Esquistosomiasis - Schistosomiasis

Esquistosomiasis
Otros nombres Bilharzia, fiebre de los caracoles, fiebre de Katayama
Schistosomiasis in a child 2.jpg
Niño de 11 años con líquido abdominal e hipertensión portal por esquistosomiasis (Agusan del Sur, Filipinas)
Pronunciación
Especialidad Enfermedad infecciosa
Síntomas Dolor abdominal , diarrea , heces con sangre , sangre en la orina
Complicaciones Daño hepático , insuficiencia renal , infertilidad , cáncer de vejiga
Causas Esquistosomas de caracoles de agua dulce
Método de diagnóstico Encontrar huevos del parásito en la orina o las heces, anticuerpos en la sangre.
Prevención Acceso a agua limpia
Medicamento Prazicuantel
Frecuencia 252 millones (2015)
Fallecidos 4.400–200.000

La esquistosomiasis , también conocida como fiebre de los caracoles , bilharzia y fiebre de Katayama , es una enfermedad causada por gusanos planos parásitos llamados esquistosomas . El tracto urinario o los intestinos pueden estar infectados. Los síntomas incluyen dolor abdominal , diarrea , heces con sangre o sangre en la orina . Aquellos que han estado infectados durante mucho tiempo pueden experimentar daño hepático , insuficiencia renal , infertilidad o cáncer de vejiga . En los niños, puede provocar un crecimiento deficiente y dificultades de aprendizaje .

La enfermedad se transmite por contacto con agua dulce contaminada con los parásitos. Estos parásitos se liberan de caracoles de agua dulce infectados . La enfermedad es especialmente común entre los niños de los países en desarrollo, ya que es más probable que jueguen en agua contaminada. Otros grupos de alto riesgo incluyen a agricultores, pescadores y personas que usan agua sucia durante la vida diaria. Pertenece al grupo de las infecciones por helmintos . El diagnóstico consiste en encontrar huevos del parásito en la orina o las heces de una persona. También se puede confirmar al encontrar anticuerpos contra la enfermedad en la sangre.

Los métodos para prevenir la enfermedad incluyen mejorar el acceso al agua potable y reducir la cantidad de caracoles. En áreas donde la enfermedad es común, el medicamento praziquantel puede administrarse una vez al año a todo el grupo. Esto se hace para disminuir el número de personas infectadas y, en consecuencia, la propagación de la enfermedad. El praziquantel también es el tratamiento recomendado por la Organización Mundial de la Salud para aquellos que se sabe que están infectados.

La esquistosomiasis afectó a alrededor de 236,6 millones de personas en todo el mundo en 2019. Se estima que entre 4,400 y 200,000 personas mueren cada año. La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en África, Asia y América del Sur. Alrededor de 700 millones de personas, en más de 70 países, viven en áreas donde la enfermedad es común. En los países tropicales, la esquistosomiasis ocupa el segundo lugar después del paludismo entre las enfermedades parasitarias de mayor impacto económico. La esquistosomiasis está catalogada como una enfermedad tropical desatendida .

Signos y síntomas

Ampollas cutáneas en el antebrazo, creadas por la entrada de parásitos de Schistosoma.

Muchas personas no experimentan síntomas. Si aparecen síntomas, por lo general tardan de 4 a 6 semanas desde el momento de la infección. El primer síntoma de la enfermedad puede ser una sensación general de enfermedad . Dentro de las 12 horas posteriores a la infección, un individuo puede quejarse de una sensación de hormigueo o una erupción leve , comúnmente conocida como " picazón del nadador ", debido a la irritación en el punto de entrada. La erupción que se puede desarrollar puede simular sarna y otros tipos de erupciones. Otros síntomas pueden ocurrir 2 a 10 semanas después y pueden incluir fiebre , dolor, tos , diarrea , escalofríos o agrandamiento de las glándulas. Estos síntomas también pueden estar relacionados con la esquistosomiasis aviar, que no causa más síntomas en humanos.

