Audiometría - Audiometry
| Audiometría | |
|---|---|
| ICD-10-PCS | F13Z1 - F13Z6 |
| ICD-9-CM | 95,41 |
| Malla | D001299 |
| MedlinePlus | 003341 |
La audiometría (del latín : audīre , " escuchar " y metria , " medir ") es una rama de la audiología y la ciencia de medir la agudeza auditiva para detectar variaciones en la intensidad y el tono del sonido y para la pureza tonal, que implica umbrales y frecuencias diferentes. Normalmente , las pruebas audiométricas determinan los niveles de audición de un sujeto con la ayuda de un audiómetro , pero también pueden medir la capacidad para discriminar entre diferentes intensidades de sonido, reconocer el tono o distinguir el habla del ruido de fondo . Reflejo acústico y emisiones otoacústicastambién se puede medir. Los resultados de las pruebas audiométricas se utilizan para diagnosticar la pérdida de audición o las enfermedades del oído y, a menudo, utilizan un audiograma .
Historia
Los requisitos básicos del campo eran poder producir un sonido repetitivo, alguna forma de atenuar la amplitud, una forma de transmitir el sonido al sujeto y un medio para registrar e interpretar las respuestas del sujeto a la prueba.
"Medidores de agudeza" mecánicos y diapasones
Durante muchos años hubo un uso desordenado de varios dispositivos capaces de producir sonidos de intensidad controlada. Los primeros tipos tenían forma de reloj y emitían sonidos transmitidos por el aire a los tubos de un estetoscopio; el cabezal del distribuidor de sonido tenía una válvula que se podía cerrar gradualmente. Otro modelo utilizó un martillo tropezado para golpear una varilla de metal y producir el sonido de prueba; en otro, se golpeó un diapasón. Wolke (1802) describió el primer dispositivo de medición de este tipo para evaluar la audición.
Audiometría y audiogramas de tonos puros
Tras el desarrollo de la bobina de inducción en 1849 y los transductores de audio (teléfono) en 1876, se inventaron una variedad de audiómetros en Estados Unidos y en el extranjero. Estos primeros audiómetros se conocían como audiómetros de bobina de inducción debido a ...
- Hughes 1879
- Hartmann 1878
En 1885, Arthur Hartmann diseñó un "Gráfico auditivo" que incluía la representación del diapasón de afinación del oído izquierdo y derecho en el eje x y el porcentaje de audición en el eje y.
En 1899, Carl E. Seashore Prof. de Psicología en la U. Iowa, Estados Unidos, introdujo el audiómetro como un instrumento para medir la "agudeza de la audición" ya sea en el laboratorio, el aula o la oficina del psicólogo o aurista. El instrumento funcionaba con una batería y presentaba un tono o un clic; tenía un atenuador en una escala de 40 pasos. Su máquina se convirtió en la base de los audiómetros posteriormente fabricados en Western Electric.
- Cordia C. Bunch 1919
El concepto de un diagrama de audiograma de frecuencia versus sensibilidad (amplitud) de la sensibilidad auditiva humana fue concebido por el físico alemán Max Wien en 1903. Las primeras implementaciones de tubos de vacío, noviembre de 1919, dos grupos de investigadores: KL Schaefer y G. Gruschke, B. Griessmann y H. Schwarzkopf - demostraron ante la Sociedad Oto-lógica de Berlín dos instrumentos diseñados para evaluar la agudeza auditiva. Ambos fueron construidos con tubos de vacío. Sus diseños fueron característicos de los dos tipos básicos de circuitos electrónicos utilizados en la mayoría de los dispositivos electrónicos de audio durante las siguientes dos décadas. Ninguno de los dos dispositivos se desarrolló comercialmente durante algún tiempo, aunque el segundo se fabricaría con el nombre de "Otaudion". El Western Electric 1A, desarrollado por <who>, fue construido en 1922 en los Estados Unidos. No fue hasta 1922 que el otorrinolaringólogo Dr. Edmund P. Fowler y los físicos Dr. Harvey Fletcher y Robert Wegel de Western Electric Co. emplearon por primera vez la frecuencia a intervalos de una octava graficados a lo largo del eje x y la intensidad hacia abajo a lo largo del eje y como un grado. de pérdida auditiva. Fletcher y col. también acuñó el término "audiograma" en ese momento.
