Trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos - Avoidant/restrictive food intake disorder

Trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos
Otros nombres Trastorno de alimentación selectiva (SED)
Especialidad Psiquiatría

El trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos ( ARFID ), anteriormente conocido como trastorno de la alimentación , es un tipo de trastorno de la alimentación en el que las personas comen solo dentro de un repertorio de alimentos extremadamente estrecho. Es una condición de salud mental grave que hace que el individuo restrinja la ingesta de alimentos por volumen y / o variedad. Esta evitación puede basarse en la apariencia, el olor, el sabor, la textura (debido a la sensibilidad sensorial), la marca , la presentación, el miedo a las consecuencias adversas, la falta de interés en la comida o una experiencia negativa pasada con la comida, hasta un punto que puede llevar a deficiencias nutricionales, retraso del crecimiento u otros resultados negativos para la salud. La fijación no se debe a una preocupación por la apariencia del cuerpo ni a un intento de perder peso.

Signos y síntomas

Las personas con ARFID no pueden comer ciertos alimentos. Los alimentos "seguros" pueden limitarse a ciertos tipos de alimentos e incluso a marcas específicas. En algunos casos, las personas con la afección excluirán grupos de alimentos enteros, como frutas o verduras. A veces, los alimentos excluidos pueden rechazarse en función del color. A algunos solo les pueden gustar los alimentos muy calientes o muy fríos, los alimentos muy crujientes o difíciles de masticar, los alimentos muy blandos o evitar las salsas.

La mayoría de las personas con ARFID aún mantendrán un peso corporal normal o saludable. No hay apariencias externas específicas asociadas con ARFID. Las víctimas pueden experimentar reacciones gastrointestinales físicas a los alimentos adversos como arcadas, vómitos o náuseas. Algunos estudios han identificado síntomas de evitación social debido a sus hábitos alimenticios. La mayoría de las personas con ARFID cambiarían sus hábitos alimenticios si pudieran.

Condiciones asociadas

La determinación de la causa de ARFID ha sido difícil debido a la falta de criterios diagnósticos y una definición concreta. Sin embargo, muchos han propuesto otras condiciones que coexisten con ARFID.

Hay diferentes tipos de 'subcategorías' identificadas para ARFID:

  • Evitación sensorial, en la que el individuo rechaza la ingesta de alimentos basándose en el olor, la textura, el color, la marca y la presentación.
  • Falta de interés en consumir la comida o tolerarla cerca.
  • La comida se asocia con estímulos que evocan miedo que se han desarrollado a través de una historia aprendida.
  • La anorexia y la bulimia a menudo ocurren en personas que padecen ARFID.

Autismo

Los síntomas de ARFID generalmente se encuentran con síntomas de otros trastornos o con neurodivergencia . Alguna forma de trastorno de la alimentación se encuentra en el 80% de los niños que también tienen una discapacidad del desarrollo. Los niños a menudo presentan síntomas de trastorno obsesivo compulsivo y autismo . Aunque muchas personas con ARFID tienen síntomas de estos trastornos, por lo general no califican para un diagnóstico completo. Los patrones de comportamiento estrictos y la dificultad para adaptarse a cosas nuevas son síntomas comunes en los pacientes que se encuentran en el espectro autista . Un estudio realizado por Schreck en la Universidad Estatal de Pensilvania comparó los hábitos alimenticios de los niños con trastorno del espectro autista (TEA) y los niños con desarrollo típico. Después de analizar sus patrones de alimentación, sugirieron que los niños con algún grado de TEA tienen un mayor grado de alimentación selectiva. Se descubrió que estos niños tenían patrones similares de alimentación selectiva y preferían alimentos más densos en energía, como nueces y cereales integrales. Consumir una dieta de alimentos densos en energía podría poner a estos niños en un mayor riesgo de problemas de salud como la obesidad y otras enfermedades crónicas debido al alto contenido de grasas y bajo contenido de fibra de los alimentos ricos en energía. Debido al vínculo con el TEA, es menos probable que los niños superen sus conductas alimentarias selectivas con la edad y lo más probable es que deban reunirse con un médico para abordar sus problemas alimentarios.

Trastorno de ansiedad

La evitación específica de alimentos podría ser causada por fobias alimentarias que causan una gran ansiedad cuando una persona se presenta con alimentos nuevos o temidos. La mayoría de los trastornos alimentarios están relacionados con el miedo a aumentar de peso. Aquellos que tienen ARFID no tienen este miedo, pero los síntomas psicológicos y la ansiedad que generan son similares. Algunas personas con ARFID tienen miedos como emetofobia (miedo a vomitar) o miedo a atragantarse.

Anorexia nerviosa

Aunque los síntomas físicos pueden ser similares, la anorexia nerviosa difiere de ARFID porque en ARFID la falta de ingesta de alimentos no está relacionada con la imagen corporal o preocupaciones sobre el peso. Además, en un estudio que analizó las similitudes entre pacientes con AN y pacientes con ARFID, aquellos con ARFID eran significativamente más jóvenes (10,8 frente a 14,1 años) con un inicio más temprano de la enfermedad (6,2 frente a 13,7 años) y un tiempo de evolución más largo (61,2 años). vs 8,4 meses). Además, una mayor proporción de pacientes con ARFID eran hombres que mujeres (60,6% frente a 6,1%).