Las manifestaciones de la infección esquistosómica varían con el tiempo a medida que las cercarias , y más tarde los gusanos adultos y sus huevos, migran a través del cuerpo. Si los huevos migran al cerebro o la médula espinal, es posible que se produzcan convulsiones, parálisis o inflamación de la médula espinal.

Esquistosomiasis intestinal

En la esquistosomiasis intestinal, los huevos se alojan en la pared intestinal y provocan una reacción del sistema inmunológico llamada reacción granulomatosa . Esta respuesta inmune puede provocar la obstrucción del colon y la pérdida de sangre. El individuo infectado puede tener lo que parece ser una barriga. Los huevos también pueden alojarse en el hígado , lo que lleva a hipertensión portal , esplenomegalia , acumulación de líquido en el abdomen y dilataciones potencialmente mortales o áreas inflamadas en el esófago o el tracto gastrointestinal que pueden desgarrarse y sangrar profusamente ( várices esofágicas ). En raras ocasiones, el sistema nervioso central se ve afectado. Las personas con esquistosomiasis activa crónica pueden no quejarse de los síntomas típicos.

Dermatitis

La primera reacción potencial es una erupción papular con comezón que resulta de la penetración de cercarias en la piel, a menudo en la primera infección de una persona. Las protuberancias redondas suelen tener de uno a tres centímetros de ancho. Debido a que las personas que viven en las áreas afectadas a menudo han estado expuestas repetidamente, las reacciones agudas son más comunes en turistas y migrantes. La erupción puede ocurrir entre las primeras horas y una semana después de la exposición y dura varios días. Una reacción similar y más grave llamada reacción de "picazón del nadador" también puede ser causada por las cercarias de los trematodos animales que a menudo infectan a las aves.

Fiebre de Katayama

Otra afección primaria, llamada fiebre de Katayama, también puede desarrollarse a partir de una infección con estos gusanos y puede ser muy difícil de reconocer. Los síntomas incluyen fiebre, letargo, erupción de bultos temporales pálidos asociados con erupción cutánea con picazón intensa (urticaria), agrandamiento del hígado y el bazo y broncoespasmo.

La esquistosomiasis aguda (fiebre de Katayama) puede ocurrir semanas o meses después de la infección inicial como una reacción sistémica contra las esquistosomulas migratorias a medida que pasan por el torrente sanguíneo a través de los pulmones hasta el hígado. De manera similar a la picazón del nadador, la fiebre de Katayama se observa con mayor frecuencia en personas con su primera infección, como migrantes y turistas. Sin embargo, se observa en residentes nativos de China infectados con S. japonicum . Los síntomas incluyen:

Los síntomas generalmente mejoran por sí solos, pero una pequeña proporción de personas presenta pérdida de peso persistente, diarrea, dolor abdominal difuso y sarpullido.

Enfermedad crónica

En una enfermedad de larga data, los gusanos adultos ponen huevos que pueden causar reacciones inflamatorias . Los huevos secretan enzimas proteolíticas que los ayudan a migrar a la vejiga y los intestinos para ser eliminados. Las enzimas también causan una reacción inflamatoria eosinofílica cuando los huevos quedan atrapados en los tejidos o se embolizan en el hígado, el bazo, los pulmones o el cerebro . Las manifestaciones a largo plazo dependen de la especie de esquistosoma, ya que los gusanos adultos de diferentes especies migran a diferentes áreas. Muchas infecciones son levemente sintomáticas, siendo común la anemia y la desnutrición en áreas endémicas.

Enfermedad genitourinaria

Calcificación de la pared vesical en una radiografía simple de pelvis , en un hombre subsahariano de 44 años, por esquistosomiasis urinaria

Los gusanos de S. haematobium migran a las venas alrededor de la vejiga y los uréteres . Esto puede provocar sangre en la orina de 10 a 12 semanas después de la infección. Con el tiempo, la fibrosis puede provocar la obstrucción del tracto urinario, hidronefrosis e insuficiencia renal . El diagnóstico y la mortalidad del cáncer de vejiga generalmente son elevados en las áreas afectadas; Los esfuerzos para controlar la esquistosomiasis en Egipto han conducido a una disminución de la tasa de cáncer de vejiga. El riesgo de cáncer de vejiga parece ser especialmente alto en los fumadores masculinos, quizás debido a la irritación crónica del revestimiento de la vejiga que le permite estar expuesto a los carcinógenos del tabaquismo.