Con más avances tecnológicos, las capacidades de prueba de conducción ósea se convirtieron en un componente estándar de todos los audiómetros de Western Electric en 1928.
Audiometría electrofisiológica
En 1967, Sohmer y Feinmesser fueron los primeros en publicar las respuestas auditivas del tronco encefálico (ABR), registradas con electrodos de superficie en humanos, que demostraron que los potenciales cocleares se podían obtener de forma no invasiva.
Audiometría otoacústica
En 1978, David Kemp informó que la energía sonora producida por el oído podía detectarse en el canal auditivo: otoemisiones acústicas. El primer sistema comercial para detectar y medir otoemisiones acústicas se produjo en 1988.
Sistema Auditorio
Componentes
El sistema auditivo está compuesto por tejidos epiteliales, óseos, vasculares, neurales y neocorticales. Las divisiones anatómicas son el conducto auditivo externo y la membrana timpánica, el oído medio, el oído interno, el VIII nervio auditivo y las porciones de procesamiento auditivo central del neocórtex.
Proceso de audiencia
Las ondas sonoras ingresan al oído externo y viajan a través del canal auditivo externo hasta llegar a la membrana timpánica, lo que hace que la membrana y la cadena de huesecillos auditivos adherida vibren. El movimiento del estribo contra la ventana oval crea ondas en los fluidos de la cóclea, lo que hace que la membrana basilar vibre. Esto estimula las células sensoriales del órgano de Corti, encima de la membrana basilar, para enviar impulsos nerviosos a las áreas centrales de procesamiento auditivo del cerebro, la corteza auditiva , donde se percibe e interpreta el sonido.
Psicodinámica y sensorial de la audición humana
Efecto cóctel
Entender el habla
No linealidad
Sincronización temporal: localización del sonido y localización del eco
Parámetros de la audición humana
Rango de frecuencia
Sensibilidad de amplitud
Pruebas audiométricas
- objetivos: integridad, estructura, función, ausencia de enfermedad.
Estándares normativos
- ISO 7029: 2000 y BS 6951
Tipos de audiometría
Audiometría subjetiva
La audiometría subjetiva requiere la cooperación del sujeto y se basa en respuestas subjetivas que pueden ser tanto cualitativas como cuantitativas, e implican atención (enfoque), tiempo de reacción, etc.
- La prueba diferencial se realiza con un diapasón de baja frecuencia (generalmente 512 Hz) . Se utilizan para evaluar las diferencias de audición asimétrica y conducción aérea / ósea. Son simples pruebas físicas manuales y no dan como resultado un audiograma.
- Prueba de Weber
- Prueba de Bing
- Prueba de Rinne
- Prueba de Schwabach , una variante de la prueba de Rinne
- La audiometría de tono puro es una prueba de audición estandarizada en la que los umbrales de audición por conducción aérea en decibelios (db) para un conjunto de frecuencias fijas entre 250 Hz y 8.000 Hz se grafican en un audiograma para cada oído de forma independiente. Se realiza un conjunto separado de medidas para la conducción ósea. También hay audiometría de tono puro de alta frecuencia que cubre el rango de frecuencia por encima de 8000 Hz a 16 000 Hz.