Diagnóstico

El diagnóstico a menudo se basa en una lista de verificación de diagnóstico para evaluar si un individuo muestra ciertos comportamientos y características. Los médicos observarán la variedad de alimentos que consume una persona, así como el tamaño de las porciones de los alimentos aceptados. También se preguntarán cuánto tiempo ha durado la evitación o el rechazo de determinados alimentos y si existe algún problema médico asociado, como la desnutrición. A diferencia de la mayoría de los trastornos alimentarios, puede haber una tasa más alta de ARFID en los niños pequeños que en las niñas.

Criterios

La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ) cambió el nombre de "Trastorno de la alimentación de la infancia o la niñez temprana" a Trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos, y amplió los criterios de diagnóstico. Anteriormente definido como un trastorno exclusivo de niños y adolescentes, el DSM-5 amplió el trastorno para incluir a los adultos que limitan su alimentación y se ven afectados por problemas fisiológicos o psicológicos relacionados, pero que no entran en la definición de otro trastorno alimentario.

El DSM-5 define los siguientes criterios de diagnóstico:

  • Alteración en la alimentación o la alimentación, evidenciada por uno o más de:
  • Perturbación que no se deba a la falta de disponibilidad de alimentos o al cumplimiento de las normas culturales.
  • Alteración que no se debe a anorexia nerviosa o bulimia nerviosa , y no hay evidencia de alteración en la experiencia de la forma o el peso del cuerpo.
  • Alteración que no se explica mejor por otra condición médica o trastorno mental, o cuando ocurre al mismo tiempo que otra condición, la alteración excede lo que normalmente es causado por esa condición.

En años anteriores, el DSM no fue inclusivo al reconocer todos los desafíos asociados con la alimentación y los trastornos alimentarios en 3 dominios principales:

  • Trastornos de la alimentación no especificados de otra manera (EDNOS) fue un grupo de marcador de posición con todo incluido para todas las personas que presentaban desafíos con la alimentación
  • Se observó que la categoría de trastorno de la alimentación de la infancia / primera infancia era demasiado amplia, lo que limita la especificación al tratar estos comportamientos.
  • Hay niños y jóvenes que presentan desafíos de alimentación pero que no encajan en ninguna de las categorías existentes hasta la fecha.

Los niños suelen ser quisquillosos con la comida, pero esto no significa necesariamente que cumplan con los criterios para un diagnóstico de ARFID.

Tratamiento

Para adultos

Con el tiempo, los síntomas de ARFID pueden disminuir y eventualmente pueden desaparecer sin tratamiento. Sin embargo, en algunos casos se necesitará tratamiento ya que los síntomas persisten hasta la edad adulta. El tipo de tratamiento más común para ARFID es alguna forma de terapia cognitivo-conductual . Trabajar con un médico puede ayudar a cambiar los comportamientos más rápidamente de lo que los síntomas suelen desaparecer sin tratamiento.

Hay grupos de apoyo para adultos con ARFID.

Para niños

Los niños pueden beneficiarse de un programa de tratamiento en el hogar de cuatro etapas basado en los principios de la desensibilización sistemática . Las cuatro etapas del tratamiento son registro, recompensa, relajación y revisión.

  1. En la "etapa de registro", se anima a los niños a llevar un registro de sus comportamientos alimentarios típicos sin intentar cambiar sus hábitos ni sus sentimientos cognitivos .
  2. La "etapa de recompensa" implica una desensibilización sistemática. Los niños crean una lista de alimentos que les gustaría probar algún día. Estos alimentos pueden no ser drásticamente diferentes de su dieta normal, pero quizás un alimento familiar preparado de una manera diferente. Debido a que el objetivo es que los niños prueben alimentos nuevos, los niños son recompensados ​​cuando prueban alimentos nuevos.
  3. La 'etapa de relajación' es más importante para aquellos niños que sufren ansiedad severa cuando se les presentan alimentos desfavorables. Los niños aprenden a relajarse para reducir la ansiedad que sienten. Los niños trabajan a través de una lista de estímulos que producen ansiedad y pueden crear una historia con imágenes y escenarios relajantes. A menudo, estas historias también pueden incluir la introducción de nuevos alimentos con la ayuda de una persona real o de fantasía. Luego, los niños escuchan esta historia antes de comer nuevos alimentos como una forma de imaginarse a sí mismos participando en una mayor variedad de alimentos mientras están relajados.
  4. La etapa final, 'revisión', es importante para realizar un seguimiento del progreso del niño, tanto en sesiones individuales con el niño como con los padres para tener una idea clara de cómo el niño está progresando y si las técnicas de relajación están funcionando.

Ver también

Referencias

enlaces externos

Clasificación