En las mujeres, la enfermedad genitourinaria también puede incluir lesiones genitales que pueden conducir a un aumento de las tasas de transmisión del VIH .

Enfermedad gastrointestinal

Los gusanos de S. mansoni y S. japonicum migran a las venas del tracto gastrointestinal y al hígado. Los huevos en la pared intestinal pueden provocar dolor, sangre en las heces y diarrea (especialmente en los niños). La enfermedad grave puede provocar un estrechamiento del colon o del recto . Los huevos también migran al hígado, lo que conduce a la fibrosis en un 4 a un 8% de las personas con infección crónica, principalmente aquellas con una infección grave a largo plazo. La infección por S. mansoni se superpone epidemiológicamente con una alta prevalencia del VIH en África subsahariana, donde la esquistosomiasis gastrointestinal se ha relacionado con una mayor transmisión del VIH.

Enfermedad del sistema nervioso central

Ocasionalmente ocurren lesiones del sistema nervioso central . La enfermedad granulomatosa cerebral puede ser causada por huevos de S. japonicum en el cerebro. Las comunidades de China afectadas por S. japonicum tienen tasas de incautaciones ocho veces superiores a las de referencia. De manera similar, las lesiones granulomatosas de huevos de S. mansoni y S. haematobium en la médula espinal pueden provocar mielitis transversa con paraplejía flácida . La infección granulomatosa cerebral también puede ser causada por S. mansoni . La deposición de huevos in situ después de la migración anómala del gusano adulto parece ser el único mecanismo por el cual el esquistosoma puede llegar al sistema nervioso central en estos pacientes. La acción destructiva sobre el tejido nervioso y el efecto de masa producido por una gran cantidad de huevos rodeados de múltiples y grandes granulomas en áreas circunscritas del cerebro caracterizan la forma pseudotumoral de neurosquistosomiasis y son responsables de la aparición de manifestaciones clínicas: cefalea, hemiparesia, estado mental alterado, vértigo, anomalías visuales, convulsiones y ataxia. En casos de esquistosomiasis hepatoesplénica y urinaria avanzada, la embolización continua de huevos desde el sistema mesentérico portal ( S. mansoni ) o el sistema mesentérico-pélvico portal ( S. haematobium ) al cerebro, da como resultado una distribución escasa de huevos asociada con escasa presencia periovular. reacción inflamatoria, generalmente con poca o ninguna importancia clínica.

Transmisión

Los individuos infectados liberan huevos de Schistosoma en el agua a través de su materia fecal u orina. Después de que las larvas nacen de estos huevos, las larvas infectan un tipo muy específico de caracol de agua dulce. Por ejemplo, en S. haematobium y S. intercalatum es caracoles del género Bulinus , en S. mansoni es Biomphalaria y en S. japonicum es Oncomelania . Las larvas de Schistosoma pasan por la siguiente fase de sus ciclos de vida en estos caracoles, pasando su tiempo reproduciéndose y desarrollándose. Una vez completado este paso, el parásito abandona el caracol y entra en la columna de agua. El parásito puede vivir en el agua durante solo 48 horas sin un huésped mamífero. Una vez que se ha encontrado un huésped, el gusano entra en sus vasos sanguíneos. Durante varias semanas, el gusano permanece en los vasos, continuando su desarrollo hasta su fase adulta. Cuando se alcanza la madurez, se produce el apareamiento y se producen los huevos. Los huevos ingresan a la vejiga / intestino y se excretan a través de la orina y las heces y el proceso se repite. Si los óvulos no se excretan, pueden arraigarse en los tejidos del cuerpo y causar una variedad de problemas, como reacciones inmunes y daño a los órganos. Si bien la transmisión generalmente ocurre solo en países donde los caracoles de agua dulce son endémicos, se informó de un caso en Alemania en el que un hombre contrajo Schistosoma por un caracol infectado en su acuario.