- Prueba de ruido de ecualización de umbral (TEN)
- Prueba de diferencia de nivel de enmascaramiento (MLD)
- Prueba de curva de sintonización psicoacústica (o psicofísica)
- La audiometría del habla es una prueba de audición de diagnóstico diseñada para evaluar el reconocimiento de palabras o de voz. Se ha convertido en una herramienta fundamental en la evaluación de la hipoacusia. Junto con la audiometría de tonos puros, puede ayudar a determinar el grado y el tipo de pérdida auditiva. La audiometría del habla también proporciona información sobre la incomodidad o la tolerancia a los estímulos del habla e información sobre la capacidad de reconocimiento de palabras. Además, la información obtenida por la audiometría del habla puede ayudar a determinar la ganancia adecuada y la salida máxima de los audífonos y otros dispositivos amplificadores para pacientes con pérdidas auditivas significativas y ayudar a evaluar qué tan bien escuchan en ambientes ruidosos. La audiometría del habla también facilita el manejo de la rehabilitación audiológica.
La audiometría del habla puede incluir:
- Umbral de conciencia del habla
- Umbral de reconocimiento de voz
- Reconocimiento de palabras por encima del umbral
- Prueba de oraciones
- Prueba de escucha dicótica
- Determinación de los niveles de sonoridad
- Audiometría de Békésy, también llamada audiometría de decaimiento: audiometría en la que el sujeto controla los aumentos y disminuciones de intensidad a medida que la frecuencia del estímulo cambia gradualmente para que el sujeto recorra el umbral de audición en el rango de frecuencia de la prueba. La prueba es rápida y confiable, por lo que se usó con frecuencia en contextos militares e industriales.
- Audiometría de niños
Audiometría objetiva
La audiometría objetiva se basa en mediciones físicas, acústicas o electrofisiológicas y no depende de la cooperación o respuestas subjetivas del sujeto.
- La prueba de estimulación / reflejo calórico utiliza la diferencia de temperatura entre el agua fría y caliente o el aire que se administra en el oído para detectar daño neural. La estimulación calórica del oído produce movimientos oculares rápidos de lado a lado llamados nistagmo . La ausencia de nistagmo puede indicar daño del nervio auditivo. Esta prueba a menudo se realizará como parte de otra prueba llamada electronistagmografía.
- La electronistagmografía (ENG) utiliza electrodos cutáneos y un dispositivo de registro electrónico para medir el nistagmo provocado por procedimientos como la estimulación calórica del oído.
- Audiometría de inmitancia acústica : la audiometría de inmitancia es una técnica objetiva que evalúa la función del oído medio mediante tres procedimientos: inmitancia estática, timpanometría y medición del umbral de sensibilidad del reflejo acústico. La audiometría de inmitancia es superior a la audiometría de tonos puros para detectar patología del oído medio.
- Timpanometria
- Umbrales de reflejo acústico
- Reflectometría acústica
- audiometría de absorbancia de banda ancha también llamada timpanometría 3D
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Potencial evocado audiometría
- Audiometría de potenciales evocados de audio cortical (CAEP) de N1-P2
- ABR es una prueba neurológica de la función auditiva del tronco encefálico en respuesta a estímulos auditivos (clic).
- La electrococleografía, una variante de ABR, prueba la función de transmisión de impulsos de la cóclea en respuesta a estímulos auditivos (clic). Se utiliza con mayor frecuencia para detectar hidropesía endolinfática en el diagnóstico / evaluación de la enfermedad de Meniere.
- Audiometría de respuesta de estado estable de audio (ASSR)
- Prueba de potencial miogénico evocado vestibular (VEMP), una variante de ABR que prueba la integridad del sáculo
-
Audiometría por emisión otoacústica: esta prueba puede diferenciar entre los componentes sensoriales y neurales de la pérdida auditiva neurosensorial.
- Audiometría de otoemisiones acústicas de productos de distorsión (DPOAE)
- Audiometría de otoemisiones acústicas evocadas transitorias (TEOAE)
- Audionetría de otoemisiones acústicas de frecuencia sostenida (SFOAE): en la actualidad, los SFOAE no se utilizan clínicamente.
- Audiometría in situ : técnica para medir no solo la afección del sistema auditivo de la persona, sino también las características de los dispositivos de reproducción de sonido, los audífonos intracanales , las rejillas de ventilación y los tubos de sonido de los audífonos.
