción, la monocapa se observa bajo un microscopio utilizando un aumento de hasta 1000x. Las células individuales se examinan y su morfología se caracteriza y registrados.

Significación clínica

frotis de sangre humana normal
película de sangre en la leucemia mieloide crónica
Los espectáculos imagen de la izquierda una vista microscópica de una película de sangre de adulto normal, mientras que la imagen de la derecha muestra una película de sangre de un paciente con leucemia mieloide crónica .

Examen de frotis de sangre se realiza generalmente en conjunción con un recuento sanguíneo completo con el fin de investigar los resultados anormales o resultados confirman que el analizador automático ha marcado como poco fiable.

El examen microscópico de la forma, tamaño, y la coloración de las células rojas de la sangre es útil para determinar la causa de la anemia . Trastornos como la anemia por deficiencia de hierro , anemia de células falciformes , anemia megaloblástica y microangiopática anemia hemolítica resultado en anormalidades características en la película de sangre.

Las proporciones de los diferentes tipos de células blancas de la sangre se pueden determinar a partir de la extensión de sangre. Esto se conoce como un manual diferencial de glóbulos blancos . El diferencial de glóbulos blancos puede revelar anomalías en las proporciones de tipos de células blancas de la sangre, tales como neutrofilia y eosinofilia , así como la presencia de células anormales, tales como las que circulan las células blásticas vistos en la leucemia aguda . Anormalidades cualitativas de las células blancas de la sangre, como la granulación tóxica , también son visibles en el frotis de sangre. Analizadores hemograma completo modernos pueden proporcionar un diferencial de glóbulos blancos automatizado, pero tienen una capacidad limitada para inmaduro diferenciar y células anormales, por lo que se indica con frecuencia el examen manual de la muestra de sangre.

Examen de frotis de sangre es el método de diagnóstico preferido para ciertas infecciones parasitarias, tales como la malaria y la babesiosis . En raras ocasiones, las bacterias pueden ser visibles en el frotis de sangre en pacientes con severa sepsis .

Malaria

Frotis de sangre que muestran diversas etapas de desarrollo del parásito de malaria por Plasmodium falciparum , teñidas con tinción de Wright y Giemsa .

El diagnóstico preferido y más confiable de la malaria es el examen microscópico de frotis de sangre, debido a que cada una de las cuatro principales especies de parásitos tiene características distintivas. Dos clases de frotis de sangre se utilizan tradicionalmente.

  • Las películas delgadas son similares a las extensiones de sangre habituales y permiten la identificación de especies, debido a la aparición del parásito se conserva mejor en esta preparación.
  • Películas gruesas permiten al microscopista a la pantalla de un mayor volumen de sangre y son aproximadamente once veces más sensible que la película delgada, por lo recogiendo los bajos niveles de infección es más fácil en la película gruesa, pero la aparición del parásito es mucho más distorsionada y por lo tanto distinguiendo entre las diferentes especies puede ser mucho más difícil.

De la película de espesor, un microscopista experimentado puede detectar todos los parásitos que se encuentran. diagnóstico microscópico puede ser difícil debido a que los primeros trofozoítos ( "forma de anillo") de las cuatro especies son idénticas y nunca es posible diagnosticar las especies sobre la base de una sola forma de anillo; identificación de las especies se basa siempre en varios trofozoítos.

El mayor escollo en la mayoría de los laboratorios de los países desarrollados está dejando retraso demasiado grande entre la toma de la muestra de sangre y haciendo las películas de sangre. Como se enfría la sangre a temperatura ambiente, gametocitos masculinos se dividen y liberan microgametos : estos son largas estructuras filamentosas sinuosas que pueden confundirse con organismos tales como Borrelia . Si la sangre se mantiene a temperaturas más cálidas, los esquizontes se romperán y merozoitos que invaden los eritrocitos serán por error dar la apariencia de la forma accolé de P. falciparum . Si P. vivax o P. ovale se deja durante varias horas en EDTA, la acumulación de ácido en la muestra hará que los eritrocitos parasitados a contraerse y el parásito se enrollará, simulando la apariencia de P. malariae . Este problema se agrava si los anticoagulantes tales como la heparina o citrato se utilizan. El anticoagulante que causa menos problemas es EDTA . Tinción de Romanowsky o una mancha variante se utilizan generalmente. Algunos laboratorios utilizan erróneamente el mismo pH tinción como lo hacen para películas de rutina de sangre Hematología ( pH 6,8): frotis de sangre de malaria deben ser teñidas a pH 7,2, o no quieren ser vistos puntos de Schüffner y puntos de James.

Inmunocromatografía procedimientos de captura (pruebas de diagnóstico rápido, como las pruebas de detección de antígeno de la malaria ) son opciones de diagnóstico nonmicroscopic para el laboratorio que pueden no tener experiencia microscopía apropiada disponible.

referencias

enlaces externos