Los seres humanos encuentran larvas del parásito Schistosoma cuando entran en agua contaminada mientras se bañan, juegan, nadan, se lavan, pescan o caminan por el agua.

Diagnóstico

Micrografía detallada de alta potencia de los huevos del parásito Schistosoma en el tejido de la vejiga humana
Huevos de S. japonicum en el tracto portal hepático

Identificación de huevos en heces

El diagnóstico de infección se confirma mediante la identificación de huevos en las heces. Los huevos de S. mansoni miden aproximadamente 140 por 60 µm y tienen una espina lateral. El diagnóstico se mejora mediante el uso de la técnica de Kato , una técnica de examen de heces semicuantitativo. Otros métodos que pueden usarse son el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas , la prueba de precipitación circular e inmunoensayo de fosfatasa alcalina.

La identificación microscópica de huevos en heces u orina es el método más práctico de diagnóstico. Se debe realizar un examen de las heces cuando se sospecha una infección por S. mansoni o S. japonicum , y un examen de orina si se sospecha de S. haematobium . Los huevos pueden estar presentes en las heces en infecciones con todas las especies de Schistosoma . El examen se puede realizar en un frotis simple (1 a 2 mg de materia fecal). Debido a que los huevos pueden pasarse de manera intermitente o en pequeñas cantidades, su detección se mejora mediante exámenes repetidos o procedimientos de concentración, o ambos. Además, para estudios de campo y propósitos de investigación, la producción de huevos se puede cuantificar usando la técnica de Kato-Katz (20 a 50 mg de materia fecal) o la técnica de Ritchie . Los huevos se pueden encontrar en la orina en infecciones por S. haematobium (tiempo recomendado para la recolección: entre el mediodía y las 3 de la tarde) y por S. japonicum . La cuantificación es posible mediante la filtración a través de una membrana de filtro de nucleoporos de un volumen estándar de orina seguido de recuentos de huevos en la membrana. La biopsia de tejido (biopsia rectal para todas las especies y biopsia de la vejiga para S. haematobium ) puede mostrar huevos cuando los exámenes de heces u orina son negativos.

La identificación de microhematuria en orina usando tiras reactivas de orina es más precisa que las pruebas de antígenos circulantes en la identificación de esquistosomiasis activa en áreas endémicas.

Detección de anticuerpos

La detección de anticuerpos puede ser útil para indicar la infección por esquistosoma en personas que han viajado a áreas donde la esquistosomiasis es común y en las que no se pueden demostrar huevos en muestras de heces u orina. La sensibilidad y especificidad de la prueba varían ampliamente entre las muchas pruebas reportadas para el diagnóstico serológico de esquistosomiasis y dependen tanto del tipo de preparaciones de antígeno utilizadas (crudo, purificado, gusano adulto, huevo, cercarial) como del procedimiento de la prueba.

En los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Se utiliza una combinación de pruebas con antígenos de gusanos adultos purificados para la detección de anticuerpos. Todas las muestras de suero se analizan mediante FAST-ELISA utilizando antígeno microsomal adulto de S. mansoni . Una reacción positiva (más de 9 unidades / µl de suero) indica infección por especies de Schistosoma . La sensibilidad para la infección por S. mansoni es del 99%, el 95% para la infección por S. haematobium y menos del 50% para la infección por S. japonicum . La especificidad de este ensayo para detectar la infección por esquistosoma es del 99%. Debido a que la sensibilidad de la prueba con FAST-ELISA se reduce para especies distintas de S. mansoni , también se prueban inmunotransferencias de las especies apropiadas para el historial de viajes del paciente para asegurar la detección de infecciones por S. haematobium y S. japonicum . Las inmunotransferencias con antígenos microsomales de gusanos adultos son específicas de la especie, por lo que una reacción positiva indica la especie infectante. La presencia de anticuerpos es indicativa solo de infección por esquistosoma en algún momento y no puede correlacionarse con el estado clínico, la carga de gusanos, la producción de huevos o el pronóstico. El lugar al que una persona ha viajado puede ayudar a determinar qué especie de Schistosoma analizar mediante inmunotransferencia.