Audiogramas
El resultado de la mayoría de la audiometría es un audiograma que representa alguna dimensión medida de la audición, ya sea en forma gráfica o tabular.
El tipo más común de audiograma es el resultado de una prueba auditiva de audiometría de tonos puros que traza los umbrales de sensibilidad de frecuencia versus amplitud para cada oído junto con los umbrales de conducción ósea en 8 frecuencias estándar de 250 Hz a 8000 Hz. Una prueba de audición de audiometría de tonos puros es el estándar de oro para la evaluación de la pérdida / discapacidad auditiva. Otros tipos de pruebas de audición también generan gráficos o tablas de resultados que pueden llamarse vagamente 'audiogramas', pero el término se usa universalmente para referirse al resultado de una prueba de audiometría de tonos puros.
Evaluación auditiva
Además de evaluar la audición, parte de la función de la audiometría consiste en evaluar o evaluar la audición a partir de los resultados de la prueba. La evaluación de la audición más comúnmente utilizada es la determinación del umbral de audibilidad , es decir, el nivel de sonido requerido para ser simplemente audible. Este nivel puede variar para un individuo en un rango de hasta 5 decibeles de un día a otro y de una determinación a otra, pero proporciona una herramienta adicional y útil para monitorear los posibles efectos nocivos de la exposición al ruido . La pérdida auditiva puede ser unilateral o bilateral y la pérdida auditiva bilateral puede no ser simétrica. Los tipos más comunes de pérdida auditiva, debidos a la edad y la exposición al ruido, suelen ser bilaterales y simétricos.
Además de la audiometría tradicional, la evaluación de la audición se puede realizar utilizando un conjunto estándar de frecuencias ( audiograma ) con aplicaciones móviles para detectar posibles deficiencias auditivas .
Clasificación de la pérdida auditiva
El enfoque principal de la audiometría es la evaluación del estado de la audición y la pérdida auditiva, incluida la extensión, el tipo y la configuración.
- Hay cuatro grados definidos de pérdida auditiva: leve, moderada, severa y profunda.
- La pérdida auditiva se puede dividir en cuatro tipos: pérdida auditiva conductiva, pérdida auditiva neurosensorial, trastornos del procesamiento auditivo central y tipos mixtos.
- La pérdida auditiva puede ser unilateral o bilateral, de inicio súbito o progresivo, temporal o permanente.
La pérdida de audición puede ser causada por una serie de factores que incluyen la herencia, afecciones congénitas, factores relacionados con la edad (presbiacusia) y factores adquiridos como la pérdida de audición inducida por ruido, sustancias químicas y drogas ototóxicas, infecciones y trauma físico.
Práctica clinica
Las pruebas audiométricas pueden ser realizadas por un médico generalista, un otorrinolaringólogo (un médico especializado también llamado otorrinolaringólogo), un audiólogo CCC-A (Certificado de competencia clínica en audiología) , un audiometrista escolar certificado (un médico análogo a un optometrista que examina los ojos) y, a veces, a otros profesionales capacitados. Los médicos están certificados por la Junta Estadounidense de Audiología (ABA). Los practicantes están autorizados por varias juntas estatales que regulan la salud y seguridad en el lugar de trabajo, las profesiones ocupacionales o ...
Escuelas
Pruebas ocupacionales
Hipoacusia inducida por ruido
El ruido ambiental y en el lugar de trabajo es la causa más frecuente de pérdida auditiva en los Estados Unidos y en otros lugares.
Investigar
- Modelado informático de patrones de déficit auditivo
- Perfiles longitudinales en 3D de la pérdida auditiva, incluido el eje de la edad (estudio de presbiacusia)
Ver también
- Prueba de audición
- Academia Americana de Audiología
- Sociedad Internacional de Audiología
- Prueba de Weber
- Prueba de Rinne
- Audiometría de refuerzo visual