En 2005, un equipo dirigido por Russell Stothard del Museo de Historia Natural de Londres llevó a cabo una evaluación de campo de un nuevo microscopio de mano en Uganda para el diagnóstico de esquistosomiasis intestinal, en colaboración con la Iniciativa de Control de la Esquistosomiasis de Londres.

Diagnóstico molecular

Las pruebas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) son precisas y rápidas. Sin embargo, no se usa con frecuencia en países donde la enfermedad es común debido al costo del equipo y la experiencia técnica requerida para ejecutar las pruebas. El uso de un microscopio para detectar huevos cuesta alrededor de 0,40 dólares EE.UU. por prueba, mientras que la PCR cuesta alrededor de 7 dólares EE.UU. por prueba a partir de 2019. Se está estudiando la amplificación isotérmica mediada por bucles, ya que son de menor coste. Las pruebas LAMP no están disponibles comercialmente a partir de 2019.

Prevención

"Los esquistosomas están aquí. ¡Las personas y el ganado tienen estrictamente prohibido entrar al agua!", Una advertencia pintada en un dique del Yangtze en Honghu , Hubei , China

Muchos países están trabajando para erradicar la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud está promoviendo estos esfuerzos. En algunos casos, la urbanización, la contaminación y la consiguiente destrucción del hábitat de los caracoles han reducido la exposición, con la consiguiente disminución de nuevas infecciones. El medicamento praziquantel se usa para la prevención en poblaciones de alto riesgo que viven en áreas donde la enfermedad es común. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan evitar beber o entrar en contacto con agua contaminada en áreas donde la esquistosomiasis es común.

Una revisión de 2014 encontró evidencia tentativa de que aumentar el acceso al agua potable y el saneamiento reduce la infección por esquistosoma.

Caracoles, presas y gambas

Durante muchos años, a partir de la década de 1950, se construyeron grandes presas y sistemas de riego, lo que provocó un aumento masivo de las infecciones por esquistosomiasis transmitidas por el agua. Las especificaciones detalladas establecidas en varios documentos de las Naciones Unidas desde la década de 1950 podrían haber minimizado este problema. Se pueden diseñar planes de riego para dificultar la colonización del agua por parte de los caracoles y reducir el contacto con la población local. Aunque las pautas sobre cómo diseñar estos esquemas para minimizar la propagación de la enfermedad se habían publicado años antes, los diseñadores no las conocían. Las represas parecen haber reducido la población del gran langostino migratorio Macrobrachium , que se come a los caracoles. Después de la construcción de catorce grandes presas, se produjo un mayor aumento de la esquistosomiasis en los hábitats históricos de los langostinos nativos que en otras áreas. Además, en la presa Diama de 1986 en el río Senegal , la restauración de camarones río arriba de la presa redujo tanto la densidad de caracoles como la tasa de reinfección de esquistosomiasis humana.

Estrategia integrada en China

En China , la estrategia nacional para el control de la esquistosomiasis ha cambiado tres veces desde que se inició por primera vez: estrategia de control de la transmisión (desde mediados de la década de 1950 hasta principios de la de 1980), estrategia de control de la morbilidad (desde mediados de la década de 1980 hasta 2003) y la "nueva estrategia integrada "(2004 al presente). La estrategia de control de la morbilidad se centró en la quimioterapia sincrónica para humanos y bovinos y la nueva estrategia desarrollada en 2004 interviene en la vía de transmisión de la esquistosomiasis, que incluye principalmente el reemplazo de bovinos por máquinas, prohibición de pastoreo de ganado en los pastizales, mejora del saneamiento, instalación de heces fecales. contenedores de materia en barcos, farmacoterapia con praziquantel , control de caracoles y educación sanitaria. Una revisión de 2018 encontró que la "nueva estrategia integrada" fue altamente efectiva para reducir la tasa de infección por S. japonicum tanto en humanos como en los caracoles hospedadores intermedios y redujo el riesgo de infección de 3 a 4 veces en comparación con la estrategia convencional.

Tratamiento

Niños etíopes tratados por Schistosoma mansoni

Se dispone de dos fármacos, praziquantel y oxamniquine , para el tratamiento de la esquistosomiasis. Se consideran equivalentes en relación con la eficacia frente a S. mansoni y la seguridad. Debido al menor costo del praziquantel por tratamiento y la falta de eficacia de la oxaminiquina contra la forma urogenital de la enfermedad causada por S. haematobium , en general, el praziquantel se considera la primera opción de tratamiento. El objetivo del tratamiento es curar la enfermedad y prevenir la evolución de la forma aguda a crónica de la enfermedad. Todos los casos de sospecha de esquistosomiasis deben tratarse independientemente de su presentación porque el parásito adulto puede vivir en el huésped durante años.

La esquistosomiasis se puede tratar tomando por vía oral una dosis única del fármaco praziquantel anualmente.

La OMS ha desarrollado pautas para el tratamiento comunitario basadas en el impacto que tiene la enfermedad en los niños de las aldeas en las que es común:

  • Cuando una aldea informa que más del 50 por ciento de los niños tienen sangre en la orina, todos en la aldea reciben tratamiento.
  • Cuando del 20 al 50 por ciento de los niños tienen orina con sangre, solo se trata a los niños en edad escolar.
  • Cuando menos del 20 por ciento de los niños tienen síntomas, no se implementa el tratamiento masivo.

Otros posibles tratamientos incluyen una combinación de praziquantel con metrifonato , artesunato o mefloquina . Una revisión Cochrane encontró evidencia tentativa de que cuando se usa solo, el metrifonato es tan efectivo como el prazicuantel.

En 2008-2009 se reconoció que otro agente, la mefloquina, que se había utilizado anteriormente para tratar y prevenir la malaria, era eficaz contra el esquistosoma .

Históricamente, el tartrato de antimonio y potasio siguió siendo el tratamiento de elección para la esquistosomiasis hasta el desarrollo del praziquantel en la década de 1980.

Seguimiento posterior al tratamiento :
La osteopontina (OPN) es una herramienta prometedora para monitorear la eficacia del praziquantel y la regresión de la fibrosis postratamiento, ya que la expresión de (OPN) está modulada por los antígenos de huevo de Schistosoma mansoni y sus niveles se correlacionan con la gravedad de la fibrosis de la esquistosomiasis y la hipertensión portal en ratones y humanos. La farmacoterapia con praziquantel (PZQ) reduce los niveles sistémicos de OPN y el contenido de colágeno hepático en ratones.

Epidemiología

Muertes por esquistosomiasis por millón de personas en 2012
  sin datos
  0-1
  1-2
  3-4
  5-13
  14-15
  16-18
  19-21
  22-24
  25-28
  29-40
Año de vida ajustado por discapacidad para esquistosomiasis por 100.000 habitantes.
  sin datos
  menos de 50
  50–75
  75-100
  100-150
  150-200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  más de 500

La enfermedad se encuentra en países tropicales de África, el Caribe , el este de América del Sur, el sudeste de Asia y el Medio Oriente . S. mansoni se encuentra en partes de América del Sur y el Caribe, África y Medio Oriente; S. haematobium en África y Oriente Medio; y S. japonicum en el Lejano Oriente . S. mekongi y S. intercalatum se encuentran localmente en el sudeste asiático y África central occidental , respectivamente.

La enfermedad es endémica en unos 75 países en desarrollo y afecta principalmente a las personas que viven en zonas rurales agrícolas y periurbanas.

Estimaciones de infección

En 2010, aproximadamente 238 millones de personas se infectaron con esquistosomiasis, el 85 por ciento de las cuales vive en África. Una estimación anterior de 2006 había cifrado la cifra en 200 millones de personas infectadas. Según el último registro de la OMS, 236,6 millones de personas se infectaron en 2019. En muchas de las áreas afectadas, la esquistosomiasis infecta a una gran proporción de niños menores de 14 años. Se estima que entre 600 y 700 millones de personas en todo el mundo corren riesgo de contraer la enfermedad porque viven en países donde el organismo es común. En 2012, 249 millones de personas necesitaban tratamiento para prevenir la enfermedad. Esto probablemente la convierte en la segunda infección parasitaria más común con malaria y causó alrededor de 207 millones de casos en 2013.

S. haematobium , el agente infeccioso responsable de la esquistosomiasis urogenital, infecta a más de 112 millones de personas anualmente solo en África subsahariana. Es responsable de 32 millones de casos de disuria , 10 millones de casos de hidronefrosis y 150.000 muertes por insuficiencia renal al año, lo que convierte a S. haematobium en el esquistosoma más mortífero del mundo.

Fallecidos

Las estimaciones sobre el número de muertes varían. En todo el mundo, el Estudio de la carga mundial de enfermedades publicado en 2010 estimó 12.000 muertes directas, mientras que la OMS en 2014 estimó más de 200.000 muertes anuales relacionadas con la esquistosomiasis. Otros 20 millones tienen graves consecuencias por la enfermedad. Es la más mortal de las enfermedades tropicales desatendidas.

Historia

La evidencia más antigua de esquistosomiasis se remonta a hace más de 6000 años. Los estudios realizados en restos de esqueletos humanos encontrados en el norte de Siria (5800-4000 aC) demostraron la evidencia de un esquistosoma espinoso terminal del sedimento pélvico de restos esqueléticos. Incluso si estas pruebas provienen de Siria, se ha sugerido que la "cuna" de los esquistosomas se encuentra en la región de los grandes lagos africanos, un área en la que tanto los parásitos como sus huéspedes intermediarios se encuentran en un estado activo de evolución. Posteriormente, se cree que la esquistosomiasis se ha extendido a Egipto como resultado de la importación de monos y esclavos durante el reinado de la quinta dinastía de faraones (~ 2494-2345 aC).

La esquistosomiasis se conoce como bilharzia o bilharziosis en muchos países, en honor al médico alemán Theodor Bilharz , quien describió por primera vez la causa de la esquistosomiasis urinaria en 1851.

El primer médico que describió todo el ciclo de la enfermedad fue el parasitólogo brasileño Pirajá da Silva en 1908. El primer caso conocido de infección se descubrió en 2014, perteneciente a un niño que vivió hace 6.200 años.

Fue una causa común de muerte para los egipcios en el período grecorromano .

En 2016, más de 200 millones de personas necesitaron tratamiento, pero solo 88 millones de personas fueron realmente tratadas por esquistosomiasis.

Etimología

La esquistosomiasis recibe su nombre del género del gusano plano parásito Schistosoma , cuyo nombre significa "cuerpo dividido". El nombre Bilharzia proviene de Theodor Bilharz , un patólogo alemán que trabajaba en Egipto en 1851 y que descubrió por primera vez estos gusanos.

sociedad y Cultura

La esquistosomiasis es endémica en Egipto, agravada por los proyectos de riego y represas del país a lo largo del Nilo . Desde finales de la década de 1950 hasta principios de la de 1980, los aldeanos infectados fueron tratados con inyecciones repetidas de tártaro emético . La evidencia epidemiológica sugiere que esta campaña contribuyó involuntariamente a la propagación de la hepatitis C a través de agujas sucias. Egipto tiene la tasa de infección por hepatitis C más alta del mundo, y las tasas de infección en varias regiones del país siguen de cerca el momento y la intensidad de la campaña contra la esquistosomiasis. Desde la antigüedad hasta principios del siglo XX, el síntoma de sangre en la orina de la esquistosomiasis se consideraba una versión masculina de la menstruación en Egipto y, por lo tanto, se consideraba un rito de iniciación para los niños.

Entre las enfermedades parasitarias humanas, la esquistosomiasis ocupa el segundo lugar detrás del paludismo en términos de importancia socioeconómica y de salud pública en las zonas tropicales y subtropicales.

Investigar

Una vacuna propuesta contra la infección por S. haematobium llamada "Bilhvax" se sometió a un ensayo clínico de fase 3 en niños en Senegal: los resultados, informados en 2018, mostraron que no era eficaz a pesar de provocar cierta respuesta inmunitaria. Utilizando la tecnología de edición de genes CRISPR , los investigadores disminuyeron los síntomas debidos a la esquistosomiasis en un modelo animal.

Ver también

Referencias

enlaces externos

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